性早熟

正常情况下女孩经历幼女期、儿童期后第二性征逐渐开始出现，同时有月经来潮，这个时间会遵循一定规律，通常12岁左右月经来潮属于正常现象。而如果在8岁之前就出现第二性征的发育，比如乳房发育、长阴毛，或10岁之前出现月经来潮称之为性早熟。导致性早熟的原因较多，有时原因不明确，所以临床上把部分性早熟称为特发性性早熟。性早熟对女孩有一定的危害性，比如性腺发育骨骼的增长会受限，因为这类女孩骨龄通常早于正常女孩，从而导致身高生长受限。如果出现性早熟需要寻找原因，并且阻断性腺发育，使其对机体影响限制控制到最小，还要去除导致性早熟的原因，才能从根本上予以治疗。

儿童出现性早熟时，服用知柏地黄丸有一定的辅助治疗效果，尤其是对假性性早熟或性早熟早期。从中医辨证角度，出现性早熟的儿童大多会伴有阴虚火旺的症状，表现为舌苔少或舌苔比较薄，这种情况可以口服知柏地黄丸，因为知柏地黄丸具有滋阴去火的作用，可以改善体内的内分泌代谢，从而降低体内的激素水平，对轻症性早熟有一定的辅助治疗作用。同时家长需要严格控制饮食，尽量避免儿童进食含有雌激素的食物，例如吃补品、喝蜂蜜水、吃反季水果、吃速养的禽类、吃淡水鱼或油炸食品，这些食物中的雌激素含量较高，有可能会加重性早熟的症状。如果儿童的性早熟属于比较严重的真性性早熟，骨龄提前已经＞2周岁，这时不建议使用知柏地黄丸治疗，而应该采用中医以外的抑制性腺的针剂进行治疗。

性早熟治疗方法以及效果取决于性早熟的原因，一般性早熟可以分为两大类，一类是中枢性性早熟，另一类是外周性性早熟，具体如下：1、中枢性性早熟：指孩子的性腺启动时间比其他正常孩子早，在排除外周性性早熟后，可以通过药物治疗的方式来推迟或延缓孩子青春期的到来。因为性早熟的孩子如果不积极采取干预治疗措施，可能会在性早熟的阶段生长发育比较快，虽然体重、身高高于同龄人，但是到青春发育期末，因为骨骺提前闭合，最终身高矮于同龄人，对这种真性性早熟，目前药物治疗手段的效果非常不错；2、外周性性早熟：主要指身体某些部位产生了激素物质，激素能够促进孩子的性发育，最常见的如能够产生激素的肿瘤，从而导致性早熟。一般外周性性早熟要找到原发的病灶，并进行切除，也可以获得比较好的治疗效果。

性早熟有可能造成骨骺过早闭合，影响成年终身高，对于治疗，第一步要明确诊断是中枢性性早熟，还是周围性性早熟，第二步才是相应的治疗，具体方法如下：1、中枢性性早熟：中枢性性早熟是下丘-脑垂体-性腺轴启动，提高身高的方法是要使用GnRH类似物，让提前启动的青春期暂时停下来，推迟骨骺的闭合，为身高增长创造时间，同时也要使用生长激素来加快生长；2、周围性性早熟：周围性性早熟也叫假性性早熟，下丘脑-垂体-性腺轴并没有启动，而是由于其他原因造成体内性激素增加。这类患者为了进一步加快生长，要针对病因进行治疗，除了外源性的激素摄入过多，要停用以外，如果有肿瘤，比如垂体肿瘤、肾上腺卵巢肿瘤以及睾丸肿瘤，明确诊断以后，要将肿瘤切除，如果是恶性，需要进行放射性治疗。如果是先天性肾上腺皮质增生症造成的性早熟，需要使用糖皮质激素抑制治疗，才能避免出现由性激素提前过高造成的骨骺过早闭合。

