感染

讲解医师：宋华  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院三级甲等骨科
控制烧伤感染，最关键的措施是要事先进行消炎处理，控制炎症因子的介入，避免大量的炎症物质聚集导致钙超载，来损害细胞膜。刺激体温调节中枢导致体温调定点上移，通过外周神经的刺激，进而导致全身的皮肤小动脉血管收缩获得能量，使机体的体温与调定点达到一个平衡。其次烧伤感染也会出现全身缺血性休克，导致机体血液供血量减少，血压偏低，进而刺激压力感受器，同时刺激机体交感神经释放儿茶酚胺类的物质，使全身小血管收缩血压回升，从而使机体处于一个代偿阶段。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
烧伤感染的判断方法，如果患者除了烧伤部位症状之外，出现其它症状，比如出现体温高热、呼吸道症状、肠道症状都可以诊断病人发生了感染。体温高热是因为局部坏死组织发生细菌感染，导致体温升高，病人甚至会出现脓毒败血症发生感染性休克。而呼吸道感染是因为长期卧床，导致痰液堆积到肺底部，可引起呼吸道感染，特别是小儿及老年患者更易发生。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
烫伤后出现感染，发生感染的主要原因可能是创面发生污染或创面未清创干净，此时应积极处理创面，再次彻底清创，清除坏死组织、通畅引流，及时切痂、植皮，并根据细菌培养和药物敏感实验结果选择药物，局部外用药物或全身应用抗生素，促进创面愈合等是预防也是治疗烧伤感染的关键。 如果感染影响到全身，则需积极抗感染药物治疗，首先要选择广谱抗生素，之后根据患者的药物敏感试验结果，调整抗生素方案。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
烧伤感染的症状依据病程分为早期和后期。早期感染主要表现有创面局部的感染性分泌物，创面暗灰或黑色坏死斑，焦痂或痂下脓肿，新生皮肤组织坏死，创面边缘有红肿等炎症表现以及创面愈合延迟，此期还可有全身感染表现，如高热或体温不升、呼吸急促甚至休克等。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
预防烧伤感染的具体措施有很多，首先要积极处理创面，这是最关键的。要进行严格清创术、无菌操作和消毒隔离，慎防因医疗操作失误造成感染。同时重视营养治疗，多摄入优质蛋白质、维生素丰富的食物，提高患者自身的免疫力和抵抗力，根据患者具体情况预防性使用抗生素。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
低度烧伤感染的后果是：创面感染后可发生创面深度的加深、创面愈合延迟，以及发生全身性感染，出现菌血症和脓毒血症，严重者可导致死亡。烧伤创面的坏死组织或分泌物，是细菌繁殖的良好环境。无论是浅度烧伤还是深度烧伤，也无论烧伤面积的大小，如果创面处理或护理不好，都有可能发生创面感染。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
比较重的吸入性损伤，在伤后48小时就可能并发支气管和肺的感染，大多会在吸入性损伤2~3天发生感染。吸入性损伤后气道的黏膜受损，气道的粘液分泌大大增多，若未能及时清除坏死的黏膜和分泌物，气道内大量分泌物和坏死组织非常利于细菌繁殖。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
冻伤后如果出现感染，要及时清创、换药，清除坏死腐烂的组织，根据感染的情况给予局部或全身抗生素治疗。应进行创面分泌物或坏死组织细菌培养，根据药物敏感试验，选择敏感度高的抗生素。对分界清楚的坏死组织要予以切除，对抗生素治疗没有效果的。并发脓毒症、湿性坏疽，要进行截肢，避免加重全身感染及中毒性休克。加强营养支持，要积极改善全身状况，多食用含优质蛋白、维生素丰富的食物，保证充足的营养素和能量供应。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
小面积烧伤感染是否严重，要决定于患者机体的免疫功能。正常情况下，小面积烧伤发生的感染是不太严重的，通过自身的免疫、人体单核巨噬细胞与中性粒细胞，能够直接吞噬病原体和释放多种物质，杀灭细菌，人体免疫系统的补体和细胞因子，在免疫过程中也起到协助杀灭病原菌的作用。对创面彻底清创、及时换药，及时清除创面坏死组织和脓性分泌物等处置治疗，必要时还可局部或全身应用抗生素，烧伤感染是能够被控制治愈的。

讲解医师：佟春光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等皮肤科
脚趾甲变白一般是真菌感染的可能性大，但是也不排除是甲板本身外伤后所导致。关于真菌感染导致的脚趾甲变白，称为甲癣，俗称也就是灰指甲。灰指甲可以有多种表现，其中一种就是真菌从甲板表面侵入，然后在指甲上出现白斑或者小白点，呈现不透明状。随着时间的推移，可以引起整个指甲的表现，通常表面凸凹不平，指甲可以出现中空缺损。