急性肠胃炎

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
　　儿童患有急性肠胃炎的原因，主要包括以下几个方面：　　首先，由于吃的食物出现了变质造成的，如果吃的食物不太卫生，尤其是在炎热的夏天食物出现了腐败、变质以后仍然食用这类食物，会造成急性肠胃炎从而引起腹泻、呕吐甚至发热、腹痛等症状。　　其次，由于有轮状病毒感染造成的，经过口或者飞沫等传播以后，儿童患有轮状病毒性肠炎也会引起呕吐、腹泻等症状。　　最后，如果手卫生不太好也会造成急性肠胃炎，比如有些儿童在公共的场所玩耍的时候，回家没有注意手卫生，细菌也会通过手传染到口腔进而导致急性肠胃炎。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
急性肠胃炎患者吃阿莫西林的疗效是相对比较差的，对于急性肠胃炎的患者，最好是吃诺氟沙星、氧氟沙星或者黄连素、小檗碱片等药物，可能效果相对会比较好。建议最好是配合蒙脱石散、双歧杆菌、枯草杆菌等益生菌，效果是比较好的。当然治疗急性肠胃炎主要的还在于病因治疗，建议平常的饮食一定要清淡、易消化，减少油腻刺激，可以减少急性肠胃炎的发生几率。对于急性肠胃炎的治疗，不建议以单纯的阿莫西林为主要的药物治疗，但是疗效是比较轻微，建议以之前所述的药物为主要的药物进行治疗。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
肠胃炎的患者如果是吃了普通的止泻药还会出现拉肚子就要注意了，主要注意2点：1、如果脱水比较严重，不建议吃任何食物，因为这个时候考虑肠道的黏膜损伤比较重，如果吃食物会加重胃肠道负担，最好是让胃肠道得到一定的充分休息。如果可以，给予患者进行补液，一方面能够增加机体的黏膜抵抗力，另一方面能够促进黏膜的损伤修复。2、给予患者应用止泻药物，脱水比较严重的临床上常用的药物就是蒙脱石散，就是思密达，其是肠道吸附剂，效果比较好。临床上还可以给患者吃常用的肠道益生菌，比如布拉氏酵母菌，这些益生菌能够起到止泻作用，同时能抑制肠道的有害菌，避免患者出现肠道细菌移位的情况，效果也是比较好的。但是临床上注意肠道益生菌和思密达不可同时服用，间隔至少要3个小时以上，以免思密达的吸附作用把肠道益生菌消耗，出现效果下降的情况。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
急性肠胃炎在起病8-12小时内，患者可以吃流质食物，如大米粥、藕粉、鸡蛋面糊、细挂面、烩面、面片等。若腹泻严重或出汗较多，还应适当给其多喝些汤水，如米粥、菜汤、果汁、淡盐开水等，以补充体内水、维生素和电解质的不足。肠胃炎好转期可给患者吃些容易消化及营养丰富的流质或半流质食物，如细面条、鸡蛋羹、咸饼干等，采用少食多餐的方法，每日进食4-5次。需要注意的是，此时不宜喝牛奶和吃大量糖。因为上述食物进入肠道后容易发酵产生大量气体，引起腹胀、腹痛，影响患者肠胃炎恢复。\n急性肠胃炎虽然是急症，但需要日常慢慢调养才能全部治愈。急性症状消失，但不意味着消化功能已完全恢复正常，还要从饮食方面进行调理，把肠胃养到健康状态。一旦出现不适，要及时去医院就医，接受规范处理和治疗。

讲解医师：董鹏  （住院医师）
就职单位：南宫市人民医院消化内科
急性肠胃炎是胃肠的一种炎症反应，一般是饮食不当、感染细菌等引起的，治疗分为一般治疗，一般治疗是尽量的卧床休息，轻者应该腹泻少于十次没有恶心呕吐症状。精神可以没有脱水症状，口服葡萄糖电解质液，以补充体液的丢失，如果腹泻次数在几十次以上，又伴随恶心、呕吐或有明显脱水，就需要积极就医，静脉补充电解质及糖盐水，同时有炎症就需要积极地应用抗生素抗感染治疗。对症治疗一般是止吐药、止疼药、治痉挛的，如果没有发烧也可以适当的用止泻药思密达一类的，饮食上，急性腹泻一般是暂禁食，如果症状缓解了，可以吃流质、半流质，清淡饮食。

