心脏神经官能症

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
心脏神经官能症的治疗以心理治疗为主、药物治疗为辅：一、耐心倾听病人的病史，了解可能的发病病因和有关因素，再进行仔细的体格检查和非常必要的实验室检查，排除器质性心脏病的可能。二、解除病人的顾虑，耐心的用通俗易懂的语言向病人讲解疾病的性质，也可以用暗示性语言帮助病人来解除顾虑，让其明白没有明确的心脏病。三、鼓励病人调节心态，安排好作息时间，培养一种爱好，比如运动、烹饪或者建议外出旅行，过度换气的病人可以辅导其采用腹式呼吸、松弛疗法。当然，对于心脏神经官能症的病人，如果合并高血压、高脂血症等心血管危险因素，但还没有达到明确的器质性病变的病了，也应该积极急性危险因素的干预，把血压、血脂控制在理想的范围之内。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
一般心脏神经官能症通过检查是检查不出来的，主要靠病人的临床症状以及医生的判断，来看是否有心脏神经官能症。心脏神经官能症主要是和心脏疾病鉴别，如冠心病。冠心病的典型临床症状是会出现胸闷、气短、上不来气、心慌、心电图以及心脏彩超有动态的变化，可以看出心肌供血的情况。而心脏神经官能症虽然有这些心脏疾病的临床症状，但是通过一些手段，如心电图、心脏彩超，没有看到任何的器质性病变，但是病人反复出现一些临床症状，而且通过改善循环的治疗，症状没有减轻，反而加重，治疗效果不佳，以及考虑到患者的神经因素，通过这些综合的考虑，就可以诊断为心脏的神经官能症，这种疾病的内科治疗效果非常差，要通过自身的疏导以及心理医生的帮助，可以才达到非常好的效果。病人可以口服营养神经的药物，如谷维素、维生素B1和维生素B12，都可以起到辅助治疗的作用。

讲解医师：李涛  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心理科
心脏神经官能症是可以出现早搏的，早搏也会引起心脏神经官能症。早搏可以分为生理性的早搏和器质性的早搏。心脏神经官能症的患者会出现胸闷、心慌、气短，这种心慌的症状就会有早搏的出现。一些实验室检查，包括心电图以及超声等，这些检查的结果都是阴性的。喝浓茶、咖啡，吃一些刺激性的食物也会引起早搏，还有作息不规律、失眠以及过于劳累，这样都会引起早搏的发生，所以心脏神经官能症可以引起早搏，但是早搏并不是心脏官能症所特有的症状。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
神经官能症的治疗，一般是心脏科医生，还有心理科医生共同来参与的，需要从心脏和心理两个角度给予关注、治疗，还有疏导。首先建议应该使患者解除焦虑，不要相信自己合并有器质性心脏病，不要太过于焦虑就可以。医护人员应该有耐心，建议患者不要喝浓茶，不要喝咖啡，不要喝可乐，忌食一些辛辣、刺激、油腻的食物。再就是给予一些药物，让他保证充足的睡眠。建议患者参加一些力所能及的体育活动，锻炼身体，增强体质。再就是应该生活有规律，合理的安排生活，尽量做到劳逸结合。严重的患者应该在心理科医生指导下，进行一些抗焦虑或者抗抑郁的治疗。

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
心脏神经官能症指以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征，大多发生于中青年，尤其是女性更为多见。临床上没有器质性心脏病的证据，临床症状表现不典型、多变，尽管进行大量的客观检查以及进行过度的干预，但是由于合并精神、心理问题，病人很难实现真正意义上的康复，会反复就诊，严重影响病人的正常生活和工作。在临床上会发现心脏神经官能症的病因并不是非常清楚，可能与神经类型、环境因素、遗传因素和性格有关。比如抑郁、焦虑、忧愁的病人容易患心脏神经官能症。当近期神经上受到外界环境刺激或者近期工作比较紧张、压力比较大，难以适应时会导致各种症状出现。另外也发现遗传因素对疾病的影响，如果病人的家庭成员中有心脏神经官能症，提示病人本身与同一家族的神经类型、数量、相同的外部环境影响都有关系。因为部分病人缺乏对心脏病的认识，对疑似症状产生过度的忧虑而诱发症状出现。

讲解医师：康传媛  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院临床心理科
心脏神经官能症的症状很像急性的心脏病发作，包括胸闷、心慌、喘不上气、心前区发闷、发紧，甚至有的病人会有疼痛的感觉。这时候病人还会感觉快不行了，叫做濒死感。除了心脏的表现之外，可能还会伴有其它系统和器官的表现。比如头发晕，有的病人呼吸非常急促，会造成酸碱失衡，叫做代谢性碱中毒。病人会感觉到四肢发麻，甚至手会像爪形一样地抓。在这种情况下，很多病人是非常恐慌的，以为自己真的快不行，真的是得了某种严重的心脏问题或者躯体疾病。很多病人在发作的情况下，可能会选择急诊到医院就诊。

一般出现胸闷或呼吸困难首先考虑为心脏、肺部疾病，可以到医院进行相关检查，如血常规、心肌酶、心电图、心脏彩超、胸片等。心脏病常见于心肌炎、心肌病、冠心病、心功能不全等。其次，可见于肺部疾病，主要为上呼吸道感染或支气管炎、肺炎、肺栓塞等。另外全身性疾病也可以表现为胸闷气短，如甲状腺疾病、肝肾功能受损等，需要进行全面体检以明确诊断。 如果明确病因，需积极治疗原发病，没有发现任何异常情况可能属于心脏神经官能症。情绪不佳、室内空气不流通等也会造成胸闷气短。注意养成良好生活习惯，避免过度疲劳，保持充足睡眠、适度运动、锻炼身体。

心脏神经官能症大多不是心脏器质性疾病，只要积极治疗一般都能恢复，预后良好，但长期症状严重的患者可明显影响正常生活和工作。具体包括： 1、轻度患者较尊重医生意见，按照医生意见进行治疗，预后较好； 2、部分重度患者可能出现抑郁症，抑郁症属精神科疾病范畴，心血管科无法解决。建议到专科医院请心理科医生处理，可能要终身服药，对症处理。

心脏神经官能症患者家属可考虑以下内容： 1、心脏神经官能症患者易焦虑，家属要学会体谅并有耐心，和患者多沟通交流； 2、正确认识心脏神经官能症是一种功能性疾病，共同详细分析发病的因素，找出诱因，消除诱因； 3、开展家庭活动，适时娱乐旅游，进行体育锻炼，参加户外团体活动，对疾病有很大的帮助； 4、营造家庭和睦的氛围。

心脏神经官能症包括以下预防方法： 1、该病的好发年龄为20-50岁，尤其是更年期妇女。要注意生活方式，提倡早睡早起、生活规律，适当运动，避免熬夜、暴饮暴食； 2、改善环境压力、工作压力，找到适合自己的方式；如果无法改善，要懂得释放，对该病有预防作用； 3、避免过度紧张，不宜从事持续时间过长、注意力高度集中的工作。