性早熟

讲解医师：赵丹  （副主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
五岁女孩性早熟的特征一般有乳房增大、出现阴毛及月经来潮等，以上症状都属于第二性征发育的表现。如果孩子在该年龄段就出现以上表现，多数说明存在性早熟，但具体性早熟的情况，还是要到医院检查后才可以清楚了解。\n性早熟一般可以分为假性性早熟和真性性早熟两种，如果检查后发现孩子属于假性性早熟，而且导致假性性早熟出现的原因是饮食不当引发，可以暂时不使用药物做特殊处理，但要做好饮食方面的安排。

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
性早熟是儿童内分泌系统常见发育异常，是指女童在8岁以前，男童在9岁以前呈现第二性征发育的异常性疾病。临床表现主要包括，女童表现在乳房发育、小阴唇变大、阴道黏膜细胞的雌激素依赖性改变，子宫、卵巢增大、阴毛出现、月经初潮；男性表现为睾丸和阴茎增大、阴毛出现、肌肉发达、声音变粗。男性和女性均有生长加速，骨骼成熟加速，最终可导致身高低于靶身高。在伴有颅内肿瘤等中枢神经系统病变时，有头痛、呕吐、视力改变、其他神经系统症状及体征。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童性早熟是指在女孩子八岁以前，男孩子九岁以前出现第二性征的发育。本身是正常的症状，只是在错误的时间出现，称为性早熟。孩子在这个错误的年龄，出现了青春期之后出现的症状。\n女孩子在八岁之前出现了乳房的发育，最早是乳房明显的增大，轮廓逐渐的清晰，乳头和乳晕也开始形成，后期开始出现阴毛和腋毛，再后来出现月经的初潮，都是应该青春期出现的症状。如果在八岁之前就出现，就是性早熟的症状。男孩子也同样，如果九岁之前出现阴囊的增大，逐渐开始变粗大，颜色变红，阴茎开始变得粗大，阴毛增加，都属于性器官的发育。同时伴有第二性征的发育，可能会伴有一些体型的改变、皮肤的改变、声音的改变等等，在不应该出现的年龄段出现，称为性早熟。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对性早熟是小儿的生长、发育的内分泌疾病，分为中枢性性早熟和外周性性早熟。外周性性早熟是按照不同的病因来分别的处理，而中枢性性早熟我们可以用药物来缓解，比较常见的就是曲普瑞林，主要是治疗女孩子八岁前，男孩子10岁前治疗性早熟，可以肌肉注射、皮下注射。可能会有不良反应，可能有卵巢的初始刺激，导致孩子出现少量阴道出血，还有一些恶心、呕吐、体重增加、高血压等。如果孩子对促性腺激素释放激素，或者类似的药品过敏，要禁用。\n除此之外，还有治疗中枢性性早熟的药物就是亮丙瑞林。也是跟曲普瑞林一样，可以做一些常规的皮下注射等，这个就是性早熟常用的药物。性早熟还要根据引起的病因做针对性的治疗，比如说孩子有肿瘤可以去做切除，如果是有甲状腺功能减退，可以去用药来纠正甲功。所以现在性早熟来说，用药一方面是针对性早熟本身，另外一方面是针对引起性早熟的原发病的药物，具体就要看原发病是什么。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
对于性早熟的诊断，一般女孩在8周岁以前，男孩在9周岁以前出现了第二性征，应该考虑性早熟。女孩最常见的症状就是出现了乳房的发育、长阴毛、月经的初潮，这些都是性早熟的典型临床症状。需要到医院进行性腺激素水平的测定，主要是看一下促黄体生成素的具体数值，如果这个数值超过了3.5-5.0mU/ml，需要高度怀疑性早熟。另外还需要进行乳房彩超的检查、卵巢彩超的检查、垂体核磁的检查，进一步明确孩子性早熟的原因。如果是由肿瘤引起的，需要进行治疗，单纯的应用抑制性腺启动的药物是不可以的。对于这样的孩子确诊为性早熟，需要抑制性腺启动，以其达到正常的身高等。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
对于儿童为什么会出现生殖系统提前发育，一般来讲其病因方面主要分为两类，一类叫中枢性性早熟，就是问题出在中枢神经系统，也就是在颅脑内，另一类叫外周性性早熟。\n对于中枢性来讲，主要是由于中枢神经系统器质性病变，比如比较常见的下丘脑、垂体有肿瘤，或者有其他一些病变。还有一些是没有发现器质性病变，叫特发性中枢性性早熟。对于外周性性早熟，主要见于两类原因，一种是由于先天性肾上腺皮质增生症，另一种是肾上腺皮质肿瘤，还有一些女孩卵巢肿瘤，也可以引起性早熟。所以，出现了此种情况，一定要及时到医院就诊。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
首先看性早熟的概念，是以性成熟提前为特征的性发育异常。性早熟是指在性发育年龄以前，就是在青春期以前就出现了第二性征，比如乳房发育、阴毛、腋毛出现，身高体重迅速增长或者外生殖器发育。这些情况都可以诊断性早熟的。在治疗上主要有哪些方法呢？首先看治疗目的，目的是为了抑制和减慢发育，特别是要阻止女孩的月经太过早的来潮。第二个，就是抑制骨骼的成熟，因为如果长得太早，有可能最终的身高是低于正常人的。再就是心理上的处理，治疗的方法主要是，1、是针对病因治疗，比如肿瘤引起来的，可以予以手术切除。2、是临床上常见的药物治疗，比如促性腺激素释放激素类似物都是治疗的一个手段。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
一般来说，女孩在8周岁以前，男孩在9周岁以前，出现第二性征，应该考虑性早熟的。这个疾病的病因是多种多样的，分为真性性早熟和假性性早熟。对于真性性早熟，是由于下丘脑-垂体-性腺轴启动的比较早导致的，这种情况多与肿瘤，神经系统的发育，神经系统受到损伤，还有先天性的疾病，比如脑积水有一定的关系。对于外周性的性早熟，最主要的就是与生殖腺的肿瘤，还有外缘性的食物、化妆品，包括肿瘤有一定的关系。吃鸽子蛋，不会导致孩子出现性早熟的，除非是大剂量的吃鸽子蛋，并且鸽子蛋当中的激素含量是特别高的，那有可能导致外周性的性早熟。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
一般来讲，对于男孩来说，性早熟是指男孩在九岁之前出现了性早熟的症状，就是属于性早熟了。对于六岁，肯定是在九岁之前了。性早熟的表现主要是以下几个方面：\n第一、孩子的身高增长速度突然增加，体重也明显的增加，似乎是一个快速增长的生长时期。\n第二、孩子出现了睾丸和阴茎的发育，明显的增大，并且伴有阴毛的发育。\n第三、常常在睾丸开始增大以后，两年左右会出现声音的变调和遗精的现象。如果做化验，会发现性激素的水平也是升高的。\n如果出现了这种表现，对于六岁的孩子，一定要及时到医院去就诊。

