感冒

嗓子哑说明声带出现疾病而影响到发音功能。最常见的是急性慢性咽喉炎、声带息肉、声带小结、声带良性或恶性肿瘤等。其中急性喉炎是日常生活中最常见的导致嗓子哑的疾病，常见于用嗓过度以后、熬夜、劳累、烟酒过度和感冒受凉。 要想快速缓解声音嘶哑的情况，首先要禁声，让声带休息。其次可进行雾化吸入治疗，可去医院进行，也可在家里面购买家用雾化机器进行。 常用的方案是生理盐水5-10ml，加入吸入用布地奈德混悬液进行雾化，可比较快速的缓解声带水肿而达到快速恢复发音的目的。 如果无法进行雾化吸入治疗，也可口服糖皮质激素治疗，常用有醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片，也能很快速缓解声带水肿来恢复发音。但是该治疗是全身性使用激素，需要注意避免禁忌症，所以最好在专科医生指导下进行服用。

坐飞机耳膜穿孔最主要的原因是鼓膜内面和外面承受着不同的压力，有一侧压力非常大，另外一侧压力很弱，或者是原来两侧的压力基本相等，突然一侧压力加大后把鼓膜顶压破。当然有的鼓膜比较厚，不容易破，有的鼓膜很薄，如有的患者得过中耳炎，穿孔后会形成疤痕，鼓膜会特别薄，在极端的气压差情况下就会产生穿孔。 坐飞机气压会有变化，一般在高空时气压相对低，降落到地面的过程中气压逐步增大，容易产生鼓膜穿孔或者产生航空性中耳炎。鼻咽部的炎症、慢性鼻窦炎甚至鼻息肉，或者是急性上呼吸道感染，甚至于感冒都可能会造成咽鼓管堵塞。咽鼓管是中耳腔唯一跟外面相通的通道，堵塞以后中耳腔里面的空气慢慢被吸收掉，造成很明显的负压，鼓膜会内陷。里面的软组织成分会随着负压，渗透到鼓室腔，造成鼓室腔积液，所以感冒、上呼吸道感染或者鼻窦炎造成咽鼓管堵塞的情况下不要去坐飞机，这样会产生非常不好的后果。

头一摇就疼痛的常见原因如下：1、全身疾病：摇头疼痛可能是全身疾病的头部表现，如感冒、上呼吸道感染、身体抵抗力差等；2、脑血管疾病：包括脑供血不足、脑出血、脑梗发作，均会导致患者出现此类的症状；3、脑部疾病：如脑部动脉瘤、动静脉短路、脑血管狭窄，均会使得患者出现上述症状；4、紧张性头痛和血管性偏头痛：部分患者由于出现紧张性头痛和血管性偏头痛，可以表现为摇头疼痛；5、颈椎病：由于颈椎前三节错位，引发脑供血不足，从而可以产生摇头疼痛。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
感冒听力下降的原因是咽鼓管炎，咽鼓管炎导致的听力减退，感冒的主要临床表现是起病急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感，甚至鼻后滴漏感，2-3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等。\n有时可以由于咽鼓管炎致听力减退，严重者有发热、轻微畏寒和头痛，一般5-7天痊愈，伴发并发症者可致病程迁延，咽鼓管炎是由感冒继发的造成听力下降。\n还有一种情况也要引起注意，就是感冒出现了并发症，出现了中耳炎也会引起听力下降。所以感冒的时候听力下降的原因一个就是由感冒累及了咽鼓管出现了咽鼓管炎，还有一个就是出现了感冒的并发症中耳炎。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
儿童胃肠型感冒的治疗，要看孩子有什么样的表现，针对表现来用药，有助于症状的快速缓解。对胃肠型感冒，如果孩子有发热，是非常常见的表现，这个时候就可以使用退烧药，比如使用布洛芬或者对乙酰氨基酚，都是非常常见或者常用的药物。具有帮助孩子退热的效果，有利于快速的退烧。\n除此之外，孩子可能往往还会有呕吐、腹泻、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等相关的表现，针对腹泻可以使用蒙脱石散这样的胃肠黏膜保护剂，有助于孩子尽快的止泻。如果是咳嗽、咳痰，可以考虑给孩子使用雾化的处理方式，非常有助于咳嗽、咳痰缓解，对于鼻塞、流涕，可以使用生理性海盐水帮助清洁鼻腔，也有助于尽快把鼻腔里的脏东西和分泌物洗出来，缓解孩子的鼻塞和流涕症状。还要注意确认病原，多数胃肠型感冒其实还是病毒感染所引起，因此对于病毒本身来说，无论吃什么药都不会特别快，需要等待一周左右的自然病程。如果孩子是细菌或者支原体感染，这个时候可以使用抗生素或者抗支原体药物，有助于症状的快速恢复以及病程的缩短。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
患者上火引起的感冒咳嗽，常用药物如下：\n1、银翘散：如果以感冒的症状为主，例如鼻塞比较重、流脓鼻涕、咽喉肿痛，还伴有一点咳嗽，这种情况一般用银翘散加减，疏散风热、解表进行治疗。\n2、桑菊饮：如果是以咳嗽症状为主，出现了咳嗽、咯黄黏痰、痰黏稠且不易咳出，伴有鼻塞、流黄脓鼻涕等症状，一般还可以用桑菊饮加减，起到疏散风热、宣肺止咳的作用。\n3、西药：患者出现了上火引起的感冒咳嗽，一般还要查血常规，如果血常规中白细胞和中性粒细胞都偏高，还可以用抗生素抗感染治疗，常用的有青霉素类的阿莫西林，头孢菌素类的头孢羟氨苄、头孢呋辛酯，或者大环内酯类的阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等等。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
婴儿患有感冒的时候需要吃什么药，先要注意确认引起孩子感冒的病原是什么。\n感冒实际上是上呼吸道感染的俗称，婴幼儿的感冒90%以上是因为病毒感染所引起的上呼吸道感染，所以针对孩子的病原并不需要使用抗病毒药，主要是依靠孩子自身的抵抗力，等待一周左右的自然病程就可以了。当然也有少部分孩子是因为细菌感染，或者支原体感染等等引起呼吸道的感染，如果有明确的证据证明孩子有细菌或者支原体感染，可以使用相应的抗感染药物来帮助缩短病程。\n除此之外针对孩子感冒的相应表现做处理，感冒的时候可能会有发热、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等等相应的表现，对于孩子发热可以正常使用退热药，比如发热体温比较高的时候，使用布洛芬或者对乙酰基酚就可以达到退热的目的。\n除此之外对于鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰这些相应的感冒症状，目前不太推荐使用感冒药，尤其是复方感冒药。因为感冒药实际上并不会起到决定性的作用，一般随着孩子病因的消退，比如病毒感染恢复或者细菌感染被消灭，相应症状也会自然好转，所以实际上并不特别需要使用感冒药。复方感冒药因为里面的成分比较复杂，所以很有可能会有过度用药的问题，也不是特别推荐。\n如果家长特别不放心，再考虑针对相应的症状来使用相应的药物，比如咳嗽、咳痰比较明显，可以考虑做雾化治疗。对于鼻塞、流涕实际上并没有太好的药物，一般使用生理性海盐水洗鼻就可以了。如果不太方便做雾化，可以考虑使用化痰药，注意婴儿不建议使用镇咳药，最好能使用化痰的药物，比如吐根糖浆、愈创甘油醚、乙酰半胱氨酸等等来帮助痰液稀释，最终利于咳出来，才能真正达到止咳的目的。

