恐惧症

空间恐惧症一般是患者对于特定场所、空间感到非常害怕。有些人在公共场所，比如公交车、火车等人多拥挤的地方，会觉得特别无助，发生一些可怕的情况，没有办法逃离，没有办法获得帮助，由此产生害怕的表现。患者在产生这些害怕的表现以后会回避，尽量不去这些地方，就会呆在家里，不去公共场所、不坐公交车，从而影响社会功能。此类患者去了以后，会感觉到比如呼吸困难、大汗淋漓。通常患者还有预期焦虑，也就是当其想象自己可能要去的时候，也会产生身体上的不舒服，比如心慌、头晕等。总体而言，称之为空间恐惧。

恐怖性神经症又称为恐惧症与恐怖症，临床上以恐怖症状为主要临床表现的一种神经症。患者对某些特定对象或处境产生强烈与不必要的恐惧情绪，伴有明显的焦虑及自主神经症状，并主动采取回避的方式来解除不安。患者明知恐惧情绪不合理、不必要，但却无法控制，影响其正常生活。 通常恐怖性神经症的患者自律良好，要求治疗。恐惧的对象可以是单一的或多种的，如动物、广场、闭室、登高或者社交活动等。因恐惧对象不同，可以分为广场恐惧、社交恐惧与特定恐惧三种类型。本病以青年期与老年期发病者居多，女性更多见。恐怖症核心症状为恐惧紧张，并因恐怖引起严重焦虑，甚至达到惊恐程度。

有的人在电梯、地铁或者密闭的房间会出现身体发紧、心慌、呼吸困难，甚至濒死的感觉，称为幽闭恐惧症。 幽闭恐惧症是恐惧症的一种，属于焦虑症的范畴。表现为处于较密闭的环境中会不自主出现害怕，甚至失控。很多人出现此种情况后会极度恐惧，自觉濒临死亡，但是患者实际身体情况并非如此，到医院后无需任何处理会自然缓解。因此，当人们处于比较密闭的环境中出现心慌、紧张、濒死感的时候，可以通过很多方式进行缓解。

睡眠恐惧症即经历失眠后会害怕上床睡觉，短期可使用药物治疗。长期需要强化认知行为治疗，所谓认知行为治疗包括严格做睡眠限制，固定时间上床、起床，形成固定作息规律。还需做刺激控制，即让患者将床和睡眠形成固定联系，不要在床上做与睡眠无关之事，不要在床上看电视、看书、进食等，需做认知调整。 更多睡眠恐惧的人是对睡眠过度关注造成，担心夜间睡不好以及白天会出现何种不适症状。正常人偶尔1-2天睡眠不好，因机体具有较强的修复能力，对身体影响较小。除以上之外，还需强调放松训练，中医讲究先睡心再睡眼，此时需做静心训练，如通过运动、放松训练、腹式呼吸将心情平静下来，睡眠将随之改善。睡眠改善，睡眠恐惧自然会消除。

教科书上并没有提出社交恐惧症为自限性疾病，不干预会自己能好，并不是自己能好，而是自己把自己关在家里不出来，从而影响人的社会功能和生活质量。一旦明确诊断，建议尽早开始治疗，即系统药物和心理治疗。 社交恐惧症的核心症状是患者过分担心自己在社交过程中，或者在和别人交谈过程中出丑，会出现令他难堪的事，所以表现得紧张、焦虑。如果不干预，出现比较频繁，患者可能会出现回避行为，就是不出门，不进行社交活动。因为一旦面临上述场合，即对面站着人要交流时，患者可能会特别焦虑、紧张，所以很多社交恐惧症患者都会出现回避行为，避免遇到上述境遇。

