慢性前列腺炎

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
慢性前列腺炎通常是中青年比较常见的泌尿生殖系统的炎症性疾病，在中医学上属于精浊、淋证以及白浊等范畴。 对于慢性前列腺炎的中医病因和病机，通常考虑湿热蕴结、气滞血瘀、肝气郁结、肾阴不足、脾肾阳虚，因此中医讲究辨证施治，针对于这些症状采用一些中成药物，针对湿热蕴结可以采用癃清片、热淋清片等清热利湿的药物。 气滞血瘀证可以采用前列欣、前列舒通等活血化瘀、行气止痛的药物，肝气郁结的患者可以采用疏肝解郁、理气止痛的乌灵胶囊、舒肝解郁胶囊。 肾阴不足的可以采用滋补肾阴的左归丸、六味地黄丸，脾肾阳虚证可以采用复方玄驹胶囊、右归丸等温补脾肾的中成药物。

讲解医师：张骁  （副主任医师）
就职单位：杭州市中医院泌尿外科
复方玄驹胶囊有补肾壮阳的作用，对于肾气亏虚型的慢性前列腺炎有治疗作用。慢性前列腺炎分为很多类型，除了肾气亏虚型以外，还有湿热内蕴型、气滞血瘀型，对于湿热内蕴型和气滞血淤型的慢性前列腺炎，复方玄驹胶囊的治疗效果就比较差，应该选择其它的药物治疗。所以，慢性前列腺炎在具体选择药物治疗之前，最好能够请有经验的中医师进行辨证论治，然后再选择药物，大致情况如下：\n1、湿热内蕴型的慢性前列腺炎：一般选择清热利湿、通淋利尿的中成药，比如三金片、八正胶囊、热淋清胶囊治疗的效果会更好。\n2、气滞血瘀型的慢性前列腺炎：目前主要是选择活血化瘀的中成药，比如复方血栓通片、三七片对症治疗，慢性前列腺炎恢复得才能比较快。除了药物治疗以外，在治疗期间要养成良好的习惯，不要久坐、憋尿，不要吃辛辣、刺激的东西，不要喝酒，每天晚上睡前可以用38℃左右的温水坐浴5-10分钟，对于慢性前列腺炎的康复也有帮助。

讲解医师：张骁  （副主任医师）
就职单位：杭州市中医院泌尿外科
慢性前列腺炎吃金匮肾气丸是否有效果，关键是看慢性前列腺炎具体的类型，目前慢性前列腺炎在中医上主要分为三个类型：\n第一、湿热内蕴型；\n第二、肾气亏虚型；\n第三、气滞血瘀型。\n金匮肾气丸对肾气亏虚型的慢性前列腺炎有很好的治疗效果，但如果是其他两个类型，金匮肾气丸的效果就不是很好。\n在选择药物之前最好能够前往医院的泌尿外科，请有经验的中医师进行辨证论治，清楚前列腺炎具体的类型以后，选择药物，如果是湿热内蕴型前列腺炎，一般选择清热利湿的药物，比如前列安通片、癃清片，效果会更好。如果是气滞血瘀型的慢性前列腺炎，应该选择活血化瘀的药物，比如复方血栓通片、三七片对症治疗，效果会更好。

前列腺钙化灶通常为超声影像学中的一种表现，多与慢性前列腺炎在逐渐愈合过程中形成瘢痕有关。但个别情况下，可为前列腺中产生的小结石，由于小结石和钙化灶在B超或放射线检查中不易鉴别，易被误认为钙化灶。 若为慢性前列腺炎导致的前列腺钙化灶，为前列腺炎部分退化导致，其严重程度多需根据患者的临床表现及症状进行判断，与钙化情况无关，患者无需过度担心。

尿道炎和前列腺炎是男科最常见的两种疾病，区别如下： 1、尿道炎是由病原体引发的炎症，前列腺炎是一种或多种因素导致的炎症； 2、两种疾病均可由细菌感染引起，慢性前列腺炎也可存在无菌性表现； 3、尿常规中白细胞明显增多，多判定为尿道炎，白细胞较低，甚至呈黏液状，则考虑前列腺炎。 若两者合并发作，应先治疗尿道炎，在基本治愈后，再治疗前列腺炎。

淋病性尿道炎是尿道黏膜革兰氏阴性链球菌感染所致，急性期主要表现为尿道口排脓、红肿、热痛，通过尿道试纸检查或者前列腺液DNA测定及细菌培养均可鉴别。急性期多用足疗程头孢进行治疗；慢性期若不治疗，则会逆行感染，继而引起淋病性慢性前列腺炎。前列腺炎多为非细菌性，主要表现为尿频、尿急、尿不尽，多用植物药治疗以及解痉治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

长期慢性前列腺炎患者常常继发前列腺钙化，患者慢性炎症控制后愈合过程中，如果局部炎性病灶没有完全吸收，可能会出现纤维化进一步钙化的症状，部分患者前列腺钙化后，多发前列腺结石。因此要想治疗前列腺钙化，需减轻前列腺炎症。首先进行抗感染治疗，饮食上忌辛辣刺激性食物，保证正常的作息规律，戒烟，多饮水，避免憋尿等。

单纯的前列腺钙化，若无明显临床症状，无需特殊治疗即可自愈。前列腺钙化常由长期慢性前列腺炎所致，患者慢性炎症控制后愈合过程中，若局部炎性病灶未完全吸收，可能出现纤维化进一步钙化的症状，部分患者前列腺钙化后，多发前列腺结石。前列腺炎或者前列腺增生患者常表现为下尿路症状，包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、排尿不畅等。

前列腺钙化为前列腺炎或者前列增生等疾病演变过程中的一种表现，单纯的前列腺钙化，临床意义并不大，无需过度重视。若患者伴有慢性前列腺炎或前列腺增生，出现尿频、尿急、尿痛、盆腔疼痛、排尿困难等症状时，应进行药物治疗，甚至严重者应进行外科手术治疗。若患者无上述临床症状，则无需特殊治疗，前列腺结石不会对患者生活质量产生较大影响或威胁。

前列腺炎是现代医学中的诊断名，即病名。中医学中对于前列腺炎，通常情况下称为精浊，也可称白淫、白浊或淋浊，根据其临床表现，相当于西医中的慢性前列腺炎，而热淋相当于西医中的急性细菌性前列腺炎。 若已确诊为前列腺炎，从中医的角度，可分为几个证型进行治疗，包括肝经湿热、气滞血瘀、肾阳虚损、阴虚火旺等证型。中医讲究辨证论治，即根据证型，采用中药内服及中医特色的外治疗法进行综合治疗。