急性肠炎

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
急性肾功能衰竭会出现很多问题，比如流鼻血和急性肠炎。具体如何治疗，有以下几点：第一、流鼻血应该做相关检查，看红细胞以及血小板的数量，在适当的时候可以给予补充血浆以及输注红细胞、血小板来纠正贫血，这样可以使流鼻血的情况得到治疗。第二、对于急性肠炎，任何感染的都会损伤肾脏，所以对于感染应该积极的进行治疗，在保证肾功能不受损伤的前提下，可以应用抗生素。同时可以给予中药或西药进行灌肠，这样对于急性肠炎效果比较好。适当的时候，使用激素效果会很好。第三、通过药物来提高自身免疫力，也就是应用胸腺五肽来提高免疫力，这样对于肠炎会有很大好处。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
急性肠炎导致的心肌炎，这种情况需要及时住院治疗，一般需要住在心内科，如病情较严重时，还可能需要入住重症监护室来进行治疗。在治疗期间，饮食上需要注意，不能吃难以消化容易形成硬结便的食物，例如干菜、干蘑菇、干豆角等。不能吃过于辛辣的食物，例如辣椒、辣条、麻辣火锅等，可以少量的吃酸奶、面条、稀粥等食物，但需要按照医嘱来进行进食。在出院后，短时间内不能做过于剧烈的运动，例如游泳、长跑、打篮球等，因为这些运动会导致心脏输出增多，而导致心肌炎的再次发作，同时也不能饮用含有酒精的饮料。恢复期间也不能劳累，需要适当的增加休息，这些都有助于病情的恢复。其他注意事项，可以向治疗的主诊医师进行咨询。

急性肠炎所致的腹痛，是急性肠炎最主要的症状表现之一。腹痛在医学上划分有上腹痛、中腹痛、下腹痛。上腹痛，是以急性胃炎居多。 如果是急性肠炎，是以中腹痛和下腹痛为主要表现。腹痛认为是感染以后微生物刺激胃肠黏膜，导致胃肠黏膜发生了病变，进而导致腹痛。 腹痛可以是因为化学物质的分泌异常所造成，也可以是因为感染所造成，所以针对急性肠胃炎的腹痛，应该从两个方面进行治疗，首先是对因治疗。 如果急性肠胃炎是感染引起，应该进行抗感染治疗，服用喹诺酮类药物，比如氟哌酸、左氧氟沙星。 如果是其它原因刺激造成的急性肠胃炎，比如化学物质的刺激，进食了特殊的食物，比如特别辛辣刺激的食物，这时要用肠黏膜保护剂。其次，对于急性肠炎引起的腹痛，还可以进行解痉止痛的治疗，比如常用的颠茄片、654-2，都可以及时的缓解急性肠炎所造成的腹痛。

腹痛、腹泻考虑多为肠道疾病，主要有以下几种情况： 1、急性肠炎，常因饮食不洁引起； 2、炎症性肠病，如克罗恩病、溃疡性结肠炎等，腹痛、腹泻症状反复发作，伴黏液脓血便，肠镜检查可明确诊断； 3、肠结核可引起腹痛、腹泻，常伴低热、消瘦、纳差、肺结核、咳嗽等，通过结核菌素试验、T-STOP检查、肠镜检查、结核抗体检查明确； 4、肠道恶性肿瘤，腹痛、腹泻、大便变细或黑便、消瘦，有胃肠肿瘤家族史者，可通过肠镜、结肠镜或全腹部增强CT明确诊断。如果长期出现上述症状，建议及时前往正规医院专科消化专科咨询。

引起腹痛、发烧疾病较多，主要有以下几种情况： 1、急性胃炎，剑突下腹痛，伴发热、恶心，呕吐； 2、急性胆囊炎，胆结石病史，出现腹痛、发热、恶心、呕吐，甚至出现黄疸； 3、急性胰腺炎，有胆结石、暴饮暴食或高脂血症病史，出现腹痛、恶心、呕吐、发热、白细胞升高等； 4、如脐周腹痛、发热、腹泻，考虑急性肠炎，如伴肛门不排气、不排便，需排除不完全性肠梗阻或肠梗阻； 5、尿路感染或泌尿系结石：腹痛、发烧伴尿频、尿急、尿痛，小便出现红细胞或白细胞。

