急性肠炎

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
急性肾功能衰竭会出现很多问题，比如流鼻血和急性肠炎。具体如何治疗，有以下几点：第一、流鼻血应该做相关检查，看红细胞以及血小板的数量，在适当的时候可以给予补充血浆以及输注红细胞、血小板来纠正贫血，这样可以使流鼻血的情况得到治疗。第二、对于急性肠炎，任何感染的都会损伤肾脏，所以对于感染应该积极的进行治疗，在保证肾功能不受损伤的前提下，可以应用抗生素。同时可以给予中药或西药进行灌肠，这样对于急性肠炎效果比较好。适当的时候，使用激素效果会很好。第三、通过药物来提高自身免疫力，也就是应用胸腺五肽来提高免疫力，这样对于肠炎会有很大好处。

急性腹痛的常见原因如下： 1、腹腔脏器急性炎症：如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎等； 2、空腔脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫、泌尿系结石、泌尿系梗阻； 3、脏器扭转或破裂：如肠梗阻、肠绞窄、卵巢蒂扭转、肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂； 4、腹膜炎：多由胃肠穿孔引起，小部分为自发性腹膜炎； 5、腹腔内血管堵塞：如缺血性肠梗阻、主动脉夹层、腹主动脉瘤破裂； 6、腹壁疾病：如腹壁的挫伤、脓肿等； 7、胸腔疾病所致的腹部牵涉性疼痛：如肺炎、肺梗阻、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝； 8、全身性疾病腹痛：如腹型过敏性紫癜、尿毒症、铅中毒。

急性肠胃炎是非常常见的疾病，像感冒，伴随着人的成长、衰老，终生都会经常遇到。急性肠胃炎，实际是两个问题，急性胃炎和急性肠炎。当发生急性胃炎的时候，常会出现恶心、呕吐、腹痛。当发生急性肠炎的时候，会发生腹泻、腹痛症状。当以上症状同时发生的时候，叫急性肠胃炎。急性肠胃炎的原因很多，但是感染是最主要的原因之一，所以针对急性肠胃炎，常使用能够改善肠胃功能减少或者对抗感染的方法。治疗方法一定不只是服药，比如患急性肠胃炎的时候，首先可以调整饮食，吃好消化的、柔软的食物，比如拌汤、稀面汤。其次，患急性肠胃炎的时候，又腹泻，又呕吐，会损失很多胃液、肠液，其中还有宝贵的电解质，还有水分，这时候要通过补充水分和电解质来治疗肠胃炎。最后是药物治疗，肠胃炎因为感染引起，可以对应的使用诺氟沙星、头孢类抗生素等对肠道感染有效的药物。另外一定要注意，急性肠胃炎切不可自行胡乱服用大量抗生素，对肠胃炎是不利。

急性肠炎所致的腹痛，是急性肠炎最主要的症状表现之一。腹痛在医学上划分有上腹痛、中腹痛、下腹痛。上腹痛，是以急性胃炎居多。 如果是急性肠炎，是以中腹痛和下腹痛为主要表现。腹痛认为是感染以后微生物刺激胃肠黏膜，导致胃肠黏膜发生了病变，进而导致腹痛。 腹痛可以是因为化学物质的分泌异常所造成，也可以是因为感染所造成，所以针对急性肠胃炎的腹痛，应该从两个方面进行治疗，首先是对因治疗。 如果急性肠胃炎是感染引起，应该进行抗感染治疗，服用喹诺酮类药物，比如氟哌酸、左氧氟沙星。 如果是其它原因刺激造成的急性肠胃炎，比如化学物质的刺激，进食了特殊的食物，比如特别辛辣刺激的食物，这时要用肠黏膜保护剂。其次，对于急性肠炎引起的腹痛，还可以进行解痉止痛的治疗，比如常用的颠茄片、654-2，都可以及时的缓解急性肠炎所造成的腹痛。

儿童肠胃功能紊乱恢复时间因人而异，如果单纯饮食因素导致的肠胃功能紊乱，可以通过饮食调整，或者适当口服帮助消化的食物、药物等进行辅助性治疗，一般1周内即可恢复。通常饮食因素所致者恢复较快，如果本身存在肠道疾病，尤其是肠道急性疾病，如急性肠炎病毒感染，则不同的病毒性肠炎恢复时间不同。 临床最常见的是轮状病毒肠炎，后续可能出现消化吸收功能紊乱，多数患者在1-2周内可以完全恢复正常。部分儿童体重较轻、营养状态较差，恢复时间可能较长，甚至2-3周左右才能恢复。如果大年龄儿童2-3周内无法恢复正常，需注意是否平时在出现胃肠功能紊乱后，未进行适当的饮食控制，即少量多餐、进食容易消化食物等。因此需进行相关评估，如果饮食方面做得较好，恢复时间长，2-3周未恢复，建议去医院就诊，评估可能的原因。

