心衰

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
肺心病心衰患者在晚期可以出现顽固性气短、喘憋、呼吸困难，用药物治疗有的时候根本难以缓解，患者需要长期的家庭氧疗。要根据实际的呼衰类型进行吸氧治疗，如果是Ⅰ型呼衰，建议高流量给氧。如果是Ⅱ型呼衰，就要低流量给氧。有一些患者除了呼吸困难之外，还可能会伴有咳嗽的情况。一些心衰人不仅仅表现为呼吸困难，还会出现下肢水肿，甚至是全身顽固性水肿，需要应用大量的利尿剂才能使水肿减轻。有一些患者可能会有咳粉红色泡沫痰、端坐呼吸等严重的情况。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
扩张型心肌病属于心肌病的一种分型，主要是由于各种的疾病，比如心脏瓣膜病、暴发型心肌炎、心肌病等，造成心脏各个心腔的扩大以及血管的扩张，患者会有胸闷、气短、呼吸困难以及肝脾肿大、腹腔积液、双下肢水肿等心衰的表现。一旦扩张型心肌病病人出现心衰，首先纠正引起心肌病的原因，比如瓣膜的反流病变、冠心病、暴发型心肌炎等，要进行病因等对症治疗。另外，还要给予强心利尿以及营养心肌的药物，比如米力农、螺内酯、氢氯噻嗪、辅酶q10、地高辛等药物使患者的寿命进一步的延长。

讲解医师：尹翔  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院心血管内科
扩张性心肌病是心肌病的一种，主要表现为心腔的扩大。扩张性心肌病最容易导致的就是心力衰竭，因为心脏扩大以后，整个的收缩能力就会减弱，所以扩张性心肌病的病人住院的主要原因都是由于心衰。而心衰是一个临床综合征，而不是某一个具体的疾病。许多疾病都会导致心衰，所有心脏病发展到终末阶段，都会导致心力衰竭。比如冠心病、缺血性心肌病、肥厚性心肌病、房颤经常发作，或者其他导致心脏有病变的疾病都会导致心衰。所以扩张性心肌病是一种疾病，而心衰是许多心脏疾病的终末期的表现，是一个综合征。

讲解医师：邓坤  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院心血管内科
心力衰竭就是我们常说的心衰，是由于心脏结构或者功能性疾病导致的心室充盈或者是射血功能的受损，排血量不能满足机体组织代谢的需要。（心衰）是以肺循环和体循环淤血，组织血液灌注不足为临床表现的综合征。（心衰）主要表现是呼吸困难，体力活动受限和体液潴留。心功能不全理论上是一个更广泛的概念，就是说如果伴有临床症状的心功能不全，我们才称为心力衰竭。

讲解医师：杨士伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/干部保健科
心衰是指心力衰竭，肺积水是指胸腔积液。老人心力衰竭和心肌损害、心脏负荷过重等因素有关，患者由于心功能不全，使血液流回心脏受阻，可导致过多血液聚积在肺血管内，进而

急性左心衰竭发病急骤，主要表现为急性肺水肿，症状发展极为迅速且十分危重，突然出现呼吸困难、端坐呼吸、烦...

心脏早搏分房性早搏和室性早搏。房性早搏是常见的心律失常，24小时心电检测在200次以内均不需要治疗。房性早搏的常见病因有血压过高、情绪激动、甲状腺功能亢进、房间隔病变、异位节律点自律性增高等。若为先天性心脏病房缺引起的早搏必须治疗，甲状腺功能亢进早搏随原发病的治疗而痊愈，高血压早搏需控制血压。房性早搏显性危害比室性早搏大，较易诱发房颤和心衰，失去心房对心室推动助血的功能。

首先需明确患者是否为咯血，排除部分假性咯血后，其具体病因如下： 1、咯血多与肺脏相关：如支气管扩张合并感染引起小血管破裂、结核破坏肺和血管、肺肿瘤及肺部真菌侵犯肺部等； 3、其他系统引起咯血：如心脏系统的心衰、肺水肿、二尖瓣狭窄等；全身系统如血友病可出现咯血，此类患者常伴有其他部位出血，如牙龈出血、皮肤出血、二便出血等；部分急性传染病也可引起咯血。 故感冒咳嗽带血是否严重，需仔细分辨，一旦出现咯血，须引起重视，需及早到专科医院治疗。

老人在家中发生急性心力衰竭后需保持平静，避免过度紧张，身体呈端坐体位，双脚下垂，可口服硝酸甘油缓解心力衰竭症状，应及时寻求医疗机构救助。若在医院发生急性心力衰竭，患者身体应呈端坐体位或半卧位，双脚下垂，压迫四肢增加给氧量，开通气道通道、静脉通道，使用利尿剂、扩血管剂、镇静剂缓解症状，通过主动脉瓣膜术改善心脏、净化血液，也可通过机械通气等措施改善急性心衰症状。

脚肿可由以下原因引起： 1、肾脏原因：常见于肾功能下降或肾病综合征的患者，由患者机体水分和代谢毒素无法排泄、机体白蛋白降低等原因引起血浆胶体渗透压降低，进而导致下肢水肿的发生； 2、心脏原因：常见于右心衰竭的患者，因右心功能下降，下腔静脉回流入心脏的阻力增加，导致下肢浮肿，可伴随胸闷、气短、活动后乏力、心电图或超声异常改变等表现； 3、其他原因：如甲状腺功能减退、下肢静脉瓣功能低下、雌激素降低。