急腹症

如果出现阑尾炎类似症状应该及时到医院就诊，一般需要检查血常规和腹部彩超两个项目。因为阑尾炎是需要尽早诊断和及时治疗的常见急腹症，因此没有绝对空腹要求。血常规检测会出现白细胞增高或中性粒细胞百分比上升，提示有炎症发生可能。腹部彩超可以看到阑尾肿大、局部渗出、阑尾管腔增粗以及阑尾腔内粪石等，辅助检查结合明显症状和体征，可以明确阑尾炎诊断。 一旦诊断阑尾炎需要积极采取手术或保守治疗方案。如果需要手术治疗，从这一刻开始需要禁食，主要目的是防止麻醉和手术过程中出现呕吐，导致窒息或吸入性肺炎。如果患者在手术过程中消化系统受到刺激，可能会导致患者发生呕吐、肠蠕动减慢、肠腔内积气等情况。术前禁饮食可以防止呕吐物堵塞呼吸道，减轻胃肠胀气情况。

如果是小肠癌可能引起肠梗阻称为癌性肠梗阻，一般这种肠梗阻是机械性肠梗阻。肠梗阻以后病人可能发生严重腹痛，甚至威胁到病人生命，生命体征出现变化，比如血压下降。 很多患者以急腹症就诊于急诊科，此时病人的生命体征维持最重要，患者不适合进行化疗，而适合急诊手术，进行急诊剖腹探查术以后确诊为小肠癌。同时做手术之后，癌性肠梗阻基本解除，在手术以后患者恢复较好的情况下，再给予全身化疗。

腹膜炎腹水绝大多数情况下可以治愈，但是治疗方法根据不同的病因也不一样。对于有炎性造成的腹膜炎腹水，比如最常见的阑尾炎导致腹膜炎，形成腹腔积液。还有急性胃穿孔导致患者局限性的或弥漫性的腹膜炎，同时形成腹水、腹腔积液。此类腹膜炎的根本原因是因为脏器出现了穿孔和急性炎症，属于急腹症，通常需要外科手术进行干预和治疗。急性阑尾炎需要将化脓的阑尾切除，从病根上将炎性器官切除，才能消除局限性的腹膜炎，同时治愈腹腔积液。对于胃穿孔也是一样，需要手术操作、干预，把穿孔的胃修复好，同时清理腹腔内的积液，冲洗干净，患者的腹膜炎就能够得到治愈，腹腔积液也会消失。

小儿肠系膜淋巴结炎最常见的症状为腹痛。若腹痛偶尔出现，或者一天痛1-2次，不影响正常生活。触诊时并无急腹症、腹膜炎的表现，且压痛不固定，B超发现肠系膜淋巴结肿大。排除急性病变后，考虑为肠系膜淋巴结肿大、淋巴结炎症引起的腹痛。 除此之外，如果患儿出现持续性腹痛、发烧、呕吐等表现，需要去正规医院就诊，排除急腹症的可能性。需排除阑尾炎、肠套叠等急腹症。排除急腹症后，肠系膜淋巴结炎无需处理，自行调整即可恢复，对患儿全身影响较小。

小儿急性阑尾炎是小儿外科最经常遇到的一个小儿急腹症。首先表现是胃肠道的症状，其中又以转移性的右下腹痛最为常见，出现的最早也是发生率最高。转移性右下腹痛是腹痛首先出现在脐周部，或者剑突下，一般数小时之后，会转移到右下腹，而且固定在右下腹。最后除了腹痛之外，还会有恶心、呕吐、腹泻这些症状，少部分的病人还会出现便秘。之后除了胃肠道的症状之外，还会出现全身症状。全身症状主要是精神上的表现，患儿可能会出现精神萎靡，或者容易哭闹、烦躁不安。患儿如果腹痛继续加重，会有被动体位急性病病容。被动体位是指患儿喜欢右侧的卧位屈髋，因为这个体位让他的疼痛程度最轻，所以他喜欢这样的被动体位，这是患儿最常出现的症状。当患儿出现以上这些情况的时候，要高度警惕是不是小儿急性阑尾炎，这时候需要到正规的医院及时就诊，让医生进一步明确。

