心肌梗死

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌梗死的诊断有以下几点：\n首先，需要有明确的胸痛症状，表现为剧烈、持续的心前区疼痛，可以为绞痛、压迫性疼痛等，疼痛持续时间比较长，含服硝酸甘油缓解不明显。\n其次，要有心肌酶的升高，包括肌钙蛋白、CK-MB等指标明显升高。\n然后，心电图上可以出现相应导联S-T段改变。\n以上三者是心肌梗死的诊断标准，当然明确其血管狭窄情况，还应该进行冠状动脉造影检查，直观判断血管病变程度和部位，并且进行直接冠状动脉介入治疗解除血管狭窄，挽救坏死心肌。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
前壁心肌梗死的存活时间，需要根据梗死的面积、范围，以及开通血管的及时情况，有无并发症的出现等综合因素判定。如果心肌梗死的面积不大，或者在最短的时间内，及时开通阻塞的血管，对心肌细胞和心功能造成最小的影响，避免严重并发症的出现，从而缩短生存时间。\n如果前壁的心肌梗死面积非常广泛，同时开通血管的时间没有积极达到及时的纠正，就会造成心肌细胞大面积的损害，可以出现心功能的明显减退，甚至还可以导致室壁瘤、心脏破裂等严重并发症的出现，随时可能会危及生命。因此前壁心肌梗死的存活时间，需要因人而异。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死，临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克，或心力衰竭，常可危及生命。急性心肌梗死急性期避免应用的药物，常常发生在并发症的基础之上，如缓慢性的心律失常，此时需要禁止应用β受体阻滞剂，如倍他乐克、比索洛尔之类的药物，当发生休克、心力衰竭时，在24小时急性期内，禁止应用洋地黄类强心药物。