康传媛

讲解医师：康传媛  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院临床心理科
暴食症是指一个人在一段时间以内克制不住地大量进食的表现，进食的非常多，可能是一般人食量的3-5倍。暴食症的发生情况有两种。病人在暴食之前有过一段时间的厌食或者节食，在这个时间之前想减肥，克制很长时间不吃东西，吃得非常少。之前有厌食，积累到了一定程度以后出现暴食的情况。有一部分病人是自始至终没有厌食，只有暴食的情况，往往是心情特别压抑、烦躁、难受的时候，吃东西变成了一种宣泄的方式。也就是说暴食可能会之前伴有厌食，暴食也可能不伴有厌食，暴食症的病人特别对前一种情况，厌食的病人有暴食的情况，吃了以后又担心身体会长胖，所以会伴有做催吐的行为。可能会想办法拼命地运动、抠自己的喉咙，把吃的东西又吐出来，这种情况也会对身体造成非常多的伤害。

睡眠障碍的预防，应做好以下几点： 1、注意睡眠卫生，有睡意时再选择上床睡觉，形成条件反射，避免在床上看电视、看书、玩游戏； 2、养成良好的睡眠节律，做到定时睡觉、定时起床，即便是偶有失眠，也不要打破已形成的节律； 3、适当锻炼； 4、睡前避免接触易兴奋物质，如吸烟、饮酒、喝茶。

讲解医师：康传媛  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院临床心理科
得了暴食症是非常明确的信号，需要开始重视，停下来想一想身上到底发生了什么问题。因为暴食症的个体往往是不接纳自己的个体。暴食症可能是先有厌食后有暴食。厌食的病人想办法节食，因为不喜欢现在这个自己，拼命地要去减肥。减肥到一定程度控制不住了才会产生暴食，这也是对自己的不接纳。即便是没有厌食的病人，只是把吃东西当作一种发泄情绪的方式，往往生活当中也是遭遇到了很多麻烦、痛苦，没有办法去解决，只有通过吃东西来解决。可以看出来这部分病人，内心深处也有心理方面的结需要去梳理。所以得了暴食症以后最重要的找到专业医生来进行心理状况的评估。一般来说，在治疗方面会帮助病人做心理构建、心理咨询，让一个人接纳自己，逐渐爱上自己，学会遇到问题和困难的时候解决问题的方法，会做这方面的心理疏导和心理构建。在药物方面现在全球也有一个药物就是百忧解，是被美国FDA批准的可以用于暴食症的治疗。可以帮助病人控制忍不住吃东西的冲动，需要在医生的指导下使用。暴食症的病人有一部分经常可能会催吐，把吃的东西又吐出来。这个时候他的口腔、牙齿可能会产生变化，需要进行医疗的干预。个别的病人如果伴有催吐，可能会产生电解质的失衡、代谢的紊乱，可能也需要进行医疗的干预。所以它的治疗是综合的手段，心理治疗、药物治疗、躯体方面的治疗都是需要的。

社交恐惧症的克服需要心理疏导和药物治疗两方面的作用，具体方法包括： 1、接纳自我、喜欢自我：不要把自己视为社交恐惧症患者，着眼于自身的特点，大胆表现，切勿排斥自我，以免症状加重； 2、自信训练、脱敏治疗：在专业医生指导下到特殊的社交场合，提高社交技巧，增强自信； 3、心理辅导训练； 4、药物治疗。

心脏神经官能症的治疗有以下几种方法： 1、安抚患者情绪：经检查后排除心脏疾病，向患者说明此症状是急性焦虑发作或者惊恐发作，不会危及生命； 2、抗焦虑治疗：应用选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，或者配合应用安定类药物，避免病情反复发作形成焦虑性记忆； 3、精神放松：做呼吸训练，找到焦虑原因，适当舒缓压力。

