急性肠胃炎

讲解医师：粟英  （副主任医师）
就职单位：湖北民族学院附属民大医院急救中心
急性肠胃炎病毒包括轮状病毒，轮状病毒感染是最常见的病毒感染，此外还包括诺如病毒、札如病毒、星状病毒、杯状病毒、冠状病毒、肠道腺病毒等。\n有些急性肠胃炎也会有细菌感染，如空肠弯曲菌、艰难梭菌、大肠埃希菌、沙门菌、志贺氏菌、耶尔森菌。急性肠胃炎的症状包括腹泻、腹痛，伴随症状有恶心、发热、头痛、肌痛等。在治疗上，主要是补充液体以及合理的饮食调理，也可以补充少量益生菌。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上急性肠胃炎是非常常见的疾病。一般情况下非常容易发生在夏季，因为夏季食物比较容易腐败，如果误食或者吃特殊的食物就容易造成急性胃肠炎。总体来讲急性胃肠炎是临床预后非常好的急性疾病，一般情况下大多数患者预后都非常好。所以一旦得了急性胃肠炎：1、注意饮食情况要根据患者胃肠道耐受能力决定；而且早期患者如果及时胃肠道耐受能力比较好，也要吃容易消化吸收的食物，千万不要吃刺激性的食物，比如生冷、辛辣的食物，肯定不能吃，否则会加重患者的情况，包括水果和奶制品。患者如果胃肠道激惹非常严重，暂时临床不建议吃任何东西，一般来讲胃肠道黏膜修复的比较快，在短时间之内就能修复。2、注意要补液，也是根据患者胃肠道耐受情况，如果患者胃肠道激惹非常严重并且脱水还比较严重，就需要静脉补液，给予患者补充液体量。但是如果患者胃肠道耐受能力还是比较好的情况下，可以口服补液盐进行补液，能够防止患者出现低血容量休克。3、就是应用抗炎药物治疗，因为急性胃肠炎大多都是细菌引起的，如果患者出现高热、寒颤、炎症反应比较重的情况，根据炎症介质指标可以给予患者应用消炎药物。胃肠道耐受不好的可以静点，如果胃肠道耐受好的可以选择口服消炎药物进行治疗。对于病毒来讲临床上大多数呈自限性，只需要对症处理就可以。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
急性胃肠炎因为是感染性病变，机体会有相应的抵抗感染这样一个反应，会有发热的症状，患者一般都会有腹痛、腹泻、恶心、呕吐。患者发热的情况与感染的严重程度相关，如果患者的感染比较重，体温的情况也会更高。腹痛的部位一般位于脐周或者下腹，腹泻一般是黄色稀水便样，同时会有恶心、呕吐的症状。这类患者经过有效的抗感染治疗之后，腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等伴随症状，一般都可以得到缓解。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
肠胃炎的患者如果是吃了普通的止泻药还会出现拉肚子就要注意了，主要注意2点：1、如果脱水比较严重，不建议吃任何食物，因为这个时候考虑肠道的黏膜损伤比较重，如果吃食物会加重胃肠道负担，最好是让胃肠道得到一定的充分休息。如果可以，给予患者进行补液，一方面能够增加机体的黏膜抵抗力，另一方面能够促进黏膜的损伤修复。2、给予患者应用止泻药物，脱水比较严重的临床上常用的药物就是蒙脱石散，就是思密达，其是肠道吸附剂，效果比较好。临床上还可以给患者吃常用的肠道益生菌，比如布拉氏酵母菌，这些益生菌能够起到止泻作用，同时能抑制肠道的有害菌，避免患者出现肠道细菌移位的情况，效果也是比较好的。但是临床上注意肠道益生菌和思密达不可同时服用，间隔至少要3个小时以上，以免思密达的吸附作用把肠道益生菌消耗，出现效果下降的情况。

孕妇拉肚子可能会对胎儿造成影响,如腹泻时，肠蠕动增加，容易刺激子宫，进而增加流产和早产的风险，且急性肠胃炎引起的腹泻会引起孕妇食欲不振，容易导致孕妇营养素缺乏，造成电解质紊乱，可以通过口服补液和输液来缓解。另外，慢性腹泻会影响孕妇营养素的吸收，在一定程度上影响胎儿的生长发育，应该到消化科室做进一步的治疗和纠正。

急性肠胃炎即急性胃肠炎，小孩急性胃肠炎症状，主要有以下几个方面：1、呕吐：症状集中在消化系统，部分小孩表现出频繁呕吐，呕吐物质大多数是胃内容物。如果小孩呕吐频繁，后期呕吐物质中可能会出现胆汁；2、腹痛：在小孩频繁呕吐后，可能会伴有腹痛，可以间断性腹痛，也可以是持续性腹痛，可以是胀痛，也可以是绞痛；3、腹泻：在呕吐和腹痛后，大多数小孩可能会出现腹泻。感染原不同，大便性质不完全相同，如果是病毒感染引起的急性胃肠炎，小孩排出的大便通常是稀水样便或者蛋花汤样便。如果是细菌感染引起的急性胃肠炎，小孩排出的大便通常是黏液脓血便；4、发热：在呕吐、腹痛、腹泻的基础之上，部分小孩可能会伴有不同程度发热，可以是低中度热，也可以是高热持续不退。所以小孩一旦出现上述临床症状，要考虑可能存在急性胃肠炎，需要及时带小孩到医院就诊，明确感染原，从而及时给予针对性治疗。

肠胃炎常见病因为饮食不节或进食大量冰冷食物。另外，年轻人喜好暴饮暴食、进食无节律，常引起急性肠胃炎的发生。 治疗后不建议补充过多营养物质，因胃肠道自身存在修复期，此时建议患者食用大米粥、小米粥等，避免食用五谷粥、杂粮粥，需逐渐给予胃肠道恢复时间，避免加重胃肠道负担。 另外胃肠炎患者一般会出现脱水、电解质紊乱等情况，建议患者饮用糖盐水较好。

饮食不当是肠胃炎的明显诱因，饮食生冷、辛辣刺激性食物、不卫生饮食均可导致肠胃炎发生，尤其是夏天喜食烧烤，冰镇饮料、酒水等。另外，部分患者对食物较敏感，如食用海鲜类饮食，也易患肠胃炎。建议易感人群在日常生活中养成良好的饮食习惯，注意饮食卫生，避免食用可对肠道引起刺激的食物，一旦发病及时就医，防止病情加重，造成不必要的伤害。

肠胃炎分为急性肠胃炎和慢性肠胃炎，具体如下: 1、急性肠胃炎：主要与饮食不洁、受凉有关，如进食生冷、不新鲜、隔夜的食物，或者吹风扇、吹空调、吃冷饮等导致患者胃肠道受凉，诱发急性肠胃炎，出现上吐下泻、怕冷等症状； 2、慢性肠胃炎：主要与饮食生活习惯有关，如夜宵、垃圾食品、喝酒、嚼槟榔，或者患者工作压力较大、情绪不稳定等，都可以诱发慢性胃炎。

临床中，若小儿发生肠胃炎合并发烧的情况，由于急性肠胃炎导致患儿消化功能较差，阻碍药物吸收，因此退烧通常采用直肠给药的方式，较常使用的是退热栓直肠纳入。若患儿无法使用退热栓，建议口服水质退烧药，应尽量使用少量的水，防止患儿出现呕吐，导致药物无法到达肠胃，达不到退烧的目的。亦可采用中药擦浴、温水泡脚、外敷退热贴等物理降温方法。