慢性前列腺炎

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
慢性前列腺炎中医上称为精浊、淋证、白浊等，在临床上慢性前列腺炎多由于湿热蕴结下焦，扰乱精室或情志不畅，肝郁气滞，久病入络入血，气血运行受阻，经时血液淤滞不通所造成，临床病机主要考虑为湿热蕴积、气滞血瘀、肝气郁结、肾阴不足、脾肾阳虚，临床表现包括疼痛、排尿异常，以及精神神经症状、性功能障碍。\n中医对慢性前列腺炎的治疗主要以辨证论治为主，比如可以针对湿热蕴结证，选用癃清片、热淋清颗粒等，气滞血瘀证，选择前列欣胶囊、前列通瘀胶囊等，肝气郁结证，可以考虑采用舒肝解郁胶囊等。因此，慢性前列腺炎中西医结合治疗具有比较好的疗效。

通常在治疗前列腺炎时，尤其对慢性前列腺炎的患者而言，医生会要求进行规律性生活，即规律的进行勃起。规律性生活表示性生活的次数不能过多，但是也不能不进行性生活。规律的性生活能使前列腺液正常排泄，对炎症治疗有一定好处，勃起也是规律性生活的一部分，通常对患者而言有好处。一般并不主张患者进行频繁的性生活，即频繁勃起，因为频繁勃起会使前列腺局部充血、水肿、加重炎症。因此过度进行性生活，对前列腺治疗有害，而且会加重前列腺炎的症状和严重程度。对于慢性前列腺炎患者，通常要求其具有规律的性生活。对于急性期的前列腺炎患者，尤其是急性细菌性前列腺炎患者，通常并不建议进行性生活。患者在出现所谓的勃起以后，通常会造成精液排泄，由于急性炎症期患者会出现排泄障碍，因此可能使患者的炎症加重，此时勃起对于前列腺炎的治疗有害。

附睾炎是泌尿外科常见疾病，有急慢性之分，具体检查如下： 1、实验室检查：急性附睾炎检查血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞升高。儿童附睾炎常伴有大肠埃希菌或铜绿假单胞菌引起的尿路感染，因此尿液分析及培养有重要意义。附睾炎患者的中段尿及尿道分泌物可做革兰染色或培养测定细菌种类。慢性附睾炎并发慢性前列腺炎时，尿常规可见红细胞、白细胞，前列腺常规检查，白细胞每高倍视野超过5-10个，而卵磷脂小体减少； 2、超声检查：急性附睾炎超声检查可见阴囊内容物的解剖影像，可将附睾与睾丸肿胀及炎症范围显示出来，同时还可以观察到睾丸附睾内有无血流信号，对附睾炎与睾丸扭转的鉴别有重要意义；慢性附睾炎B超可见增大的附睾，内部回声不均； 3、病理检查：慢性附睾炎可见组织中有淋巴细胞和浆细胞浸润。

讲解医师：刘迎光  （主治医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
慢性前列腺炎的治疗方法，首先慢性的前列腺炎以口服抗生素为主，选择敏感的药物，疗程是4-6周，一般服药2-4周评估其疗效，或者通过对前列腺液做相关的菌培养和药敏实验来决定用药的种类。再有就是可以口服α受体阻滞剂来改善排尿，排尿梗阻的症状以及尿痛、排尿不畅的症状。还可以选择一些中成药剂来对症治疗，中成药剂的种类繁多，可以根据当地的实际情况来自由选择，前列腺炎还是建您去正规的医院去检查，以便明确诊断，排除其他的疾病。

医脉通编译整理，未经授权请勿转载。 导读 前列腺炎是泌尿外科最常见的疾病之一，其终生患病率约为9%。鉴于 慢性前列腺炎 （CP）的症状隐匿且多样，CP的诊断存在一定的困难，人们

精囊炎是由各种病原体导致的精囊炎症，分急性精囊炎和慢性精囊炎。急性精囊炎是由于急性前列腺炎蔓延扩散到精囊导致的，表现为突然的尿频尿急、会阴部疼痛、发热等症状。慢性精囊炎是慢性前列腺炎导致的，表现为小腹胀疼、会阴胀疼、腰骶部胀疼、尿频尿急，同时还会合并血精的临床表现。

尿通卡克乃其片可以治疗前列腺炎，前列腺炎根据证型分为湿热型、血瘀型和肾虚型，尿通卡克乃其片主要有利尿、止血、活血的作用，对于湿热型合并有血瘀型的慢性前列腺炎，具有良好的适应证。在临床应用过程中，对于湿热型合并有血瘀症状的慢性前列腺炎，具有良好的临床疗效，主要能改善病人的排尿症状，以及疼痛症状。前列腺炎作为中医治疗的发展，应在证型选择上把好症，才能选好正确的药物，达到良好的临床疗效。

淋病性尿道炎是尿道黏膜革兰氏阴性链球菌感染所致，急性期主要表现为尿道口排脓、红肿、热痛，通过尿道试纸检查或者前列腺液DNA测定及细菌培养均可鉴别。急性期多用足疗程头孢进行治疗；慢性期若不治疗，则会逆行感染，继而引起淋病性慢性前列腺炎。前列腺炎多为非细菌性，主要表现为尿频、尿急、尿不尽，多用植物药治疗以及解痉治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

射精后小腹疼痛最常见的原因是由于慢性前列腺炎所导致，射精后会有轻微的小腹、会阴、腰骶部不适，持续时大约在2个小时，或者经过一晚上疼痛就会逐渐减弱或者消失。射精时或射精以后出现明显的小腹或者腰骶部不适，而且持续时间超过一晚上甚至24小时以上，考虑是否是由于慢性前列腺炎或者精囊炎导致射精疼痛，建议到正规医院找相应的医生，进行相关评估和检查并采用相应的治疗方式，通过有效的治疗可以减轻或者消除射精出现小腹疼痛的症状。

前列腺炎的主要症状如下： 1、急性细菌性前列腺炎：患者可表现为发热、尿频、尿急、尿痛、会阴部胀痛、腰酸等症状，禁忌进行前列腺液检查，以免诱发脓毒血症； 2、慢性前列腺炎：患者可表现为尿频、尿急、尿痛、会阴部胀痛、下腹胀痛等症状，需提取前列腺液进行检查以判断病因。慢性细菌性前列腺炎患者需在一个治疗周期后对前列腺液进行复查。