急性白血病

M7型白血病是急性髓系白血病的一种亚型，也是FAB协作组定义的M1-M7亚型中的最后一种，即急性巨核细胞白血病。在儿童急性白血病中占比较低，通常发生于3岁以下的儿童，且多数合并有21-三体综合征，即在唐氏综合征患儿的白血病患者中，M7的发病率较高。临床进行骨髓检查时经常出现抽不出骨髓液的现象，需要结合骨髓活检进行诊断。 既往认为M7型患者的预后相对较差，但近年随着规范化治疗后，M7型白血病的预后明显得到改善，特别是合并有唐氏综合征的患儿，治疗效果较好。因此一旦诊断M7型白血病，坚持治疗也能获得较好的预后。

血常规检测可以了解白细胞、血红蛋白、血小板计数，生化可以了解肝肾功能、血糖、血脂变化，体格检查出现血液检测异常时常见原因如下：一、白细胞异常：1、细菌感染，血常规检测出现异常，比如白细胞减少或者白细胞增多，最常见的疾病是细菌感染，导致白细胞升高。2、药物，比如促进细胞向外周血释放糖皮质激素，以及促进粒细胞生长的集落刺激因子，导致白细胞计数增高。3、自身免疫系统疾病，比如病毒感染或类风湿关节炎、干燥综合征、甲状腺疾病，会导致白细胞计数减少。4、恶性系统疾病，比如急性白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征，导致白细胞计数减少；二、红细胞异常：发生贫血时明确是否造血原料缺乏，比如铁、叶酸、维生素B12。明确是否红细胞破坏增加，是否存在溶血问题，最后明确是否消耗增多，比如长期腹泻、胃病，除以上情况外恶性肿瘤也会导致贫血；三、血小板异常：常见的是病毒感染，还有类风湿关节炎、自身免疫系统疾病、甲状腺功能异常，会引起血小板计数减少。还有骨髓造血问题，比如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征和白血病，可以引起血小板计数减少；四、血脂升高：需要进行饮食控制以及体重控制，甚至需要降脂药物干预治疗；五、肝功能异常：要进行相应的疾病检测，比如肝炎检查，判断是否有脂肪肝或者药物性肝脏损害；六、肾功能异常：肌酐升高要考虑是否有肾脏基础疾病，比如肾炎、肾小球肾病、隐匿性肾炎，导致肾功能受损或者高血压引起肾功能改变，导致高血压肾病的发生。

10岁孩子流鼻血，一般常见有以下几方面原因：1、鼻腔黏膜干燥：可能是由于秋冬季节天气比较干燥或者所处室内温度比较高，室内湿度比较低，这时如果孩子本身鼻腔血管比较薄，轻轻触碰之后可以导致鼻腔流血；2、鼻炎或者过敏性鼻炎：导致鼻腔黏膜血管变脆；3、鼻腔黏膜伴有糜烂：可以导致流鼻血；4、血液系统异常：比如由于凝血功能异常，导致流鼻血，如缺乏Ⅷ因子或者Ⅸ因子的血友病和血小板减少，患儿可以出现流鼻血；有一部分可能见于恶性的血液系统疾病，比如急性白血病。如果孩子偶尔一次流鼻血，而且很快止住，可以先在家自行观察。如果频繁流鼻血，需要及时领孩子到医院就诊，查血常规、凝血象，同时请耳鼻喉科医生检查鼻腔里面是否存在有糜烂或者溃疡。