讲解医师：康传媛  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院临床心理科
得了暴食症是非常明确的信号，需要开始重视，停下来想一想身上到底发生了什么问题。因为暴食症的个体往往是不接纳自己的个体。暴食症可能是先有厌食后有暴食。厌食的病人想办法节食，因为不喜欢现在这个自己，拼命地要去减肥。减肥到一定程度控制不住了才会产生暴食，这也是对自己的不接纳。即便是没有厌食的病人，只是把吃东西当作一种发泄情绪的方式，往往生活当中也是遭遇到了很多麻烦、痛苦，没有办法去解决，只有通过吃东西来解决。可以看出来这部分病人，内心深处也有心理方面的结需要去梳理。所以得了暴食症以后最重要的找到专业医生来进行心理状况的评估。一般来说，在治疗方面会帮助病人做心理构建、心理咨询，让一个人接纳自己，逐渐爱上自己，学会遇到问题和困难的时候解决问题的方法，会做这方面的心理疏导和心理构建。在药物方面现在全球也有一个药物就是百忧解，是被美国FDA批准的可以用于暴食症的治疗。可以帮助病人控制忍不住吃东西的冲动，需要在医生的指导下使用。暴食症的病人有一部分经常可能会催吐，把吃的东西又吐出来。这个时候他的口腔、牙齿可能会产生变化，需要进行医疗的干预。个别的病人如果伴有催吐，可能会产生电解质的失衡、代谢的紊乱，可能也需要进行医疗的干预。所以它的治疗是综合的手段，心理治疗、药物治疗、躯体方面的治疗都是需要的。

讲解医师：康传媛  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院临床心理科
如果有睡不着觉的情况，是要避免食用具有兴奋性的饮料或者食物。比较熟知的比如烟、咖啡、茶等，如果在非常晚的时候食用这些东西就会影响睡眠，当然这个并不绝对。像茶、咖啡如果在下午3、4点以前使用，比如原来有这个习惯而且量并不大，那么也是可以接受的。事实上如果白天的精神状态好，白天的体力活动多，那么很可能晚上才能睡好觉。所以从这个角度来讲，虽然要避免烟、茶和咖啡这些兴奋性物质，但是重要取决于是在哪个时间段去食用它，在3、4点以后不要过量。另外就是可乐，在个别人身上也有比较大的兴奋性作用。饮食方面还要注意一点，有的人如果在睡前非常临近的时候，吃东西吃得非常饱，比如一下子没有消化，胃部不舒服，这也可能会影响睡眠。所以如果有失眠的病人，7、8点以后就尽量不要再吃东西，或者吃东西不要吃得特别饱。

讲解医师：康传媛  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院临床心理科
心脏神经官能症是指个体非常明确的，类似于心脏病方面的不舒服、心血管方面的不适。比如最常见的包括胸闷、心慌，心前区胸部的发闷、发紧，甚至疼痛，甚至有的病人会伴有濒死感，看上去非常像心血管的疾病。但是经过心血管相关的检查，心电图、心脏彩超、运动平板、冠脉造影等，并没有查到明确的实质性的心脏疾病，这一类问题就叫做心脏神经官能症。

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就职单位：上海市东方医院临床心理科
心脏神经官能症的症状很像急性的心脏病发作，包括胸闷、心慌、喘不上气、心前区发闷、发紧，甚至有的病人会有疼痛的感觉。这时候病人还会感觉快不行了，叫做濒死感。除了心脏的表现之外，可能还会伴有其它系统和器官的表现。比如头发晕，有的病人呼吸非常急促，会造成酸碱失衡，叫做代谢性碱中毒。病人会感觉到四肢发麻，甚至手会像爪形一样地抓。在这种情况下，很多病人是非常恐慌的，以为自己真的快不行，真的是得了某种严重的心脏问题或者躯体疾病。很多病人在发作的情况下，可能会选择急诊到医院就诊。

讲解医师：康传媛  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院临床心理科
心脏神经官能症，往往和病人当时的心理状况或者精神状况是密切相关的。一般来说，在心脏神经官能症发作之前的一段时间，特别是发作前紧密的这几天，病人应该是会有比较高的压力，有比较高的紧张水平，或者特别的劳累。在压力特别大的情况下，身体会认为处于一种应激反应的过程当中，就会产生相应的反应。这个反应就包括心跳加快，血压升高，和应激相关的一系列的内分泌激素水平，比如糖皮质激素会增高。在这样的情况下，个体就会感觉到心慌、喘不上气，会出现一系列的问题。所以它的产生和一段时间的压力、紧张是有密切关系的。