性早熟是一种疾病，主要分为真性性早熟、假性性早熟和部分性性早熟。其中真性性早熟是从中枢系统开始启动，模仿人的青春期这个过程，只是早了几年。此过程类似于人的青春发育，逐渐完全成熟，最后具有生殖能力的过程。性早熟的发病原因如下： 1、颅内病变：下丘脑、垂体占位，比如肿瘤、囊肿等； 2、特发性性早熟：找不到原因的性早熟； 3、性腺疾病：比如卵巢、睾丸肿瘤； 4、外源性激素的摄入。

性早熟不是遗传性疾病，其可分为真性性早熟和假性性早熟。假性性早熟一般是疾病所致，真性性性早熟中有一类找不到病因，叫特发性性早熟，目前没有明确的研究证明妈妈性早熟，孩子就会性早熟。 所以性早熟不是遗传性疾病，但可能有一些基因的问题。目前研究中枢性性早熟有一些基因的问题，可能是基因出现变异。此外，环境的因素，如视觉污染或者光照过度，对于中枢启动发育都有一定关系。

真性性早熟和假性性早熟都是指女孩在8岁前，男孩在9岁前开始出现第二性征。两者的主要区别是真性性早熟患者的下丘脑–垂体–性腺轴已经开始出现提前启动，不仅出现第二性征，整个内分泌生殖系统也会发生变化，如卵泡开始增大、子宫内膜开始增厚、骨龄开始提前。假性性早熟患者单纯开始出现部分第二性征，但下丘脑–垂体–性腺轴并没有真正启动。性早熟最早表现的是乳房发育，这时需要带孩子到医院进行相关检查，查性激素六项明确卵泡刺激素和黄体生成素是否有明显增高。同时需要测骨龄，确定骨龄是否比同龄孩子有明显提前，还要检查子宫和附件超声，明确卵泡是否增大、子宫内膜是否增厚。真性性早熟患者在上述检查都会出现明显异常，而假性性早熟患者的检查结果应该处于正常范围。

性早熟打抑制针可能存在一定程度副作用，主要包括有以下几个方面：1、情绪异常：打针抑制性早熟可能会导致孩子出现情绪或性格的改变；2、骨质疏松：可能会导致孩子容易发生骨折或出现骨痛；3、假月经：部分年龄较大的女孩打抑制性早熟针的第一周会出现一过性的假月经，通常随着时间推移会逐渐消失；4、局部皮肤感染：部分孩子打抑制性早熟针时会在接种局部会出现红肿、硬茧，如果长时间在一个部位接种，也会由于消毒不严格造成局部皮肤感染；5、皮肤过敏：部分孩子打抑制性早熟针时会在皮肤局部出现过敏反应，如在针眼部位出现荨麻疹或其他过敏性皮疹。

儿童性早熟可以选择儿科和内分泌科就诊，但取决于不同科室设置。部分医院没有内分泌科，患者就可以挂儿科。但也有医院有儿科，但并不设性发育专科，儿科只能检查普通感冒、发烧、肺炎等，可以选择就诊于内分泌科。一般三甲医院儿科和内分泌科都可以就诊，所以如果家长发现孩子有性早熟表现，可以选择上述科室进行诊治。如果是普通性早熟，一般儿科医生可以进行相应处理。但是有些孩子并不是普通的性早熟，而是由于其它疾病所导致的性早熟表现，这时建议首选内分泌科，由内分泌科医生进一步诊断性早熟原因。如果是由于肿瘤所致，还要通过其它专科协助诊断和治疗。

小孩喝酸奶不会造成性早熟，性早熟常见原因包括以下几种：1、疾病：可能有内分泌系统疾病，如垂体肿瘤、肾上腺肿瘤或卵巢肿瘤等，造成体内激素分泌异常，导致性早熟；2、饮食：酸奶不含有激素类成分，所以喝酸奶不会导致性早熟，容易引起性早熟的食物包括具有滋补性质的中药补品、反季水果或速成的鸡、鸭、鹅、淡水鱼，如果长时间大量进食这类食物可能会导致性早熟。此外，长时间补锌也可能导致性早熟。