心包炎

胸闷心跳加速在临床上较常见，是多种系统疾病都可以引起的症状，具体原因如下： 1、心血管疾病：如合并冠心病、高血压、心包炎或心律失常，都会出现胸闷心跳加速； 2、呼吸系统疾病：如合并肺部感染、肺纤维化或胸膜炎，也会出现胸闷、憋气； 3、内分泌疾病：如甲亢、肾上腺功能亢进，也会出现胸闷、气短、心慌； 4、中毒或者贫血：也会出现胸闷、气短。 根据不同的轻重程度、病史，要进一步明确诊断是心血管系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病，还是其它原因引起，所以要明确诊断，对症治疗。

奔马律为西医听诊的诊断，常见于冠心病、高血压，尤其是各种扩张型心肌病，或者重症爆发性心肌炎、缩窄性心包炎、限制型心肌病。听诊指使用听诊器进行诊断，听诊的时候，可能医生会告诉患者有奔马律，一旦听到奔马律，往往意味着病情比较严重，多见于心力衰竭。无论何种原因引起的心力衰竭，最终均会出现奔马律，因此一旦出现奔马律，意味着心脏功能下降比较严重。 对于心肌损害比较严重的患者，听诊的时候可以听到奔马律。建议听诊存在奔马律的患者加以重视，尽早前往医院进行进一步检查，从而明确病因，并根据病因及时进行治疗。

急性心肌炎合并心包炎不能自愈，因为心肌炎一旦合并心包炎，病情很严重。正常人心包里会有少量积液来润滑心包，即帮助心脏收缩舒张功能保持正常状态。一旦合并心包炎以后，大部分心包就有积水，此时病情严重是非常危险。会导致回心血量明显减少、射血功能明显下降、血压非常低，此时会危及患者生命。所以这种情况下不可能自愈，患者必须来医院进行彻底治疗。若治疗效果不佳或者留下后遗症，会造成心包缩窄。临床上这种病会有非常顽固的心衰，甚至有人需要进行心包剥离，这样才能让心脏舒张功能得到改善。所以一旦合并心包炎就是非常严重现象，必须在医院里进行治疗。 因为心包炎无论是细菌性还是病毒性，当然心肌炎合并心包炎大部分是病毒引起，治疗方法和治疗心肌炎一致，即要抗病毒，患者可以服用中药抗病毒或西药抗病毒药。若心包积水特别多时，可能需要进行引流，也可使用少量激素来避免心包粘连，采取措施以后心包炎并发症会明显减少。

心肌炎在国际上无统一的诊断标准，多结合临床检查和其它相关辅助检查来确认。2013年欧洲心脏年会首次提出临床拟诊心肌炎的标准，在排除病因诱因后，具备下列情况之一： 1、不能解释的肌钙蛋白升高； 2、心电图提示急性心肌损伤； 3、超声心动图或磁共振提示心脏功能正常； 4、无症状患者归为亚急性心肌炎； 5、符合亚急性心肌炎的标准，并伴急性心力衰竭、胸痛、晕厥或心包炎则诊断为急性心肌炎。 6、组织学检查显示为心肌炎无论是否有症状均可诊断。

心肌炎和心包炎从字面上理解不一样。心肌炎是心肌发生炎症，比如细菌、病毒、物理化学等，各种因素都可引起心肌炎症反应。心肌炎发生症状可轻可重，轻度心肌炎甚至没有任何症状。严重的心肌炎可引起心源性休克、心力衰竭、甚至猝死发生。心肌炎治疗首先是营养心肌治疗，针对病因治疗，预防心力衰竭治疗等。 心包炎是心包的炎症，包括细菌、病毒、物理、化学等因素都可引起心包炎症反应。其急性期可有炎性渗出等，出现心包积液，慢性期有心包的粘连、增厚、钙化等。其症状与心肌炎有类同之处，但是治疗方法不一样，预后也不一样。心包炎如果后期发生，缩窄、钙化，严重时需要通过外科治疗，才能达到有效治疗。

引起急性心肌炎的常见原因如下：1、感染性因素：主要是由于各种各样的病毒引起心肌炎，通常为病毒性心肌炎，细菌或其他微生物也会造成心肌炎；2、免疫因素：许多免疫反应会造成心肌损伤，是引起心肌炎的重要原因，特别是暴发性心肌炎与自身免疫损伤有较大关系；3、物理、化学因素：当发生创伤，如外伤或物理性、化学性因素，以及放射性因素造成损伤时，会引起急性心肌炎，如放射性因素会引起心包炎。

感冒后导致的心肌炎，多半是病毒感染到体内之后，导致心肌炎性反应。部分病毒，首先侵犯到呼吸道，然后人体内会出现变态反应，心肌有的时候会受病毒攻击，病毒会侵犯到心肌内，发生炎症反应。感冒引发心肌炎的原因如下： 1、病毒直接破坏心脏的细胞，导致心慌、胸痛、心包积液、心包炎等反应； 2、体内部分免疫细胞会杀死病毒，在与病毒斗争的过程中会诱发变态反应，然后导致心肌炎症反应增加。

心肌炎患者通常不会出现明显的疼痛感，尤其是心脏部位或者前胸的疼痛感，但部分心肌炎在炎症的过程中发生了心肌、心包炎症改变，出现心包摩擦样的感觉时，可导致患者出现疼痛不适，相对比较少见。心肌炎这类疾病的突出特点是引发心肌广泛性的损伤和坏死，因此，这类疾病可轻可重。症状较轻的患者仅有气短或者心律不齐的表现，一旦发展到重症心肌炎，可表现为严重的心力衰竭、心源性休克，进而导致低血压，发生恶性心律失常，甚至引发突然间的心脏骤停，所以心肌炎是必须要重视的一类疾病。这类疾病的发生与多种因素有关，比如微生物感染、理化因素等。其中最常见的是病原学的微生物感染，尤其是病毒感染导致的病毒性心肌炎十分常见。发生心肌炎后，必须及时进行干预和治疗，密切监测心脏功能以及心率的变化，防止出现常见的并发症。

慢性缩窄性心包炎的患者，通过内科的保守治疗只能在一定程度上改善营养状态和心功能，并不能从根本上治疗疾病，所以临床建议确诊的患者应立即进行手术治疗。慢性缩窄性心包炎的患者可通过手术的方法解除心包对心脏的束缚，从而使心脏恢复正常的跳动。患者在手术后还需注意加强营养，积极治疗结核等原发病，逐渐恢复心功能。

急性心包炎患者需针对病因、对症治疗，如患者出现胸痛时，可进行针对性止痛治疗。临床中心包炎出现心包积液的可能性较大，需及时进行心包引流，防止心包压塞的现象出现。临床常见病毒性心包炎、结核性心包炎及肿瘤性心包炎等，肿瘤性心包炎及病毒性心包炎出现心包积液的可能性较大，需及时进行心包穿刺引流。而结核性心包炎易导致心包粘连，也应引起重视。