心肌梗死

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
前壁心肌梗死的存活时间，需要根据梗死的面积、范围，以及开通血管的及时情况，有无并发症的出现等综合因素判定。如果心肌梗死的面积不大，或者在最短的时间内，及时开通阻塞的血管，对心肌细胞和心功能造成最小的影响，避免严重并发症的出现，从而缩短生存时间。\n如果前壁的心肌梗死面积非常广泛，同时开通血管的时间没有积极达到及时的纠正，就会造成心肌细胞大面积的损害，可以出现心功能的明显减退，甚至还可以导致室壁瘤、心脏破裂等严重并发症的出现，随时可能会危及生命。因此前壁心肌梗死的存活时间，需要因人而异。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死，临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克，或心力衰竭，常可危及生命。急性心肌梗死急性期避免应用的药物，常常发生在并发症的基础之上，如缓慢性的心律失常，此时需要禁止应用β受体阻滞剂，如倍他乐克、比索洛尔之类的药物，当发生休克、心力衰竭时，在24小时急性期内，禁止应用洋地黄类强心药物。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
对于急性心肌梗死的患者，胸痛是有典型特点的。首先会表现在心前区的疼痛或憋闷感，疼痛或憋闷的部位会在胸骨后方向左下方进行蔓延，甚至延伸到左侧肋骨和上腹部，向上方向可以蔓延到左侧的肩膀、后背，甚至口腔、面部、头部和左上肢都会有拉伸样、压榨性和绞窄性、挤压感的疼痛。但有部分患者会没有明显疼痛的症状，疼痛时间相对持续较长，通常在三十分钟甚至以上，患者经过休息或硝酸甘油口服后，并不会有明显症状的减轻。患者会在心肌梗死后伴随心率、血压、脉搏出现不同程度的变化，患者会有心动过速、心悸、胸闷、气短，伴随胸痛的症状，随症状的加重，患者会有明显的憋闷感，并且有濒死样的感觉。