张金

新生儿疾病筛查阳性可治疗，如先天性甲状腺功能减低症，初筛阳性后做相关检查确认甲状腺功能、发育、位置、大小，确诊先天性甲状腺功能减低症，可替代治疗，如甲状腺素片，即优甲乐，通过正规治疗，可使激素水平达到正常，对智力发育可无影响。PKU即苯丙酮尿症，早期发现，通过特殊奶粉，即低苯丙氨酸奶粉，将苯丙氨酸控制在正常范围，对智力发育可无影响。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

新生儿疾病筛查，脚跟两侧是常用采血部位，软组织较丰富，血运较好，采血较容易，血斑足够大，检测结果较好。通过正规化培训，所有采血员持证上岗。采血避开足跟正中部位，软组织皮肤较薄，如刺入过深，伤及跟骨；采血后按压止血，避免出血较多，如按压时间较短，出现局部皮肤淤血；宝宝抵抗力较低，采血消毒不严格，可出现皮肤感染。按照要求规范操作流程，采血风险较小。

肠胃感染要根据感染部位对药物的敏感性，应用对应抗生素，但是要避免抗生素滥用导致肠源性的感染。 在医疗操作过程中，如在手术前后尽量缩短患者的禁饮食时间，避免肠道菌群移位，医生能够早期启动肠内，避免肠道菌群失调，从治疗上切断传染源。 还可以使用抗感染的药物，但前提要保护肠功能，这样才会使肠源性的脓毒症大为减少。

神经性头痛是神经科笼统的概念，一般神经疼痛包括紧张性头疼、冲击性头疼、偏头疼，可以双侧发作，也可以是偏侧发作。偏头疼大多数是以血管搏动性头疼为主，这种情况下可能是遗传、微栓子、血管痉挛等所致。如果诊断为偏头疼，主要是避免诱因，会主张病人记日记，记录诱发时间、时间、食物、事物，从而避免诱因。有时晒太阳、饮酒、甜食导致血管扩张都可以导致头疼，所以这种情况下，避免诱因会缓解很大一部分症状。 如果不能缓解，会给病人服用曲坦类药物，如佐米曲普坦、利扎曲普坦可以减轻症状。但是这种情况仅限于发作时提前服用，真正发作时会服用芬必得、去痛片等常用止疼药。对于紧张性头疼，慢性头疼时间可能每个月中发生，超过半个月，这种情况下会给予肌松药，即缓解肌肉松弛的药物，时间长时会合并焦虑，同样会给予患者抗焦虑药物。

脾破裂保守治疗，医生和护士要高度的重视起来，要对病人实行24小时全监护。如果患者的血压、心率比较稳定，腹部B超随访出血量不大，或者出血速度比较缓慢，可以保守治疗。保守治疗的时间长短因人而异。有些患者出血量不大的情况下，保守治疗几天以后就可以好转，病情就稳定了。逐渐让他恢复饮食及活动，没有问题，随访1-2周都没有问题，病人就可以出院。还有一种情况叫迟发性的脾破裂，医生碰到的比较少，但是也是可以碰到的。迟发性脾破裂是指患者在2周到1个月前有外伤史、碰撞史，在观察期没有问题，观察期过了2-4周后，突然血压、心率发生改变，突然大出血。所以有外伤史，脾脏有出血病史的病人，要严密观察，不得掉以轻心，因为有迟发性出血的可能性。

讲解医师：张金凤  （主治医师）
就职单位：赣州市中医院肛肠科
首先应该明确小肉球的生长部位，是长在肛门里还是在肛门外，大小如何，活动度如何，会不会引起疼痛。如果是长在肛门里，每次解大便的时候会掉到肛门外面，有可能是肛乳头瘤或者直肠息肉。如果是长在肛门口或者肛门外面的皮肤上，有可能是混合痔或者尖锐湿疣或者其他皮肤病，具体情况要专业的肛肠科医生进行正规的专科检查之后才能明确诊断，如果不会疼痛，混合痔的可能性比较大。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
幼儿消化不良症状，常表现为溢奶，稍大的宝宝常有呕吐，一般不严重。呕吐物有酸味，宝宝食欲减退，腹胀、肠鸣音亢进，甚至不用听诊器也可以听到肚子的咕噜叫声。再就是口臭，乳食积滞于胃脘，往往先发生口臭的情况。特别是晨起口臭、口酸为乳食停滞的表现，临床称此为高位停食，有这种现象时，可以减食或者停食一顿，以利于胃肠功能的恢复。再就是大便恶臭，伴随少量不消化食物的残渣时，虽然胃稀泄，因有伤食泄之先兆，此时应马上减少食量给予调整，可避免腹泻的发生。再就是拒食，当宝宝偶然有一顿食欲减退、拒食或食不香甜，不必强行的进食，而让减其一顿，再就是出现腹泻的情况，呕吐时常伴有腹泻，宝宝表现为哭闹不安，比较大的宝宝则会出现腹痛。腹痛不剧烈者可以自行缓解。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
在慢性胃炎当中，主要表现为慢性胃窦炎、胃体炎，还可以分为胆汁反流引起来的，叫胆汁反流性胃炎。主要是由于胆汁反流到胃里面，引起来的胆汁反流性胃炎，这种情况主要是胃蠕动紊乱，导致胃液不能向下蠕动。这种情况必须要口服促进胃动力的药，如多潘立酮或者是西沙比利，消除或者是减少胆汁反流，主要是促进胃液继续上下蠕动，效果还是非常不错的。再就是胆汁反流引起来的胃炎，解除病因，还要对症治疗，同时口服奥美拉唑、阿莫西林、抗生素，再就是口服氢/钾ATP酶抑制剂、奥美拉唑之类的，对症支持治疗效果还是非常不错的。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
慢性浅表性胃炎的治疗首先要对幽门螺旋杆菌进行检测，确定有没有幽门螺旋杆菌感染。如果有幽门螺旋杆菌感染，必须要用根除幽门螺旋杆菌的方法进行治疗。根除幽门螺旋杆菌的方法主要是用三联的药物或者四联的药物，也就是奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑之类及胶体果胶铋，三种抗生素选择两种，再加上奥美拉唑和胶体果胶铋。对于消化不良引起的症状主要是对症治疗，也就是用抑制胃酸、促进胃动力、保护胃黏膜的药物或者中药的方法进行治疗，效果还是非常不错的，主要是对胃黏膜上皮的修复以及炎症起到一定的保护作用。自身免疫性胃炎的治疗主要是恶性贫血时要用维生素B12。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胃良性肿瘤，约占为肿瘤的3%。根据它的来源分为两类：一类源于胃壁黏膜上皮系组织的腺瘤，或息肉样腺瘤。另一类源于胃壁间叶组织的平滑肌瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤，为良性肿瘤，很少出现症状。有时以肿瘤生长较大发生并发症，或恶变后才发生症状，所以易被忽略。常见并发症有，贲门附近的良性肿瘤，可以出现吞咽困难的症状。幽门区良性肿瘤，可以发生幽门梗阻，或者是幽门堵塞现象，多数自行缓解，少数可出现充血水肿，甚至出现套叠、坏死、穿孔，发生腹膜炎。