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，急性阑尾炎一旦确诊首选手术，并且应尽早进行手术。阑尾切除的手术方法主要有两种，一种是传统的开放手术，病人在硬膜外麻醉或者半身麻醉下，在右下腹采用麦氏切口进行手术，将阑尾切除后再将腹壁逐层缝合。随着腹腔镜技术的进步，越来越多的阑尾切除采用腹腔镜下阑尾切除手术，这种手术具有创伤小、术后恢复快、术后并发症少的特点，尤其适用于肥胖以及阑尾严重化脓甚至穿孔的病人。

急性阑尾炎是外科常见病，居于各种外科急腹症的首位。急性阑尾炎临床上可以分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎伴阑尾穿孔以及阑尾周围脓肿四种类型。急性阑尾炎一旦确诊，建议尽早的进行外科手术治疗。在阑尾炎症早期时，阑尾还处于管腔堵塞或仅有充血水肿，阑尾炎症较局限，此时进行手术，相对操作会比较简单，术后并发症的发生率也会明显的降低。 等到阑尾已经出现化脓，坏疽甚至穿孔的情况，这时手术难度会相应增加，而且术后并发症如切口感染，肠粘连，甚至粘连性肠梗阻的发生率会显著上升。尤其是年轻未孕女性患者，基本上有阑尾炎病史，当时经过保守抗感染治疗后症状得以控制，在怀孕后身体抵抗力降低，这时阑尾炎复发的可能性较大，临床上又称为妊娠合并急性阑尾炎，此时不论手术与否均易引起流产或早产。因此，未孕的女性患者，即使是单纯性阑尾炎也建议手术切除。 随着腔镜技术的发展，手术创伤越来越少，而且急性阑尾炎术前难做到100%确诊，腹腔镜的探查也是诊断的重要途径。因此阑尾炎在得到诊断明确的情况下，应尽早进行手术治疗。

妊娠期急性阑尾炎是妊娠期合并严重的外科急腹症，一旦诊断妊娠期急性阑尾炎，在积极抗感染治疗的同时，积极行剖腹探查术进行阑尾的切除。妊娠期合并急性阑尾炎是因为妊娠了后，增大的子宫使原来阑尾的位置发生改变，阑尾的位置可以上移，因此患者的临床症状表现不典型，诊断存在一定困难，而且容易发生阑尾穿孔和腹膜炎，对于母儿造成的危害极大。 一旦诊断急性阑尾炎不做保守治疗，一定在积极抗感染治疗的同时进行手术治疗，进行阑尾的切除。阑尾切除的同时要评估妊娠的孕周和胎儿的成熟度，如果胎儿已经成熟，而且有剖宫产的指征，可以一并做剖宫产。手术术后严格、积极的、全面进行抗感染治疗，如果胎儿尚未成熟可以继续妊娠，术后要给予抑制宫缩的药物进行保胎治疗，尽量的延长孕周。一旦有妊娠合并急性阑尾炎，要及时就医进行手术治疗。

肝血管瘤是一种较为常见的肝脏的良性肿瘤。多见于女性，但以30-50岁多见，本病可单发，也可多发，左右肝叶均可发生，但以肝右叶多见。发展缓慢，病程可达数年至数十年之久，肿瘤小时可毫无症状。当肿瘤逐渐增大后，主要表现为肝脏肿大和压迫胃肠等邻近器官，引起上腹部不适、腹痛、腹胀、食欲减退、恶心、嗳气的症状。如果肿瘤破裂，则出现失血性休克或急腹症症状。手术是治疗肝血管瘤最有效的方法，可根据病变范围做肝血管瘤切除或肝叶切除手术，包括传统的开腹手术，腹腔镜下肝血管瘤切除，以及介入手术。肝血管瘤手术通常休息1个月，但休息时间也不完全一致，要根据患者个人的体质，手术的效果而定。建议患者定期复查，积极配合治疗，防止病情的复发。适当地运动，增强机体抵抗力，饮食以清淡而富有营养为主，养成良好的习惯。

肠套叠诊断需依靠普通X光片、X线钡餐造影、X线空气灌肠完成，具体表现如下： 1、肠套叠可在普通X光片表现为右中腹部、右中下腹部或肝区位置可见软组织密度影，同时可见肠管扩张及高低不平、大小不等的呈阶梯状气液平面； 2、进行X线钡灌肠造影可显示套叠头部呈杯口状、钳状、球状及哑铃状充盈缺损，钡剂排出后黏膜皱襞显示螺旋状、弹簧状影； 3、空气灌肠X片可显示套叠端呈半圆形或哑铃状软组织密度影。临床上肠套叠属于急腹症，因此常规首选X线检查，其次选择CT检查。