讲解医师：肖晖  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院血液内科
急性白血病在传统化疗基础上再加上造血干细胞移植，是可以治愈的。但是可能并不是每个病人，都有机会去做造血干细胞移植，造血干细胞移植我们现在可以把它分为两种：一个是异基因造血干细胞移植，另一个是自体造血干细胞移植。从异基因造血干细胞移植又可以分为两种：一个是完全相合的，叫全相合的异基因造血干细胞移植；另外一个是半相合造血干细胞移植。如果是全相合，主要是指在同胞兄妹里面，能够找到与自己完全HLA配型相合的，可以做移植。还有一种就是在中华骨髓库里去找，如果能够运气很好的话也可以找到和自己相合的做移植。另外一种叫半相合的，就是说你们没有找到HLA配型完全相合的，我们就可以做半相合。这种半相合现在应用范围非常广，主要是针对这种没有同胞兄妹的供者的，就可以父母供给子女，或者子女供给父母都可以，就是你不是完全相合都称之为半相合，这就使移植的机会就大大扩大，范围也就非常广了，就是对很多不能做全相合的病人，可以挽救他的生命。除此以外，如果你既没有半相合的供者，也没有全相合的供者，还可以考虑我们在大剂量化疗的基础上，做一个自体造血干细胞移植，当然它可能就是说它的复发的几率，比异基因的造血干细胞移植的几率要高一些，就目前传统的化疗，还是不能根本的治愈我们的急性白血病，只有通过造血干细胞移植，可以从根本上解决这个问题。另外有一种非常特殊类型的急性白血病，叫急性早幼粒细胞白血病M3型，目前大家都知道，就是通过三氧化二砷和维甲酸这两种特殊药物的治疗，是可以把这种疾病真正治愈的，这是里面最幸运的一种，它可以不通过造血干细胞移植达到治愈，其他的所有的急性白血病都是要考虑做移植才能达到治愈。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病的时候，骨髓中异常的原始细胞以及幼稚细胞，也就是白血病细胞大量的增殖，并且抑制了正常的造血，出现广泛的肝、脾、淋巴结等各种脏器浸润，表现为贫血、出血、感染以及浸润等征象，而小儿急性白血病多见的是急性淋巴细胞白血病。急性淋巴细胞白血病除了有以上的贫血、出血、感染等症状以外，肝脾淋巴结肿大比较明显，还可以有明显的关节或者是骨骼的疼痛。另外，中枢神经系统白血病，也是容易发生于急性淋巴细胞白血病的，儿童尤其多见。主要是由于化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统白血病细胞不能被有效地杀灭，从而引起的中枢神经系统白血病。小儿急性白血病睾丸浸润也是比较常见的，它是仅次于中枢神经系统白血病髓外复发的根源。

急性白血病患者不治疗的话，生存期只有一个月或者数个月。对于急性白血病，某些类型的患者可以得到很好的治愈。这类患者通过全反式维甲酸以及砷剂的治疗，可以使90%的患者临床得到治愈。对于其他类型的急性髓细胞白血病患者，可以将患者进行风险分...

急性白血病的治疗分为几个阶段，第一阶段是以化疗为主的，需要通过规范的、多疗程的治疗，使得体内的白血病细胞尽可能的被完全清除。后续如果达到了疾病的完全缓解，就需要尽快的开始准备造血干细胞移植。移植之后，通过定期的监测，如果还是处于完全缓解状态...

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
急性白血病是血液系统最常见的恶性疾病，临床上有急性淋巴细胞性白血病和急性髓系白血病两种类型，急性白血病首选的治疗方法就是化疗，化疗以后白血病完全缓解的标准是：一、病人的症状和体征消失，也就是病人没有贫血、感染、出血等一系列症状，同时体格检查也没有异常的情况，没有胸骨压痛，肝脾淋巴结有没有肿大的情况。二、血常规化验完全正常，病人的血常规也没有白细胞数量异常增高的情况，血红蛋白正常，血小板的数量也是正常的。三、病人的骨髓检查完全正常，在骨髓中原始细胞加早幼细胞的比例低于5%，同时也没有其他异常细胞的情况，这时候就可以达到完全缓解的标准了。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
急性白血病是临床上最常见的白血病类型，有急性淋巴细胞性白血病和急性髓细胞性白血病两种类型。急性淋巴细胞性白血病，首先要根据检查进行危险度分组，分为了低危组、中危组和高危组，然后开始治疗。一般开始治疗阶段叫做诱导缓解阶段，传常用的诱导缓解方案是VDLD方案，化疗药物包括长春新碱、环磷酰胺、蒽环类化疗药物以及醋酸泼尼松，缓解以后就可以进行维持治疗，化疗药物包括大剂量甲氨蝶呤、六巯基嘌呤等。同时，还要进行中枢神经系统白血病的预防治疗。急性髓细胞性白血病最常用的方法就是化疗，常用的方案有DA方案、IA方案等等，化疗药物包括柔红霉素、伊达比星、阿糖胞苷等。同时，对于高危组的患者应该尽早做异基因造血干细胞移植治疗。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
急性髓系白血病M2，也叫做急性髓系白血病部分分化型。急性白血病是起源于血液系统的恶性肿瘤，起病急、进展快，还很严重，如果不针对白血病进行规范的治疗，大部分患者会在3-6个月内死于严重的感染或者出血。\n急性髓系白血病M2的分期，主要是依据染色体核型和基因突变的情况，分为预后良好、预后中等和预后不良组，三组之间的预后以及严重程度也不同，预后越差治疗效果也就越差，病情也就越严重。