心脏神经官能症

心脏神经官能症可做如下检查： 1、心电图检查：观察心率快慢、有无心肌缺血、有无心脏早搏； 2、胸片检查：主要观察心脏大小，如果拍出心脏较大，需要排除其他病才能考虑该疾病； 3、心脏彩超：观察心脏的结构、功能，排除冠心病、风心病、心肌病等病变。

心脏神经官能症应与下列疾病相鉴别： 1、心绞痛，属冠心病的一种，是冠状动脉粥样硬化造成心脏供血不足引起的。心绞痛一般老年人多见，有糖尿病、高血压、高血脂病史或家族遗传史；心绞痛一般有心电图的改变、心肌缺血、早搏等表现。通过冠脉造影、心脏彩超、心电图等检查排除或确诊； 2、甲亢，表现为心悸、气促、多梦等。做甲功三项或甲功五项功能检查，了解甲状腺功能；查体时观察患者有无手震、有无过度消耗问题；有无眼突。如果甲状腺功能正常，且有心脏神经官能症的临床表现，可排除甲亢，确诊心脏神经官能症； 3、心肌炎，早期有心悸的表现，一般有病毒感染史，如感冒、肠炎病史，发病后两小时或一个月，才出现胸闷、气促、心悸等症状。病史采集；心肌酶检查，观察心肌有无坏死、损伤；心电图检查，观察有无心电改变。排除上述症状后，才可确诊心脏神经官能症。

一般心脏神经官能症患者心理问题较多，而没有心血管、心肌、瓣膜等病变。其最佳治疗方法因人而异，包括以下内容： 1、以心理辅导为主； 2、药物辅助治疗，如调节情绪、抗焦虑、改善睡眠药物； 3、看心理医生，逐渐调节； 4、饮食清淡、规律，禁油腻、辛辣食物，避免晚上进食过多； 5、保证睡眠； 6、每天坚持适量运动。

心脏有时候会突然疼一下临床上最常见到是心脏神经官能症，出现疼痛部位不固定，可能会不自觉地突然刺痛一下，但是很快缓解，这种情况不用担心，也不用紧张。 此外，还有一种情况是肋间神经炎，也会引起疼痛，但是深呼吸时候疼痛会加重，过一会再深吸气疼痛又不出现，这种情况也不用担心。 如果刺痛经常会出现，而且比较频繁发作或者伴随其他症状，如胸闷、憋气，建议到医院去做心电图，根据心电图上有没有心肌缺血变化或者心率有没有增快，除外有没有器质性问题。一般偶尔突然痛一下，都不是大问题，主要还是看发作频率和疼痛程度，需要到相关科室进行检查。

心脏神经官能症疼痛部位不固定，可出现右上胸刺痛。此外，肋间神经炎、胸膜有病变或者右上胸受到过外力挤压或者挫伤时候也会出现刺痛症状。 右上胸刺痛也要警惕右侧肩背部有没有带状疱疹，因为临床上见到很多不典型带状疱疹患者并没有长在平常系腰带位置，而是身体各个部分都可以出现，一旦出现会向就近部位产生放射刺痛或者是比刺痛还要严重疼痛。要仔细寻找合并症，再结合既往有没有合并其它病判断右上胸刺痛原因。如果还找不到原因，建议患者到医院做相关检查，比如胸部X光片或者胸部CT，然后进行相应诊断。

心脏神经症指心脏神经官能症，在临床上比较常见，多见于更年期女性。现在在门诊时候也发现越来越多年轻男性也比较容易出现，患者人群通常心思比较重，然后特别容易因为事情焦虑、紧张。在检查时候，比如心脏超声、心电图或者动态心电图发现并没有器质性问题，但是自觉症状比较明显。 所以建议这类人群及时做心理疏导，劝其在日常工作中或者学习中注意不良情绪疏解，尤其不要过分地刺激情绪。如果上述人群通过心理疏解方式还是不能缓解症状，可以建议进行户外运动，运动时候会分泌大量多巴胺，给人带来一定兴奋性，可能对胸闷憋气症状会有明显缓解。此外，也可以服用疏肝解郁中成药进行治疗，一定切忌对患者说其没有病，是精神有问题，他们其实最怕精神刺激。

胸口堵需要视不同情况决定，原因存在多种，最常见是冠心病，心功能不全与其它心脏疾病也可出现胸部发堵表现。除此之外植物神经功能紊乱也可表现为胸部发堵，出现不适。患者出现胸部发堵，需要明确发病特点、持续多长时间、如何缓解，就诊时可以告诉医生，让医生通过这种胸部发堵表现进行判断。需要进行有关心脏疾病检查，如超声心动图，可以了解心脏结构是否存在异常或患者目前心功能状况，对于患者胸部发堵原因进行探究。 通过各种检查，心脏不存在疾病，反复出现这种胸部发堵表现多是心脏神经官能症，与心脏神经调节支配有关。患者处于压力较大或身体健康状况不良容易出现，要进行适当体育锻炼和进行压力放松，缓解心脏神经官能症症状。

紧张胸闷胸痛的原因主要包括以下几种：1、冠心病：此病的风险最大，需要考虑患者是否有冠心病，出现心脏缺血、心绞痛的可能，多发生在高危人群中，此类人群在日常生活中有冠心病的危险因素，比如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟或有冠心病的家族史。如果患者合并危险因素较多，而且在活动时，或者情绪紧张时出现胸闷、胸痛，此时应先排查是否有冠心病，可以做相应的临床筛查，比较推荐的是冠脉CT检查较直观，可观察到冠状动脉是否存在斑块、管腔是否狭窄；2、心脏神经官能症：如果患者没有危险因素，尤其是中青年人，没有三高，而且胸闷、胸痛症状不典型，呈一过性发作，并且平常容易紧张、心动过速，应考虑是否有精神、神经方面的问题，可能是心脏神经官能症。此外，如果患者出现焦虑，也会出现躯体化的症状。所以患者应进行具体评估，并采取对症干预措施。

在综合性医院，神经衰弱建议先到神经内科就诊。有时其可表现为胃肠功能紊乱、心脏神经官能症，但多次检查都正常，此时一般也会考虑转诊。神经内科的此类病人要先做规范化评估，因为神经衰弱这一类疾病症状复杂，可表现为睡眠不好，工作动力下降，惧怕人多的地方以及人格情感问题，这时需要神经科做判断。因为神经科很多病也会导致病人表现为类似神经衰弱的症状，容易被误诊。 一般情况下在综合性医院，建议病人要先到神经内科做筛查和评估，等评估清楚，排除器质性疾病导致的神经系统功能紊乱，这时才会考虑神经衰弱，但其本质就是神经症。

心悸心慌首先要找到原因，常见的原因是由冠心病导致的心律失常，需到医院明确诊断，然后给予药物或者是冠脉造影支架植入的治疗；假如是心脏神经官能症，需要心理治疗和药物的调整；由其它疾病引起比如甲亢、严重贫血、感染、心力衰竭也会出现心慌、心悸情况，要治疗原发病。 心理疾病引起比如焦虑、抑郁状态或者是紧张，通过药物治疗和生活方式调整，注意劳逸结合平稳心态，保持充足的睡眠，适当参加户外活动也可以缓解；正常人心慌有某些特点，主要是熬夜、工作压力而引起，尽量避免诱发因素，心慌也可缓解。