心衰

甲状腺的常见疾病，包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退，并发症不同，具体如下：1、甲状腺功能亢进：并发症主要会影响到心脏，造成心动过速、房颤，甚至导致心衰。对于胃肠道会出现排便次数增多，体重明显消瘦；2、甲状腺功能减退：并发症与甲亢的症状相反，主要是心动过缓、体重增加，比较常见的有黏液性水肿，黏液性水肿肉眼可观察到，按压时没有凹陷，严重者会导致黏液水肿性昏迷等情况。

先天性肺动静脉瘘又称为先天性肺动脉畸形或者肺动脉瘤，是先天性发育异常导致毛细血管末端缺失，引起肺动脉与肺静脉直接相通，在相通处形成囊状扩张即囊状瘤。 囊状瘤的囊壁很薄，有时容易破裂引起出血，而且该病属于右向左分流的疾病，如果分流量大则会引起充血性心衰，也能导致低氧血症，引起杵状指样改变。患者的体循环与肺循环直接相通，有时毛细血管屏障缺失，还可以引起脑脓肿、脑出血等改变。

溶血导致的黄疸一般出现较早，进展较快，程度较为严重，容易并发胆红素脑病，或者伴有水肿、贫血、心衰等其它因溶血导致的并发症，均需要积极治疗，通常难以自愈。 溶血性黄疸要注意预防严重的贫血和低氧血症，避免胆红素过高导致的胆红素脑病，同时保持有效的通气，对高胆红素血症采取积极措施，如光疗或者换血治疗等，降低黄疸和保持机体水电解质、血糖、热量平衡。只有内环境稳定，并发症才能越少。 严重的高胆红素血症或低蛋白血症可输注白蛋白或血浆，以减少胆红素脑病的发生。严重溶血性黄疸可以输注大剂量的人血丙种球蛋白进行阻断，或者进行换血治疗去除较高的胆红素及致敏的红细胞和抗体。贫血严重时要纠正贫血，因此溶血性黄疸自愈的可能性极小。

妊娠合并心脏病的危害有： 1、对母体：心血管系统是人体中很重要的系统，是一切生物行为的来源，机体要活动必须依靠一个循环，就是由心血管系统维持，还要维持胎儿的生长。所以，妊娠对于妈妈是很大的负担，当负担加重，心脏就会加重负担，所以，本身有心脏病，因为怀孕心功能出现改变，就有可能出现心衰。如果心脏病本身经过医生的评估，严格的定期产检，可能在严密的监测下，没有妊娠的禁忌症的前提，也不是所有的心脏病的妈妈都不能怀孕。但是，对妈妈的影响可能会是心脏功能的改变，严重会因为心功能的改变，引起全身的多器官的功能性，甚至是器质性的改变。当母亲全身的系统或者是心血管系统已经出现功能的衰竭，可能导致胎儿方面的问题； 2、对胎儿：心血管系统出现问题，可能会引起妈妈缺氧。如心功能不全缺氧之后，可能也会导致宝宝的缺氧，甚至是慢性长期的缺氧的可能性，所以，对于胎儿的发育，因为妈妈严重的心脏病可能会导致胎儿发育的异常，包括生命指标，或大小方面发生异常。先天性心脏病是一种多基因的遗传性疾病，也有可能因为妈妈本身有先天性心脏病，胎儿发生先天性心脏病的比例明显升高。在心血管系统的改变、发育方面，可能因为妈妈的先天性心脏病，而发病率升高。严重的心脏病，导致胎儿的胚胎早期凋亡，即流产，导致孕中期的、孕晚期的早产，甚至是产生任何分娩期的并发症的风险相应增加，如产后出血或者新生儿的窒息都有可能会发生。

一般甲亢的临床症状是焦虑、烦躁、怕热，部分人有恶心、呕吐等症状，但有部分患者没有此类症状，则需要生化检测，若发现TSH，即促甲状腺素很低，而FSH、游离T3、游离T4和总T4很高，基本上可以诊断为甲亢。有临床经验的医生发现病人眼突，以及甲状腺有结节、增生，手颤抖、消瘦、脾气暴躁，基本可倾向甲亢诊断，可利用血生化确诊。一旦怀孕，妊娠合并甲亢一定要有规范治疗，必须把甲亢的指标控制好，严密调整用药剂量，防止甲状腺危象的出现。危象时会出现发热，体温39℃，心率140次/分以上，随后有心衰、水肿，此时会危及到孕妇和孩子的生命安全，所以一定要重视甲亢。

