感染

讲解医师：刘丽丽  （副主任医师）
就职单位：沧州市人民医院妇科
小儿支原体肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同，采取综合治疗措施，包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素以及肺外并发症的治疗等五个方面。一般治疗就是呼吸道隔离，由于支原体感染可造成小流行，而且患儿病后排支原体的时间较长，可达1-2个月之外，对患儿会有密切接触史的小儿应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染，保持室内空气新鲜，供给消化营养丰富的食物及足够的液体，保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身拍背，变换体位，促进分泌物排出，必要时可适当的吸痰，排出黏稠分泌物。对症处理祛痰的目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染的机会，除加强翻身、拍背、雾化、吸痰以外，可选用祛痰剂，还有就是平喘，对喘憋严重的可选用支气管扩张剂，如氨茶碱口服，也可用舒喘灵吸入治疗，另外就是抗生素的应用以及肾上腺皮质激素的应用。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎的患者可以出现不发烧、只干咳的情况，但不是所有的不发烧、只干咳都是由于新型冠状病毒感染引起。干咳是临床上常见的临床症状，引起干咳的原因很多，常见的有急性气管炎、慢性气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺癌、各种咽炎、各种喉炎，要仔细进行鉴别。\n新型冠状病毒肺炎的患者可以出现干咳、不发烧，主要是由于新型冠状病毒在咽喉部生长繁殖，造成咽喉部的黏膜充血、水肿引起。由于机体的免疫功能强，没有出现发热，因此可以出现不发烧、只干咳的情况。目前是新型冠状病毒肺炎的流行期间，如果出现了不发烧、只干咳的情况，建议去发热门诊进一步检查新型冠状病毒核酸、新型冠状病毒抗体、血常规、肺CT，排查是否真正感染了新型冠状病毒。新型冠状病毒肺炎的患者，除了干咳等不典型的症状以外，还可能出现呼吸困难等严重的表现。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒感染轻型患者主要表现为低热，体温在37.3-38℃，轻微乏力，嗅觉及味觉障碍，没有典型的新型冠状病毒肺炎表现。新型冠状病毒感染轻症患者与感染的新型冠状病毒病毒量少，感染的新型冠状病毒病毒株的毒力弱，还有机体的免疫功能好密切相关。轻症的新型冠状病毒肺炎患者，需要进行严格的隔离观察治疗，患者每天要测体温，监测血氧饱和度，给予对症支持治疗，嘱患者充分休息，给予充足的养分，对患者进行严密监测，往往在两周左右可以自愈。\n新型冠状病毒肺炎的主要表现有发热、乏力、干咳，部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失为首发症状，少数患者可以伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛、腹泻等症状。重症患者多在发病一周后，出现呼吸困难和低氧血症，严重者可以快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍，以及多脏器功能衰竭。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
没有办法自查是否为无症状感染者，新型冠状病毒无症状感染者需要通过核酸检测进行明确诊断。如果病人没有任何的临床症状，但是核酸检测的结果是阳性，可以诊断为新型冠状病毒的无症状感染者。新型冠状病毒核酸检测没有办法自查，需要去医院进行排查，因此新型冠状病毒无症状感染者的诊断需要在医院进行，没有办法自我检查。\n临床中如果有新型冠状病毒肺炎相关的流行病学史，或者接触过可疑的新型冠状病毒肺炎的患者，应该排查有无新型冠状病毒感染。没有任何的临床症状，也需要去医院做核酸检测，评估有无无症状感染的现象。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
