急性肠炎

慢性结肠炎引起的原因较多，具体如下： 1、饮食不当，比如经常进食生冷、油腻，或者不干净食物，还有辛辣食物，比如火锅、麻辣烫、烧烤等，都会引起肠道物理性改变，出现炎症，导致慢性结肠炎； 2、过敏因素，有些病人吃牛奶、鱼、虾时可出现过敏性肠炎，比如有病人吃虾以后出现便血情况，个体差异非常大，部分患者可能因为过敏性结肠炎导致慢性结肠炎的发生； 3、感染因素，饮食不洁，或者吃变质、感染细菌的食物，都会导致急性肠炎。如果急性肠炎又恰恰没有治彻底，就会发生慢性变，导致慢性结肠炎。有些感染性肠炎用抗生素治疗有效，但是到慢性结肠炎的程度用抗生素治疗没有效果； 4、滥用抗生素，因为有其它疾病，比如肺炎或者盆腔炎，长期大量使用抗生素，导致肠道细菌菌群失调，可引起慢性结肠炎存在； 5、自身免疫因素，如果病人个体差异较大，出现自身免疫性疾病，就会导致自身免疫性肠炎，包括溃疡性结肠炎、克罗恩病等。出现腹痛、腹泻、脓血便等表现时，需要到医院就诊。

结肠炎是比较笼统的概念，结肠炎可以包括感染性结肠炎、特殊结肠炎，如溃疡性结肠炎、感染性肠炎，即临床常说的急性肠炎、腹疼、拉肚子，可能会有不洁饮食的情况。这种肠炎多数情况下病程比较短，休息、对症治疗、给予抗炎治疗之后，症状会短时间内明显缓解。当然也有比较严重的感染性肠炎，持续时间比较长，甚至引起全身的感染中毒性症状。 还有一些比较特殊类型的结肠炎，如溃疡性结肠炎，临床表现除了典型的黏液脓血便之外，会表现为腹痛、贫血，以及其它肠外脏器受累的表现，一定要做全面检查，明确诊断。治疗上也不等同于通常的感染性结肠炎，要用到特殊的治疗，如柳氮磺胺吡啶类的药物，严重的可能要用到激素，甚至免疫抑制剂类药物。因此结肠炎也要分什么样的结肠炎，还是要去临床做正规的诊断与判断，才能够做出下一步治疗指导。

结肠炎通常有一定诱因，如不洁饮食、暴饮暴食、饮酒、进食油腻食物，劳累、受凉、免疫力低下。急性结肠炎以腹泻为主要表现，腹泻次数从3-10次不等，大便性状呈糊状或水样便，可伴腹痛、发热、恶心、呕吐症状。 出现急性肠炎后建议进行相关检查，如血液检查、粪便检查，寻找有无感染的证据。如考虑细菌性感染引起，适当使用抗菌素进行抗感染治疗。如果是病毒性感染引起，轻症有一定自限性，给予清淡饮食、肠道休息，一般可以自愈。严重者需要药物治疗，补液、使胃肠道休息，如合并感染可给予抗感染治疗，对症应用止泻药，补充益生菌。特别严重、一治疗效果不好者，建议进一步检查，明确病因后治疗。

克罗恩病是慢性肠道性疾病，常会复发，一定要重视。复发诊断要综合评价其临床症状表现，做肠镜，必要时做肠道MRI成像或者CT肠道成像进行评估。如果出现腹痛、腹泻，非特异性指标，例如单纯吃错东西引起急性肠炎也会表现出腹泻、腹痛。克罗恩病有个活动指数评估表，通过几项内容进行评估，不是太可靠。建议做综合评估，做肠镜加CT或者MRI肠道成像，必要时候做消化道造影，再适当抽血检查，评价炎症程度。一般小肠切除术后6个月以及12个月，建议做回肠和结肠镜的检查，即全结肠镜检查，小肠造影或者CT肠道造影，监测是否复发。研究显示，回结肠镜对复发形态学改变最敏感，所以肠镜是最有价值的监测工具，不要抗拒肠镜，尽可能做肠镜来监测病变。

急性胃炎是由于饮食不洁、饮酒等因素导致的急性起病，以腹痛、呕吐、恶心为主要症状，伴随急性肠炎的一种疾病，其治疗方法有： 1、祛除病因，避免再进食刺激性饮食； 2、脱水较严重的主要以补液、补电解质为主，严重者需输液； 3、对症治疗，疼痛的给予解痉药止痛药，胃痛的可使用抑制胃酸药，严重发烧的病人，会使用抗生素。