只有室颤、心室扑动、无脉性室速，才会进行非同步电除颤。而当药物无法控制的快速性心律失常时，会使用同步电复律，这是电除颤和电复律适应症。而禁忌症相对于适应症而言，心动过缓的有病态窦房结综合征，也就是心跳时慢时快，在这时患者心跳又会慢又会快时，是不适宜用电除颤。同时如果心律失常是快速性的室上速，伴有房室传导阻滞的时候，此时也不建议电除颤。另外，有些心衰的患者长期口服地高辛，称为洋地黄类药物，他有可能会发生中毒，由于洋地黄类发生中毒而引起心律失常，也不建议应用电除颤。

心脏不好这个范围说的比较大，关键是怎么不好，心脏是疾病状态，心脏不好指的是心脏病，要看是什么类型的疾病，心脏病分为很多种，不同疾病吃什么保健也是不一样的。比如说冠心病、心衰、心律失常，要求吃什么是不一样，先天性心脏病估计吃什么对它的帮助都不会特别大。如果心脏不好指的是功能性疾病，比如常感觉到心慌、胸闷、憋气，又查不出器质性原因是功能性疾病，建议找中医判断到底吃什么更好。药食同源，从中医的角度上来讲也会分，气虚吃黄芪更好，痰湿吃陈皮更好，不同情况要具体分析。

心功能Ⅲ级指心衰Ⅲ级。心功能分级是针对心衰患者做的分级，心衰患者会根据心衰严重程度进行分级，一共分为四级。急性心梗患者如果合并心衰，心衰主要是根据肺脏累及情况进行分级，即Killip分级，分级越高，说明心衰越严重。如果不是心梗病人，心衰用另一种方式进行分级，称为纽约心功能分级，纽约心功能分级也是分为四级，随着级别越高，心衰程度会越严重。 如果是Ⅰ级，日常活动，剧烈活动都不受影响。如果是Ⅱ级，相对剧烈活动时可能会出现心衰症状，如胸憋、气短、呼吸困难。如果是Ⅲ级，日常活动即会出现心衰症状，如走路、上卫生间、工作、去院子里散步。如果是最严重的级别，即心功能Ⅳ级，患者休息状态时也会出现心衰，即坐着不动都会喘息、不适。所以，心功能Ⅲ级相对是较严重的心衰分级。

讲解医师：李芳  （主任医师）
就职单位：广东省中医院急诊科
急性左心衰抢救的时候，一定要医生到场，绝对不能够自己在家做。因为导致急性左心衰的病因有很多种，有的人是血压突然增高，有的人是感染，有的人是急性心肌梗死，还有一些其它很多常见的原因。在病因的基础上，急性左心衰的治疗也是一个非常复杂的医学命题，我们需要减轻心脏的负担，增加心肌的收缩力，然后根据它的病因做不同治疗方案的调整，有时候还需要一些介入的治疗，所以绝对不能在家自己去抢救急性左心衰，这是临床的危急重症，一定要尽早到医院救治。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺气肿心衰的患者能活多久，取决于肺气肿导致呼吸功能不全、心功能不全的严重程度，取决于是否采取得当的治疗。\n肺气肿患者当并发不同程度的呼吸功能衰竭、心功能衰竭，依靠有创和无创呼吸机纠正缺氧，依靠强心、利尿、扩血管，患者的病情得到控制，患者可以继续生存下去，但是反复的感染加重会导致一系列并发症，如弥散性的血管内凝血、消化道出血、严重的心律失常、感染性休克，都可以导致患者死亡。有些患者不愿意接受气管插管、气管切开、机械通气纠正缺氧，短时间的缺氧、心衰、心律失常就可以直接导致患者死亡，这样的患者数十分钟、数小时就可能死亡。相反，如果得到及时的救治，患者可以继续生存数天、数周，甚至数月。