心身疾病

讲解医师：杨爽  （副主任医师）
就职单位：河源市人民医院普通内科
对于心身疾病的发病原因，主要考虑以下几种情况：\n1、遗传因素：这些人的性格特点、心理存在缺陷，简单来讲，就是这类患者因为自身的心理素质不好、心理状态不稳定，容易受外界一些刺激因素的影响。\n2、社会心理的因素：对心身疾病的诊断特别重要，在其发展过程中，如果有社会心理因素的刺激，而且这种刺激时间长、强度剧烈，就会导致心情不稳定，从而出现心身疾病。\n3、刺激的因素：严重程度与刺激的因素越强、越持久有正相关性，而且一般先有不良的刺激，然后才有心身疾病的发生。

精神衰弱严格的讲看精神心理科、精神卫生科、心身疾病科都可以。精神衰弱患者来诊的时候需要分诊护士、导诊护士有一个比较明晰的判断，需要问清患者具体的躯体心理上的症状，然后导引到比较合适的科室。比如以睡眠障碍为主的可以看精神心理科、神经内科，如果出现躯体化症状可以导引到内分泌科、泌尿科等科室，但是主要的诊治科室以精神心理科和神经内科为主。

讲解医师：杨爽  （副主任医师）
就职单位：河源市人民医院普通内科
对于心身疾病的发病原因，主要考虑以下几种情况：\n1、遗传因素：这些人的性格特点、心理存在缺陷，简单来讲，就是这类患者因为自身的心理素质不好、心理状态不稳定，容易受外界一些刺激因素的影响。\n2、社会心理的因素：对心身疾病的诊断特别重要，在其发展过程中，如果有社会心理因素的刺激，而且这种刺激时间长、强度剧烈，就会导致心情不稳定，从而出现心身疾病。\n3、刺激的因素：严重程度与刺激的因素越强、越持久有正相关性，而且一般先有不良的刺激，然后才有心身疾病的发生。

神经衰弱是对一种临床疾病的通俗说法，指人的自主神经系统紊乱，类似于植物神经紊乱，临床也比较常见，基本的临床表现为头痛、头晕，身体总感觉不舒服，但多次检查又不能够查清楚。这时医生会考虑属于自主植物神经系统的紊乱导致。 现代医学将其全部都归因在精神、心身疾病里。心身疾病最多见于抑郁、焦虑和躯体形式障碍、神经症，也叫神经官能症。以上就是现在对神经衰弱的根本理解。 头痛、头晕的病人，有很大一部分实际是神经功能紊乱，也就是神经症，躯体形式障碍。

讲解医师：罗国帅  （主治医师）
就职单位：天津市安定医院心理科
心身疾病是一种心理因素和躯体症状同时重要，症状同样突出的一组疾病，主要的特点包括心理因素、躯体症状、非躯体化障碍等，具体如下：\n第一、心理因素：心理因素在发病的过程中有非常重要的作用，也就是说有一定的心理冲突或心理的病态。\n第二、躯体症状：身心疾病表现就是突出的是躯体症状，而且以躯体不适、器质性的病理改变等为主要的主诉，或最重要的痛苦来就诊。\n第三、非躯体化障碍：身心疾病不是一种躯体形式障碍，比如不是疑病症、不是躯体化障碍。\n常见的心身疾病有神经性厌食症、失眠症、紧张性头痛等，这些心身疾病一般都需要进行药物治疗和心理治疗，从而有效的缓解。

功能性腹胀属于一种慢性疾病，是心身疾病，心身疾病就是与精神心理因素有关系的，功能性腹胀除了精神心理因素作为原因以外，还与饮食和休息不当有关系。 临床上许多病人经过门诊治疗以后已经好了，但是不注意受凉或吃多了产气的食物，比如红薯或豆制品，就出现功能性腹胀，只是偶尔出现患者就开始焦虑，所以多种综合因素导致患者功能性腹胀反复发作。 从中医角度改变功能性腹胀的体质，就是如果脾虚就要益气健脾，用党参黄芪鸽肉粥。如果气滞可以用半夏厚朴蜜汁饮，从中药和适当的锻炼来改变体质，让功能性腹胀彻底的治愈，患者也不要过度焦虑，毕竟是功能性的疾病。

很多患者顾名思义觉得神经衰弱应该看神经科，或者神经内科，认为是神经方面的衰弱减退表现。在很多医院神经内科可以看神经衰弱，或者抑郁、焦虑这一类疾病。但更推荐去精神科，或者叫心身疾病科、心身医学科、临床心理科等，以上科室与情绪、思维或者抑郁、焦虑疾病更相关、更专业。他们由于接触这一类患者更多，对这一方面的专业知识更加把握准确，对疾病更有好处。需要提醒一点，很多患者由于忌讳精神疾病，或者忌讳自己得了抑郁症、焦虑症、神经衰弱等，而不去精神科或者心身疾病科。这个观念大家一定要纠正，因为现在神经衰弱，或者抑郁、焦虑就像感冒一样普遍，而且尽早治疗，效果非常好。因此不需要过多有思想包袱、思想负担，而不去专业医生，专业科室治疗。如果延误病情，发展的比较严重，不好治疗，对后期疾病的尽快康复不利。

急性心梗最严重的结果是可造成患者猝死，经各种治疗后仍然存在10%的患者死亡，总体而言，该病预后不太乐观。预后主要取决于病变范围大小或原发病轻重程度，同时与患者对该病的认识程度相关，部分患者未在意该疾病，不利于该病的预防，过分关注同样对预后不利，部分患者因过度关注而致抑郁、焦虑，可造成其他心身疾病。若患者能够正确认识疾病，治疗得当，预后相对较好。

一紧张就拉肚子的现象非常常见，是一种心身疾病，也称为功能性腹泻。心身疾病的概念随医学模式的更新，越来越被重视。在我国综合医院的内科门诊中，有超过1/3的就诊患者属于心身疾病，小到胃溃疡、哮喘、大到冠心病、癌症等，都是心身疾病的不同表现。 心身疾病是随着生活压力和突发事件，对内心造成的压力和冲突得不到缓解时，身体就会以生病的方式表示抗议。对于此类疾病，除在生理方面进行对症处理外，也需同步进行心理治疗。例如紧张拉肚子的患者，首先要根据病情的严重程度进行对症处理，如果腹泻特别严重，需给予肠道胃黏膜保护剂，给予葡萄糖水或生理盐水进行补液对症支持治疗，防止身体出现电解质紊乱，同时要及时发现导致紧张的心理原因或压力，教导患者如何更好应对压力，减轻情绪反应程度，缓解症状。