孩子不上学是困扰家长的很大问题。不上学最开始要找到原因。原因上分为两种情况： 1、孩子的自身情况，比如有些孩子可能是罹患某些疾病，比如抑郁症，社交恐惧症，适应障碍等，很难愿意上学； 2、除了孩子本身以外，跟外界环境有关系，比如有没有伙伴关系的问题，有校园的欺凌事件。因为很多孩子可能很难把内心的想法讲得很清楚，在学校被人家欺负或者不良事件也会导致不爱上学；此外外界环境还包括师生的关系，比如有些老师可能跟孩子的互动中有不顺畅或者不顺利，也会导致孩子不上学。综上建议应该先到学校了解情况，孩子的学习、交往、日常生活有无变化，有没有外界因素影响。如果没有，回到孩子自身的情况，根据临床，最多见的一种情况是适应不良，孩子比如换班级，上新的学校，小升初、初升高，换学校之后难以适应新的学习环境、学习节奏、老师的教学方法，这种情况最多见。如果是这样的情况，家长应该积极的关注疏导，帮助适应新环境，如果不能，要及时的就诊。

过敏性鼻炎的发病率高，其伴发疾病也要引起重视，过敏性鼻炎可诱发部分比较严重的疾病，具体如下： 1、可以诱发肺部疾病，包括肺部炎症、哮喘，很多疾病一旦到哮喘阶段，危害较大； 2、除哮喘以外，还会引起比如鼻窦炎、中耳炎等过敏性疾病或者皮肤皮疹； 3、如果伴随症状进一步加重，病人还会出现头痛； 4、进一步加重会影响到患者社交，患者会出现睡眠不足、社交能力下降或者社交恐惧症，进而出现心理问题。

牙科恐惧症其实是一种心理上的自我暗示，很多病人小的时候会有不太好的牙科治疗史，可能是被医生或者护士，甚至家长按在牙椅上完成治疗，甚至是被家长训斥、责骂过，所以会对牙科治疗产生一定恐惧，这种恐惧会伴随着从小长到大，所以当听到牙科治疗时的器械声，甚至是器械碰到金属的声音时，恐惧心理就会油然而然的产生，其实应该更多的是安抚和分散注意力。 现在更多的是使用笑气，或者用VR眼镜让患者的注意力得以分散，或者是在一种镇静状态下完成相应的治疗，让患者的心情得到完全的放松。虽然有的病人可能还是存在牙科恐惧综合征，但是只要能够明显地改善恐惧心理状态，大部分患者都能够在门诊中的配合完成治疗。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
密集恐惧是对特殊情景的恐惧，在特定的情景下对密集动物、人群密集这些环境下出现恐惧症状，表现是呼吸困难、紧张、出汗、全身震颤、手抖等，甚至出现手足无措、晕厥，严重时会出现逃离、回避。这些密集情景的物体包括动物、植物，或有毒动物的图片，像章鱼、游走的蛛蛛、大量盘踞的蛇、眼镜蛇、石头鱼以及密集的人群，或者密集、有毒的植物等，患者会选择逃离、回避这些物体，如果强制接触这些情景或物体，就会出现以上恐惧的症状群。\n治疗上主要是通过暴露治疗、系统脱敏的办法，通过逐渐接触或者是缓慢暴露，可以先从模拟的情景，然后到实体的情景，有计划且按步骤逐渐进行，经过数月、数年的行为治疗，能够很好的改善这些密集恐惧的症状。这些患者常常会伴有焦虑、强迫以及躯体化的症状，可以结合抗焦虑、抗抑郁的药物联合治疗，能够很好的改善这些疾病的症状群。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病恐惧治疗公认有效的治疗是心理治疗和药物治疗，具体情况如下：\n1、心理治疗：目前认为心理治疗更为重要，心理治疗主要包括暴露治疗、行为功能分析、认知疗法等。心理治疗当中暴露治疗是治疗恐惧症最重要的治疗方法，暴露疗法是让患者主动接触能够引发其焦虑的刺激，更让患者保持这种接触，直到患者开始认识到其预期负性结果并未发生，通过此种方式减少焦虑。\n2、药物治疗：主要有苯二氮䓬类药物及抗抑郁药，苯二氮䓬类药物可以一定程度减轻患者焦虑情绪，目前在临床上已得到广泛的使用，但容易令患者产生躯体依赖。因此，不适合单独使用或长期使用，抗焦虑药物的抗抑郁药对恐惧症有一定疗效。