孕妇拉肚子可能会对胎儿造成影响,如腹泻时，肠蠕动增加，容易刺激子宫，进而增加流产和早产的风险，且急性肠胃炎引起的腹泻会引起孕妇食欲不振，容易导致孕妇营养素缺乏，造成电解质紊乱，可以通过口服补液和输液来缓解。另外，慢性腹泻会影响孕妇营养素的吸收，在一定程度上影响胎儿的生长发育，应该到消化科室做进一步的治疗和纠正。

急性肠胃炎即急性胃肠炎，小孩急性胃肠炎症状，主要有以下几个方面：1、呕吐：症状集中在消化系统，部分小孩表现出频繁呕吐，呕吐物质大多数是胃内容物。如果小孩呕吐频繁，后期呕吐物质中可能会出现胆汁；2、腹痛：在小孩频繁呕吐后，可能会伴有腹痛，可以间断性腹痛，也可以是持续性腹痛，可以是胀痛，也可以是绞痛；3、腹泻：在呕吐和腹痛后，大多数小孩可能会出现腹泻。感染原不同，大便性质不完全相同，如果是病毒感染引起的急性胃肠炎，小孩排出的大便通常是稀水样便或者蛋花汤样便。如果是细菌感染引起的急性胃肠炎，小孩排出的大便通常是黏液脓血便；4、发热：在呕吐、腹痛、腹泻的基础之上，部分小孩可能会伴有不同程度发热，可以是低中度热，也可以是高热持续不退。所以小孩一旦出现上述临床症状，要考虑可能存在急性胃肠炎，需要及时带小孩到医院就诊，明确感染原，从而及时给予针对性治疗。

肠胃炎常见病因为饮食不节或进食大量冰冷食物。另外，年轻人喜好暴饮暴食、进食无节律，常引起急性肠胃炎的发生。 治疗后不建议补充过多营养物质，因胃肠道自身存在修复期，此时建议患者食用大米粥、小米粥等，避免食用五谷粥、杂粮粥，需逐渐给予胃肠道恢复时间，避免加重胃肠道负担。 另外胃肠炎患者一般会出现脱水、电解质紊乱等情况，建议患者饮用糖盐水较好。

大部分急性胃肠炎通过控制饮食和服用药物，约3-5天即可恢复健康。对于超过一周并伴有发热、黏液血便的胃肠炎需排查原因。若明确诊断为感染性肠炎，患者需及时使用抗生素。而急性肠胃炎多由以下原因引起： 1、不洁饮食：在秋夏季节食用变质的鸡、鸭、鱼、肉以及剩饭、剩菜； 2、食用未熟透的食物：如半生不熟的扁豆、黄花菜；以及未煮透的海鲜，如螃蟹、螺、小龙虾等。 急性胃肠炎的病原体以细菌为主，特别是沙门氏菌、金黄色葡萄球菌，患者表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。轻症患者的排便次数为3-5次/天，而重症患者的排便次数超过10次/天，大多为稀水便。 急性胃肠炎患者需与胃肠型感冒相鉴别，后者通常存在鼻塞、打喷嚏、咽痛，伴有腹泻、腹痛的症状。大部分肠胃炎患者通过少吃高脂肪、粗纤维的食物并且服用蒙脱石散、益生菌等，同时口服补液盐均可缓解。

从广义上讲，肠胃炎会出现大便性状改变、消化道症状。从狭义概念讲，由于感染后导致肠胃炎，如病毒性肠炎、细菌性肠炎等。病毒性肠炎一般1周左右能逐渐恢复到正常，而细菌性肠炎根据不同细菌，恢复时间可能有所不同，多数患者1-2周左右能逐渐好转。 如果儿童因为饮食不当出现呕吐、腹泻表现，适当控制饮食，尽量少进食不容易消化的食物，3-5天左右可逐渐恢复。但不同个体可能有所不同，若儿童营养状态相对较差，如存在消瘦、营养不良等情况，则急性肠胃炎恢复时间可能较正常儿童长。如果肠胃炎合并其它疾病，如呼吸道感染或者其它基础疾病，恢复也会较慢。 总之，绝大多数肠胃炎在1-2周左右能够逐渐恢复、好转。