急性肠胃炎在儿科临床中也是比较常见的疾病。急性的肠胃炎顾名思义包括急性胃炎和急性肠炎的所有症状。急性肠胃炎主要是由于细菌感染所引发的一系列症状。在临床中孩子可以主要表现为发热、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等一系列症状。对于急性胃肠炎的孩子，在治疗中一定要注意预防和避免脱水。如果孩子呕吐比较明显，一定要遵循少量多次给予水分补充，如果呕吐、腹泻明显，甚至引发脱水，出现小便量少，孩子哭时没有眼泪，皮肤发花、手脚发凉等情况，必要时可以给予静脉输液治疗。如果孩子出现了以上所述脱水的情况，家长一定不要在家进行观察，一定要及时到医院进行就诊。

真菌性肠炎最常见的是白色念珠菌感染，多见于幼儿或者老年人，通过大便培养可发现白色念珠菌等。 在临床上真菌性肠炎会选择不同药物，首选药物是克霉唑。在治疗之前，医生会给患者交代，治疗周期和其他急性肠炎有差异。现在也可以选用其它抗真菌药物，包括伊曲康唑等。 但是，首先必须要明确诊断为真菌性肠炎，给予足疗程治疗，才能够真正治疗真菌性肠炎。

急性胃肠炎一般是清淡饮食，在最急性期，建议胃肠道休息，即若不饿，并不鼓励一定进食。可以适量饮水，淡盐水或鲜榨果汁，在其中加盐，既能消毒，又能补充丢失电解质，提升一定体力。若开始恢复饮食和服用药物原因，需摄入食物，可以食用粥、面片、蛋羹。避免粗糙菜叶、菜梗，也不要放油，以及避免出现过多蛋花等容易刺激胃肠道的食物。若恢复食欲，只代表胃肠道功能在恢复，但不能放开饮食，一般需要注意3-5天饮食，之后才能恢复正常饮食。无论是胃炎，还是急性肠炎，急性胃肠炎饮食注意事项基本一致。若进食后腹泻或出现胃疼、烧心、恶心、呕吐，此时尽量减少食物摄入，可以到医院通过补充液体，或口服补液盐，改善血容量。

如果男性出现肚脐左下方隐隐作痛，首先需明确具体部位，因为左下方部位包括常见的乙状结肠器官。如果出现肚脐左下方隐痛突然发作，伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，同时需要询问病史，明确在发病前有无暴饮暴食或进食不洁食物，排查是否为急性肠炎。 如果疼痛时间较长，反复发作，同时伴有相应消化道症状，例如腹泻、便秘甚至于腹泻、便秘交替，此时需要考虑是否存在慢性肠炎。还有一种特殊类型，称溃疡性结肠炎以及少见肠结核等疾病。同时，不排除肠道占位，如肿瘤、结肠癌等都可能出现相应部位肚脐左下方疼痛。因此如果患者反复出现疼痛，需要及时到医院就诊，进行肠镜检查，明确有无恶性肿瘤或溃疡性结肠炎等需紧急就诊的情况。

急性肠炎合并的并发症临床上最多见为脱水，水电解质由于腹泻次数增多以及没有及时补充，导致成分丢失。丢失的不仅仅是水分，里面含有钠、钾和其它的成分，所以并发症最容易导致的就是重度脱水，即内环境的改变，所以可以出现低钠、低钾、代谢性酸中毒。 轻度脱水临床上表现为口腔黏膜干，眼睛稍微凹陷，可以通过口服补液盐补充水分。一旦出现眼窝明显凹陷，精神状态很差，哭泣时没有眼泪，为循环状态较差的情况，即重度脱水。一旦出现这种状态，应该积极地去医院救治，防止病情恶化，维持生命体征以及电解质平衡。