恐惧症

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
恐惧症分为场所恐惧障碍、社交恐惧症、特殊恐惧障碍，上述不同的疾病所具有的临床特点是不一样的。场所恐惧障碍所恐惧的对象是特定的场所或处境，如在出现惊恐发作或其他尴尬情况下难以逃离或不能得到帮助的场所，尽管当时并没有危险。恐怖发作时往往伴有显著的植物神经功能紊乱的症状，患者明明知道这种恐惧是过分的或不合理的，但仍然会回避所害怕的场所和处境，使工作、学习和其他社交功能受限。社交恐惧症是以在社交场合持续紧张或恐惧，回避社交行为为主要临床表现的一类焦虑恐惧障碍。特定恐惧障碍也是一种焦虑恐惧障碍，患者恐惧或回避的对象局限于特定的物体、场景或活动。

讲解医师：田峰  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院三级甲等心理科
交际恐惧症又被称为是社交恐惧症，现在也经常诊断为社交焦虑障碍。交际恐惧症的最主要症状表现就是在公开场合或者是在社交时候，患者感到强烈的恐惧或者焦虑，并且因为这种强烈的恐惧和焦虑而使患者出现极力逃避的内心冲动。

社交恐惧症是焦虑症的一种类型，患者往往不愿意出席人多的场合，或者不敢与陌生人交流，或者不敢在公众场合讲话、发言，甚至有的患者在身边人多时无法完成书写等行为。更有患者发现自己陷入无法正常与外界联系的状态。出现社交恐惧症时，治疗与其他焦虑症一样，根据病情严重程度采取心理行为干预以及药物治疗。当症状不明显时，患者可以通过调节自身心理改善病情。

幽闭空间恐惧症属一种恐惧症，主要表现为在狭小密闭的空间里感到极度恐慌，出现呼喊、呼救、胸闷、心跳加快、呼吸急促、浑身瘫软、麻木、无力等一系列身体极度失调症状。目前幽闭空间恐惧症患者逐渐增多，部分表现为乘坐飞机或火车时出现状况。临床有一男孩因调皮被父母锁进箱子，成长过程中无较大影响，直至大学偶然再次躲进柜子时恐惧症发作，后因此病而不敢坐电梯，发作时极度痛苦，可通过心理疏导与药物得到较好治疗。

恐惧症指在较狭小空间，感到恐惧、担心、害怕，所以这部分人测试手段包括以下几种： 1、与病人交流，精神科专用名词为精神检查，通过交流，获得患者对世界认识，了解患者症状及心理活动； 2、对知情人进行了解，如经常与患者接触的人，问诊在密闭环境下患者的情况，比如坐电梯、独自在家、去电影院看电影； 3、通过心理测试手段测量症状，了解患者有无焦虑，恐惧症核心症状为焦虑，明确患者是否存在症状及性格方面的因素； 4、排除方法，如到封闭环境后，出现胸闷、出汗症状，这种情况下进行检查以排除躯体疾病，比如甲状腺、心脏问题等。

恐惧属于焦虑的一种，出现恐怖对象时会产生本能的回避，有社会功能的影响，这是一种应对方式。在面对害怕的东西时，自然会心慌、胸闷，出现交感神经兴奋的症状。例如在考试之前很紧张，反复地想去上厕所，会出现尿频；肌肉很紧张会出现肢体疼痛，有躯体症状，情绪自然会出现焦虑、紧张不安，会走来走去或有运动性不安的表现。如果能够摆脱恐惧对象时可以成功回避，情绪会很快缓解。如恐高的人能脱离很高的环境，紧张的情绪就会消失。所以，如果害怕的对象对社会功能没有很大影响，并不需要每天面对，其实没有很大关系。

其实在医学上没有人群恐惧症的说法。如果一个人到人多的地方感觉特别恐怖，还有部分人性格内向或不善于跟别人打交道，害怕去人多的地方，在医学上有两种情况： 1、广场恐怖症，该类型的人实际上并不是害怕人群，而是害怕去比较空旷的地方或去人特别多的公共场所，叫场所恐惧症； 2、部分人害怕跟别人交往，害怕跟人打交道，见到人以后会感到面红耳赤特别紧张，讲话时会结巴称为社交焦虑障碍。 面对场所恐惧症很多人感到无可奈何，到这样的地方感到特别紧张、担心、胸闷。一旦面临这样的问题可以做深呼吸，可以做小的冥想来放松，尽量多适应。很多东西见多了也就不会再恐惧，往往恐惧的东西是自己接触不多或没有经常碰到的事情。

开学恐惧是每到开学季常会谈到的词汇，很多孩子患开学恐惧症或者开学焦虑症，特别是前期疫情结束之后，此类现象更多。 开学恐惧症主要表现有两大类：一类是心理上表现，可能会出现紧张、焦虑、失眠，甚至食欲下降；有人还会表现为身体症状，如头疼、恶心、呕吐、腹泻，甚至体温升高，不提上学一切正常，提到上学不舒服症状就会出现，例如孩子前天晚上信心百倍地将书包收拾好，准备第二天去上学，临上学时不能起床，开始出现头疼、恶心、全身不舒服症状，这些身体不舒服症状也是焦虑躯体化症状，属常见开学恐惧症表现。

社交恐惧是恐怖性神经症中的一类，恐惧症分为广场恐怖、社交恐怖。广场恐怖是指对特定社会环境的恐怖，从而极力回避，担心在这过程中出现不可预知的问题。还有一类就是社交恐怖，社交恐怖是指对人际交往的恐惧，患者往往极力回避社交环境，在直接的人际接触的过程中出现紧张、焦虑，甚至出现躯体症状，比如植物神经功能紊乱症状。 有的患者是在一对一人际交往过程中出现脸红、目光不敢直视、担心遇到熟悉的人、不敢和异性接触等不同的表现形式。还有部分患者是特定恐怖，属于另外一种类型，也属于社交恐怖表现。

摆脱社交恐惧症的前提是社交恐惧症肯定存在。社交焦虑在每个人成长的过程中都会有一定体验，特别是在青春期阶段是体验较突出的阶段。因为自我成熟的过程中，一方面希望自己得到更多人的认可和认识，另一方面外界的信息难免会有对自己不能接受的或者对自己否定的信息。这种情况下在和人交往过程中都会产生一定的紧张和焦虑体验，这时社交焦虑症状也成立。这种成长过程中的焦虑随着年龄增加、社会经验，跟人交往经验的丰富，一般都会自然缓解，通过自我调整自然缓解。 如果青春期后与人，特别陌生人的交往或者公开发言、演讲等场合表现出过分的紧张恐惧，则符合社交焦虑症的基本表现。这时要一般药物治疗能达到较理想的治疗效果。