男性左下腹痛主要由以下几种疾病引起： 1、肠道疾病，如急性肠炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠结核或肠道肿瘤等； 2、高血压老年患者可出现缺血性肠病，引起左下腹痛； 3、泌尿系统疾病，如左侧肾结石或肾结石掉落输尿管造成梗阻，引起左下腹痛； 4、前列腺炎和膀胱炎，可引起左下腹疼痛。 建议患者前往消化专科诊治，进行肠镜检查，必要时进行泌尿系彩超、尿液常规、血常规检查，明确诊断。

下腹痛主要由以下疾病引起： 1、肠道疾病，如克罗恩病以及溃疡性结肠炎等炎症性肠病、急性肠炎、缺血性肠病、肠结核、消化道恶性肿瘤，常伴腹泻、黏液血便，建议前往消化专科就诊，检查明确诊断； 2、泌尿系疾病，如输尿管结石、急性膀胱炎、前列腺炎； 3、女性盆腔炎、输卵管卵巢炎、痛经、子宫内膜异位症、异位妊娠； 4、腹主动脉瘤破裂。

传统意义上的结肠炎，主要是寄生虫、细菌和病毒感染所引起的肠道炎症。一般来说这种病是可以自愈的。很多病人因为感染因素触发肠道炎症，而相应的病程大于两个月以上，就要考虑是慢性的病程，在这个时候不能单纯考虑传统所说的肠炎，考虑会不会是现在发病率逐渐增加的炎症性肠病。炎症性肠病的病因不清楚，有环境、免疫因素，还有致炎因子所触发的。所以常见的触发有的病人是容易过敏，还有比如一次吃坏东西之后，出现肠道的腹痛、腹泻、便血症状，一直吃药也没有好转，这种病人考虑可能不是以前简单的急性肠炎，因为急性肠炎病程是自限的。如果因为致炎因子触发免疫应答的异常，引起炎症性肠病、非特异性肠道炎症，主要是免疫系统异常，病人的症状还有治疗可能是漫长的过程。

结肠炎是比较笼统的概念，结肠炎可以包括感染性结肠炎、特殊结肠炎，如溃疡性结肠炎、感染性肠炎，即临床常说的急性肠炎、腹疼、拉肚子，可能会有不洁饮食的情况。这种肠炎多数情况下病程比较短，休息、对症治疗、给予抗炎治疗之后，症状会短时间内明显缓解。当然也有比较严重的感染性肠炎，持续时间比较长，甚至引起全身的感染中毒性症状。 还有一些比较特殊类型的结肠炎，如溃疡性结肠炎，临床表现除了典型的黏液脓血便之外，会表现为腹痛、贫血，以及其它肠外脏器受累的表现，一定要做全面检查，明确诊断。治疗上也不等同于通常的感染性结肠炎，要用到特殊的治疗，如柳氮磺胺吡啶类的药物，严重的可能要用到激素，甚至免疫抑制剂类药物。因此结肠炎也要分什么样的结肠炎，还是要去临床做正规的诊断与判断，才能够做出下一步治疗指导。

结肠炎通常有一定诱因，如不洁饮食、暴饮暴食、饮酒、进食油腻食物，劳累、受凉、免疫力低下。急性结肠炎以腹泻为主要表现，腹泻次数从3-10次不等，大便性状呈糊状或水样便，可伴腹痛、发热、恶心、呕吐症状。 出现急性肠炎后建议进行相关检查，如血液检查、粪便检查，寻找有无感染的证据。如考虑细菌性感染引起，适当使用抗菌素进行抗感染治疗。如果是病毒性感染引起，轻症有一定自限性，给予清淡饮食、肠道休息，一般可以自愈。严重者需要药物治疗，补液、使胃肠道休息，如合并感染可给予抗感染治疗，对症应用止泻药，补充益生菌。特别严重、一治疗效果不好者，建议进一步检查，明确病因后治疗。