心衰

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心力衰竭是指由于心脏的收缩功能或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭是一种进展性疾病，是心血管疾病发展的不良后果，其死亡率高，预后不良，早发现、早治疗心衰的基础心脏疾病，对延缓疾病发展，提高患者生活质量，降低心衰死亡率有重要的积极意义。数据显示，心力衰竭患者五年的存活率在50%左右，对于心力衰竭患者十年的存活率不是很乐观，但是需要在医生的正确诊疗下，能达到最大限度的延长患者的生命。目前对于心衰的治疗包括药物治疗、器械治疗，也极大的延缓了患者的生存期。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
急性左心衰竭是心衰患者最危险的阶段，急性左心衰患者心肌供血严重不足会出现严重的呼吸困难，需端坐呼吸方能减轻，根本不敢平卧同时伴有大汗。急性左心衰患者心率会加快，此时往往伴随低血压，严重将会有低血压休克，急性左心衰不尽快抢救，患者很有可能会因为心力衰竭或者恶性心律失常而死亡。在抢救急性左心衰时需要高流量吸氧，将患者端坐体位，不可以平卧，同时快速静脉推注利尿剂，心衰患者只有尿出尿之后呼吸困难才能够缓解。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
30岁患者的心衰能活多久需要根据病情来定，对于严重的心衰，五年生存率在50%左右。而对于心衰患者，如果心功能状态在Ⅰ级或者Ⅱ级，往往可以生存很多年，但是需要给予规范化的治疗，包括病因的治疗，如各种器质性心脏病的治疗，注意治疗性生活方式的改善，并注意避免相关的诱因。\n30岁心衰的患者要谨遵医嘱按时服药，定期在医院复诊，对于30岁心衰患者的长期管理非常重要。另外，对于迅速进展的难治性心衰患者，必要时可考虑心脏移植等手术治疗，但预后往往不佳。

讲解医师：丁丽  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院心血管内科
急性左心衰它有基础性的疾病，像瓣膜性心脏病、缺血性心脏病、肥厚型心肌病或者风湿性心脏病。病人有基础性心脏病，是一个诱因，在这种诱因的情况下，最常见的诱发急性左心衰发作的就是肺部感染。所以，如果家中有心血管病人出现肺部感染，大家不能轻视，有可能会诱发急性左心衰的发作。有心脏病的病人，一旦出现咳嗽、咳痰这些症状，建议立即就诊，或者在家早期服用药物，把感染积极的控制住，否则会出现重度的急性左心衰，导致死亡的结局。

讲解医师：丁丽  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院心血管内科
急性左心衰是老年病人当中非常容易出现的心衰类型。急性左心衰典型的临床表现是呼吸困难、气喘、病人平躺以后症状加重。在家里发作的话，建议病人取坐位，如果病人坐不住，家属扶着让病人坐位，双下肢尽量在床边下垂，减少回心血量。如果家里有氧气，尽快给患者高流量吸氧，因为急性左心衰肺水肿病人呼吸困难，高流量吸氧可以改善缺氧。如果家里有硝酸酯类的药物，尽快舌下含服。这种疾病在家是无法治疗的，所以必须尽快地打120送到医院进行急诊抢救。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心衰又叫做心功能不全，非常严重，心功能不全是指心脏收缩以及舒张功能异常低下，导致整体状态下降。在心衰的症状表现上，患者有胸闷、呼吸困难、憋喘，咳粉红色泡沫样痰，肺部听诊有湿啰音和哮鸣音，另外还有肝脏、脾脏肿大，腹腔、胸腔积液以及双下肢水肿。引起心衰的疾病很多，比如心脏瓣膜病、冠心病、暴发性心肌炎，这些都可以导致患者的心脏功能下降，一旦出现心衰的情况，首先要了解引起心衰的疾病，给予积极的治疗。还要给予强心、利尿以及营养心肌的药物，才能使患者的状态逐渐改善。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
急性心衰病可以治愈。在治疗之前，要明确引起急性心衰病的原发病，比如冠心病、心脏瓣膜病、扩张型心肌病、暴发性心肌炎等。通过检查可以明确原发病，并给予积极的治疗，一旦把原发病治愈，急性心衰的病症也可以达到痊愈。在治疗急性心衰病的方面，主要有强心、利尿以及营养心肌的治疗，比如地高辛、西地兰、呋塞米、螺内酯、辅酶Q10等，这些药物都可以改善患者心衰的症状、恢复心功能，使患者达到健康的目的。

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
心衰的治疗需要根据患者原发病情况以及心衰的阶段进行判断，同样心衰的饮食控制以及补品摄入也需要根据患者的实际情况来判断。如果患者是急性心肌梗死或者急性心肌损伤所导致的急性心功能衰竭，不建议进行补品的摄入，以避免过多的营养成分对于身体造成负担。如果患者是陈旧性心肌梗死，或者其他原因所导致的慢性心功能衰竭，在补品的选择上建议以中成药为主，需要在中医科医生指导下选择补气扶正的药物。同时需要注意补品不能替代正规药品，患者在进食补品的同时，还需要规范服用抗心衰的药物以及病因学治疗药物，避免病情进行性加重。

讲解医师：刘睿方  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
右心衰竭是由于心血管系统结构或者是功能异常，导致右心室充盈或射血功能受损所引起的一种临床综合征。右心衰竭的表现主要是体循环淤血的一些表现，和左心衰不同。主要包括消化系统的症状，如胃肠道及肝的淤血。这些症状可以引起食欲不振、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、便秘等等。其次是水肿，由于右心的负荷加重，静脉回流不畅，体内钠水潴留，因此会引起体重增加而后出现水肿。水肿的部位多位于低垂部位，或者是下肢，呈凹陷性水肿伴夜尿增多，下肢水肿多于夜间出现或加重，休息后第二天可以减轻或消失。右心衰由于不存在肺淤血，所以胸闷、憋气等症状是没有左心衰明显的。

讲解医师：邵元霞  （副主任医师）
就职单位：济宁市第一人民医院心内科
当患者发作急性左心衰时，应首先给予端坐位，无水酒精吸氧，镇静。可给予吗啡皮下注射，缓解患者紧张、焦虑情绪。另外可给予利尿剂，首先选用快速利尿剂，如呋塞米，降低心脏负荷，排钠排水，消除水肿。西地兰可增强心肌收缩力，改善心功能。扩张血管药物如硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔等，降低心脏前后负荷。还可以根据具体情况选择左西孟旦、重组人脑利钠肽等缓解心功能不全。还应根据患者是否合并存在支气管痉挛、呼吸困难、眩晕，选用茶碱等药物。