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
两个月宝宝出现感冒、咳嗽的症状，需要及时的进行治疗，防止加重而导致出现肺炎的情况。因为很多的下呼吸道感染、肺炎，都有可能是因为受凉、感冒的原因逐渐加重导致。如果孩子有比较明显的鼻塞、咳嗽的症状，可以吃点感冒药，可以吃安儿宁颗粒、小儿感冒颗粒等，都是比较常用的中成药。但是，如果只是有轻度的咳嗽症状，有鼻塞的表现，也可以不用药物、观察一下，可以用湿棉棒清洁、湿润一下鼻腔，室内空气也不要太干燥，注意不要受凉，防止加重，也有可能会逐渐自行的好转。同时也需要注意观察一下孩子的精神状态，包括吃奶的情况等。如果孩子状态比较好，感冒症状不是很明显，也可以不用药。但是，如果感冒症状有逐渐加重的趋势，则需要及时的服用感冒药物，防止加重。如果咳嗽比较频繁，还需要让医生听一下肺部的情况，防止出现肺炎的情况。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
儿童感冒药需要根据感冒的具体类型，才能决定用何种感冒药效果好。感冒药通常分为风寒感冒和风热感冒型，其中风寒感冒多见于寒冷季节以及受凉以后引起的感冒，通常表现为发热轻，头痛严重，鼻塞比较严重，伴有流清涕比较多，咳白痰，舌不红，薄白苔，建议用辛温解表法，常用的感冒药有风寒感冒冲剂、感冒清热颗粒、荆防冲剂、午时茶颗粒等。风热感冒的特点是发热比较严重，流黄鼻涕比较多，咳嗽吐黄黏痰，伴有明显的扁桃体疼痛或咽部疼痛特别明显，此时建议用辛凉解表法，常用的感冒药有双黄连口服液、羚翘解毒丸、桑菊感冒颗粒、银柴颗粒、板蓝根颗粒等。

坐飞机耳鸣、耳痛是骨质气压伤，骨质气压伤与耳朵解剖因素有关，耳朵有半耳道、鼓膜、鼓室、听小骨、咽鼓管，咽鼓管是保持鼓室内外压力平衡，飞机上升和下降、感冒、鼻咽部狭窄、鼻咽部有炎症、鼻咽部肿瘤、咽鼓管狭窄、咽鼓管堵塞可出现鼓室气压上升。坐飞机出现耳鸣、耳痛，建议嚼口香糖、打哈欠、捏鼻鼓气，感冒最好不坐飞机，容易出现鼓室缺损。