讲解医师：熊英  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
性早熟是指的女孩在八岁，男孩在九岁前呈现第二性征。女孩第二性征出现的标志从乳房发育开始，男孩的发育标志是从睾丸容积增大开始。性早熟原因和分类相关，分为中枢性性早熟、外周性性早熟和部分性性早熟三类，具体见于以下原因：\n第一、中枢性性早熟也叫真性性早熟，是由于下丘脑-垂体-性腺轴功能过早启动。患儿除了具有第二性征的发育以外，还有卵巢或睾丸的发育。又分为特发性性早熟、继发性性早熟，以及其他疾病引起中枢性性早熟。特发性性早熟又称为真性性早熟，是由于下丘脑对性激素负反馈的敏感性下降，促性腺激素释放激素过早增加分泌所致，女性比较多见，占到女孩性早熟的80%以上。继发性性早熟由于中枢神经系统异常，包括肿瘤、占位性病变、中枢神经系统感染，获得性的损伤，包括外伤、手术、放疗、化疗，还有先天发育异常，像脑积水、视中隔发育不全。其他疾病主要是指的少数未经治疗的原发性甲状腺功能减退症，可以出现中枢性性早熟。\n第二、外周性性早熟，也称为假性性早熟，是非受控于下丘脑-垂体-性腺轴功能的性早熟，有第二性征发育，性激素水平升高，但下丘脑-垂体-性腺轴不成熟，没有性腺的发育，原因包括性腺肿瘤，如卵巢颗粒、卵泡膜细胞瘤、黄体瘤、睾丸间质细胞瘤、畸胎瘤等等，还有肾上腺肿瘤疾病。外源性的，像含雌激素的药物、食品、化妆品的刺激，还有包括其他少见的疾病综合征等等。\n第三、部分性性早熟，像单纯性的乳房早发育、单纯性的阴毛早现、单纯性的早初潮等等。