患者想要明确自己是否为无症状感染者，应该去医院做核酸检测。新型冠状病毒无症状感染者的定义是指核酸检测的结果为阳性，但是病人没有任何的临床症状。如果去医院做检查，出现了核酸检查阳性的情况，又没有任何的临床症状，就可以诊断为新型冠状病毒的无症状感染者。\n患者如果有新型冠状病毒肺炎相关的流行病学史，比如去过新型冠状病毒肺炎的高风险地区，或者接触过新型冠状病毒肺炎的患者等，即使没有任何的症状也需要隔离，还需要做核酸检测进行排查。此外，有的时候新型冠状病毒核酸检测结果为阳性，又没有任何的临床症状，也可能是还处在潜伏期，病人最终可能会出现相应的临床表现，包括发热、咳嗽等症状，此时不能诊断为无症状感染者。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
新冠肺炎抗体阴性并不一定能排除感染，尤其是在感染新冠病毒的早期，病人体内还没有形成抗体，在此时需要做血常规、肺CT、核酸检测等一系列检查来综合判断。如果四项检查均阴性，未见异常，患者也没有流行病学史，没有接触过疫区或疫区发热病人，基本可以排除新冠肺炎感染。\n如果抗体阴性，患者有流行病学史，也需要隔离观察14天以上，并且需要做核酸检测。待反复做核酸检测阴性后，并且隔离时间已过，才可以基本排除新冠肺炎感染。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
无症状新型冠状病毒感染患者是通过核酸检测发现。新型冠状病毒无症状感染者具体的定义是指没有任何的临床症状，但是做核酸检测可以是阳性。对于新型冠状病毒无症状感染者往往在筛查时被发现，如果接触过新型冠状病毒感染的患者，或者去过新型冠状病毒肺炎的高风险地区，可能需要做新型冠状病毒核酸检测进行筛查，此时如果发现了阳性，但是病人没有任何的临床症状，可以诊断为无症状感染者。\n也需要与其他情况进行鉴别，比如还处在新型冠状病毒肺炎的潜伏期，病人也可以没有任何的症状，核酸检查的结果也可以出现阳性，但是最终可能会有发热、咳嗽、乏力等新型冠状病毒肺炎的表现。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在新型冠状病毒肺炎流行期间，乘坐出租车有感染新型冠状病毒风险。如果与新型冠状病毒肺炎确诊病例同乘一台出租车，由于出租车内的空间比较小，空气不流通，具有经气溶胶感染的风险。在疫情流行期间，最好乘私家车外出，如果坐公共交通工具，如公交车，也有一定风险。如果距离不远，最好采取步行外出比较安全。\n如果必须乘公交车或者出租车时，也一定要佩戴好口罩，可以佩戴一次性医用口罩、一次性外科口罩，或者N95口罩。乘车时最好要减少接触其他的车内物品，因为新型冠状病毒也可以通过被污染的物品造成感染。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
肺炎支原体感染后出现低烧，如果应用了抗肺炎支原体的药物，一般三天之后体温会逐渐下降，在治疗5-7天后，体温可逐渐恢复到正常。但前提是一定要应用针对支原体感染的抗生素，一般情况下选用大环内酯类药物，如阿奇霉素、红霉素或罗红霉素等，阿奇霉素的治疗周期一般为五天。如果选用其他类型的抗生素，如喹诺酮类或者是四环素类，则治疗周期一般是5-7天。\n患者如果是其他部位的支原体感染，如盆腔或者是腹腔、尿道感染等，需要抗感染的时间则较长，一般是7-14天。如果应用的是头孢类或青霉素类抗生素，这类药物并没有抗肺炎支原体的作用，即便应用，可能患者还会出现低烧的状态，病情并没有恢复。所以肺炎支原体感染时要应用抗肺炎支原体的药物，才能解决发烧的问题。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
双黄连口服液没有预防新型冠状病毒感染的作用，它主要是可以清热解毒、疏风解表，用于风热感冒引起的发热、咽痛、咳嗽、头痛、舌苔黄、脉数等风热感冒的症状，平时可以用于急性上呼吸道感染、病毒性感冒见上述症状者。\n通常主要是通过戴口罩、勤洗手、室内多通风、避免人与人之间密切接触，才能有效预防新型冠状病毒感染。新冠病毒主要通过呼吸道飞沫传播，所以戴口罩是预防新冠病毒最有效的方式。另外，要做好室内的消毒、通风，可以应用一些可以灭活新冠病毒的酒精或含氯的消毒剂，从而预防新冠病毒的传播。