张金

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
对于十二指肠的损伤，尤其是腹膜后损伤的诊断较为困难，容易发生误诊与漏诊。诊断十二指肠损伤不仅要求明确是否损伤及其部位，而且还需要判断损伤的严重程度和是否合并其它脏器损伤，这对患者的治疗和手术方法选择具有极大的意义。它的损伤主要是十二指肠腹膜内破裂和十二指肠腹膜外破裂，再就是十二指肠肠壁间血肿。总之，十二指肠损伤的类型不同，临床表现也迥然不同，存在合并伤，包括腹内脏器以及腹外脏器损伤时，常掩盖十二指肠的征象，造成临床诊断困难。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
宝宝急性胃炎，在饮食方面必须要多饮水，以充足因呕吐、腹泻损失的水和盐，多喝温开水之类的，有呕吐停止或者是腹泻次数减少后，选用少量的小米汤或者是藕粉之类的，以后逐渐加小米粥，或者是软的细面条，薄的面条之类的。还要继续多饮水，不要因急于吃肉蛋等含蛋白质和脂肪较多的食物，引起肠胀气和粗纤维食物较多的食物。如牛奶暂时不要使用。病情缓解后，例如腹痛停止，大便次数减少，体温接近正常后可以吃一些鸡蛋汤，蒸鸡蛋糕、酸奶、粥、面汤之类的。每餐食量必须要少。再就是恢复期可以吃一些容易消化的食物，避免刺激性食物，尽量做到软烂清淡一些。不能吃的食物主要是避免胃肠道发酵引起肠道的胀气。禁食牛肉等不易消化的食物。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
环形胰腺的病因说法很多，环形胰腺是小儿先天性十二指肠梗阻的病因之一，是胰腺组织异常发育成环状或者钳状，包绕于十二指肠降部。当环状胰腺对肠管造成压迫时，引起十二指肠完全性或者不完全性梗阻。当发育出现障碍时，或者腹侧异突起的部分组织粘着在肠管上，则将形成异位胰腺或者腹侧的异突起，并未能随十二指肠一起向左旋转，与背侧的胰腺相融合。则将胰袋状的胰腺组织环绕十二指肠部分，或者完全环绕十二指肠第一段或者第二段，使肠腔变窄，即形成了环状胰腺。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
一般息肉是非常常见，如果影响到正常的排便习惯，会出现出血，也有的会出现腹泻。息肉可以单发也可以多发，需要进行腹腔镜手术治疗，主要是因随着年龄的增长，直肠息肉有恶变的倾向。手术方法有肠镜下进行电切除术或者是套扎，一方面手术切除，另一方面切除组织做病理检查以观察是否为恶性。如果是良性，定期复查就可以。如果是恶性，必须要做腹部或者是肠镜检查，腹部的CT确定有没有周围旁淋巴结肿大的情况。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
直肠小的息肉很少引起症状，息肉增大后常见的症状为直肠内出血，多发在便后出血，而且往往是鲜红色血液，不与粪便相混淆，多为间歇性出血，并且出血量较少，很少引起贫血。直肠下端的息肉可以在排便时脱出肛门外，呈鲜红色、樱桃状，然后自行缩回。直肠息肉病发感染时可出现粘液脓血便，大便频繁，里急后重，有排便不尽感。炎性息肉主要表现为原发病症状诊断。主要是通过直肠指检和直肠乙状结肠镜检查，见到直肠息肉后，进一步检查全部的大肠。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
直肠息肉术后必须要禁食水，肠蠕动恢复，肛门排气，拔除胃管，可以适量的饮水，如果没有不良反应，可以进行适量的流质饮食，第三天给全量的流质。在饮食方面，它的饮食原则为食物无刺激性，呈液体，少食多餐，可以多吃如鸡蛋汤、米汤、菜汤、藕粉，术后恢复可以吃稀饭、面条、馄饨之类的，它的饮食原则呈半流质，其以蛋白质含量较多，或者达到正常，纤维含量极少，少量多餐的方式进行饮食。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
结核性腹膜炎，它的最有价值的检查主要是血液检查，再就是腹水检查。腹水多为草黄色渗出液，偶尔成为血性。它的比重一般大于1.016，蛋白含量大于30g/L，白细胞大于0.5×109/L，淋巴细胞为主。有时因低蛋白血症，或者合并肝硬化腹水，性质可以接近为漏出液。另一种检查，主要是X线检查、胃肠钡餐检查，可以出现肠粘连。另一种就是腹部B超和CT检查，超声影像特征渗出型有较多的腹水，可以见到弥漫性无回声。还有确诊的检查，主要是腹腔镜检查。腹腔镜检查，是确诊结核性腹膜炎最有价值的检查方法。最后腹水检查，主要为渗出液，一般细胞培养阴性，PPT实验。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胰液经由坏死、破损的胰管溢出，在胰腺周围液体积聚，被纤维组织包裹形成假性囊肿。多在病程四周出现，多位于胰体尾部，初期为液体聚集，无明显的囊壁。此后由肉芽或纤维组织构成的囊壁，缺乏上皮，故称为假性囊肿。囊内无细菌生长，但含有一枚假性囊肿，大小不一，容积可波动于10到5000毫升。囊肿可延伸至横结肠系膜，肾前后间隙以及后腹膜。囊肿大时可压迫邻近组织，引起相应的症状，如明显的腹胀、肠道梗阻等，一般小于5厘米的假性囊肿，六周内约有50%可以自行吸收。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
牛奶中含有乳糖，牛奶中所含的乳糖是一种双糖，因为分子太大，在体内分解代谢需要乳糖酶的参与。但当小肠中的乳糖酶未能发挥作用时，乳糖就会在大肠内发酵，大约0.5-2小时内产生胀气、肠鸣音、腹痛，呕吐、腹泻的症状统称为乳糖不耐（受）症。一般而言，乳糖缺乏与遗传因素和早期断奶的饮食习惯有关。在空腹喝牛奶后，奶内乳糖在体内不能被及时消化，相反被肠道内的细菌分散，大量产气、产酸刺激肠道收缩，肠蠕动增加，出现腹痛、腹泻的症状。这种情况建议在喝牛奶前先吃点面包、饼干，不宜一次喝奶太多。每天分次少量喝奶，可以逐渐增加一点饮用量，以逐渐适应。一次性喝奶过多或者空腹喝奶，都可以诱发乳糖不耐症。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
喝酒后出现胃部难受，首先、要多喝水，多喝水既能利于冲淡胃部的酒，也有利于体内酒精的排出。第二、糖水解酒效果比较好，可以喝一些白糖水，起到润肺的作用。喝酒后喝一杯白糖水，既能稀释酒精，也能够减少体内酒精的吸收，这样可以减少血液中酒精的浓度，大大减少醉酒的可能性。第三、牛奶有保护胃的作用，喝酒后出现胃痛、胃难受时，可以喝一杯牛奶。牛奶有利于缓冲酒精，并且对过量喝酒引起的胃痛有缓解作用。第四、酒后吃葡萄也可以解酒，喝酒后胃难受，也可以多吃一些新鲜的蔬菜水果之类的，尤其是葡萄。第五、解酒药。当出现酗酒的情况时，服用解酒药也是很好的办法。当然药物的用法以及用量，一定要按照医师的指导服用才可以。