真菌性肠炎最常见的是白色念珠菌感染，多见于幼儿或者老年人，通过大便培养可发现白色念珠菌等。 在临床上真菌性肠炎会选择不同药物，首选药物是克霉唑。在治疗之前，医生会给患者交代，治疗周期和其他急性肠炎有差异。现在也可以选用其它抗真菌药物，包括伊曲康唑等。 但是，首先必须要明确诊断为真菌性肠炎，给予足疗程治疗，才能够真正治疗真菌性肠炎。

急性肠炎一般不需要进行手术治疗，导致急性肠炎的原因有以下几方面：1、细菌感染；2、病毒感染；3、进食较为寒凉、糙杂或者过于辛辣：食物成分、邪气刺激可以出现急性肠炎，出现拉肚子、腹痛。出现上述症状通常不需要进行手术治疗，肠炎的诊断标准是在结肠镜下看到肠道渗出、充血、红肿等，可以分为急性小肠炎症还有急性结肠炎症。通常可以进行饮食调理、休息，清淡饮食，也可以服用中成药，如枫蓼肠胃康等；还可服用调节肠道动力药物以及益生菌等调理，通常能够得到较好的疗效，病情可以缓解。如果出现典型细菌感染，可以选择喹诺酮类的抗生素进行治疗，3-5天可能恢复正常。少数过敏性肠炎患者可能存在腹腔渗液，出现腹腔少量积液，经过病因治疗以后也会消散、吸收，因此无需进行手术治疗。

急性肠炎是消化科门诊的常见病、多发病，多于夏季和秋季发生。患者在发作前往往有进食不干净的食物或者是食用生冷刺激性食物的诱因，从而在临床上会出现腹泻、腹痛甚至发热等相关的症状。具体患者出现腹痛的部位往往取决于出现肠道炎症的部位。最常见的急性肠炎患者，腹痛的部位主要是位于肚脐的周围，也就是脐周，这往往是小肠的解剖投影部位。有一部分患者由于感染了志贺氏痢疾杆菌造成了感染性的急性细菌性肠炎，也就是菌痢，由于细菌引起肠道感染的部位往往位于乙状结肠和直肠，因此患者的腹痛常位于左下腹，也就是肚脐水平以下，又偏左髂窝的位置。所以通过患者腹痛的性质以及部位，对于诊断腹泻的原因会有一定的帮助。

治疗肠炎需要辨证施治，需明确是急性肠炎还是慢性肠炎，而且急性和慢性肠炎都要根据观察疾病的寒热虚实、八纲辨证、阴阳表里。如果急性肠炎如果表现为湿热中阻，或者湿热阻滞，出现腹胀、腹痛、大便溏稀，或者有便脓血、里急后重、便前腹痛便后缓解、舌红、苔黄腻等，这可能是急性肠炎或急性菌类。此时建议清热化湿治疗，通常用葛根芩连汤、白头翁汤、芍药汤等来加减治疗。如果是慢性肠炎病人，可能病程较长、反复发作，同时有气短乏力、面色萎黄或面色苍白、大便溏稀症状，建议健脾益气治疗。如果脾阳不振，还要健脾益气、温中散寒治疗，健脾益气采取参苓白术丸的加减治疗。如果脾胃虚寒建议采取附子理中丸治疗，如果有脾肾阳虚，采取补肾温阳，可以用四生丸来加减治疗。

如果急性肠炎考虑为细菌感染所致，需要应用消炎药物治疗，常见药物如下：1、头孢类：如头孢二代，包括头孢呋辛、头孢克洛以及头孢三代等，均可以选择；2、青霉素类：如阿莫西林；3、喹诺酮类：可以覆盖大部分肠道菌群，如常用左氧氟沙星、诺氟沙星等药物。但此类消炎药一般仅限于成年人使用，因其可能对儿童骨骺生长发育产生一定影响；4、其他抗炎药物：对于较严重的肠道感染，可能还会选择较高级抗生素，如碳青霉烯类药物。如果同时合并厌氧菌感染的急性肠炎，可能还会同时选择加用甲硝唑、替硝唑等药物，可以覆盖到厌氧菌消炎药，具有抗炎效果，可治疗肠炎。