张金

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胃下垂可以用中医和西医的方法进行同时治疗。西医治疗，主要是上腹部不适、隐痛、消化不良。可以参照慢性胃炎的治疗方法，用奥美拉唑、阿莫西林。腹胀、胃排空缓慢者可供给吗丁啉，每次1粒，每天3次或者是胃复安5-10㎎，每天3次。合并便秘者首选莫沙必利片，每次1片，每天3次。再就是试用ATP治疗，每日早午饭餐前半小时，每日2次，25日为1个疗程。用中医的方法可以用艾灸，取元气、关元、足三里、胃俞等穴位进行施灸，做辅助的疗法。

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胃下垂的定义是指，人在站立时胃的下缘达到盆腔胃小弯，弧线最低点髂嵴联线以下称为胃下垂。轻度的胃下垂都没有症状，中度以上者常出现胃动力减弱，消化不良。X线，钡餐透视，B超检查可以确诊。主要的病因主要是该病发生是由于膈肌悬吊力不足，肝胃，膈胃韧带功能减退而松弛，腹内压下降以及腹肌松弛等因素。加上形体或者体质的因素，使胃呈极低张的鱼勾状，即胃下垂所见的无张力型。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胃部肿瘤也就是所说的胃癌。胃部肿瘤的症状也就是胃癌早期阶段会出现胃痛的症状。最初仅感觉上腹部不适或者有腹胀、沉重感或者心窝部隐约作痛。当病情进一步发展，疼痛发作频繁并且加重，甚至发生呕吐、消瘦、乏力。出现黑便以及淋巴结转移时，往往已经处在胃癌中晚期阶段。早期胃部肿瘤不容易发现，必须在胃镜下做病理活检诊断穿刺。平时没有症状的时候，往往是在查体的时候容易发现。一旦发生症状，往往会出现在中晚期阶段。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胆囊炎的症状，主要表现为右上腹剧烈疼痛，多为结石或者是寄生虫嵌顿、梗阻胆囊颈部，导致的急性胆囊炎疼痛突然发作，十分剧烈，呈绞痛，多发生在进食高脂食物后，也有的是发生在夜间。右上腹疼痛，见于胆囊管非梗阻性、急性胆囊炎，恶心、呕吐也是比较常见的症状。恶心、呕吐顽固或者是频繁，可以造成脱水和电解质紊乱。再就是畏寒、寒战、发热，轻型者往往表现为畏寒和低热，重型会出现高热和寒战，体温可以高达39℃。黄疸很少见，一般程度比较轻。主要的体征，为腹部检查可以见到右上腹以及上腹部肌紧张、压痛、反跳痛、墨菲斯征阳性。伴胆囊积水，或者是胆囊周围脓肿者，可以右上腹扪及压痛的包块或者是明显肿大的胆囊。

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痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。临床主要以腹痛、里急后重、泻下脓血便，便的次数、频率为主要特点。一年四季均可发生，但是以夏秋季节多见。痢疾的传染主要是粪-口途径，痢疾病人排出的大便中有大量的痢疾杆菌，可以通过污染水源引起大流行，也可以通过苍蝇、蟑螂等污染食物，还可以通过人的餐具、玩具、工具等传染给健康人。痢疾因进入人体的痢疾杆菌不同、数量多少以及每个人的抵抗力不同，症状也是有所不同的，分为急性痢疾、轻型痢疾，这是痢疾中最轻的一型。一般只是轻度的腹痛、腹泻，大便2-4次，呈水样或糊状、无脓血便。普通型比较典型，主要有发热，体温可以高达39℃左右，而且会出现恶心、呕吐、头痛的情况。重型有高热，大便次数在20-30次，大便有脓血便，腹部疼痛、下坠，甚至四肢发凉。

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肠易激综合征病人出现的症状主要是腹痛，几乎所有的患者都有不同程度的腹痛，以下腹和左下腹多见，多于排便或排气后缓解。除腹痛外，还有腹泻、便秘的症状，以腹泻为多见，常伴腹胀感，排便不净感，排便窘迫感，多数人出现失眠、焦虑、抑郁、头晕、头痛等精神症状。治疗主要是注意饮食的摄取，如进食、进餐，少食生冷物，如凉啤酒、冰箱的食物，少吃油腻的食物，避免吃辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、大蒜、葱、姜沫、汽水之类，易引起过敏的食物，如牛奶、豆制品、花粉、虾、蟹之类。有食物过敏倾向的患者，必须要减少过敏原的刺激，可以用酸奶，进食较多的肉食可以引起肠易激综合征患者肠道痉挛和疼痛、腹泻，所以摄入肉类要少，或少吃多餐，有助于减轻症状。

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肠粘连，主要是腹部的手术时，使肠道与邻近的器官或组织发生粘连导致的。这种情况它的主要表现为腹痛、呕吐、腹胀，停止排便、排气。在治疗方面主要是通过手术治疗，或者是非手术治疗。如果出现绞窄性疝，必须要进行紧急手术治疗。它的非手术治疗，也就是适用于单纯性粘连不完全性的肠梗阻。在治疗方面，主要是通过中医灌肠，或者是增加胃肠蠕动、胃肠减压，再就是通过食管打入石蜡油起到润肠的作用，这几天千万要禁食水。胃肠减压，可以用中药莱菔子之类的进行肛门肠道灌肠。

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引起胃出血的病因很多，但是以胃、十二指肠溃疡和食管-胃底静脉曲张破裂引起出血最为常见。首先胃、十二指肠疾病主要是胃的溃疡、十二指肠溃疡、急性胃黏膜糜烂、应激性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃平滑肌肉瘤；再就食管的疾病，可以是食管-胃底动脉曲张、食管裂孔疝、食管炎之类；还有是血管瘤之类，如主动脉瘤、脾动脉瘤、胃壁内小的动脉瘤都会导致胃出血的情况。肝脏疾病可分为肝硬化伴有门脉高压、肝癌或伴有门脉高压、门脉高压有血栓或者是胆道出血的情况。再就是一些癌症，全身的疾病可以有流行性出血热。还有自身因素，日常饮食不规律、情绪异常紧张等有消化道病史的病人，很容易引发胃出血。

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胃穿孔手术之后，首先要在术后采取流质饮食，然后向半流质食物过度，等完全恢复以后，也就是要吃一些容易消化的食物，不要吃过于辛辣、刺激、生冷、寒凉的食物，尽量少食多餐。比如吃一些土豆、稀饭、馒头，同时以肉类也可以使用，主要是以消化的食物为主。养胃的食物主要是大米、小米比较好，所说的小米粥之类的。大头菜、红枣、山药，酵母的面馒头等等都比较好。再有不要吃得不要过饱，主要是以少食多餐。再就是辛辣、刺激、生冷、寒凉、油腻的食物，再就是戒烟戒酒，酸性较强的水果等等。

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慢性结肠炎，它的主要症状表现为消化系统的症状，主要是腹泻、腹痛、粘液浓血便。腹泻主要是黏膜炎症，使肠分泌增加，蠕动增快，以及肠内水、钠吸收障碍导致的腹泻，它的大便次数比较轻，为3-4次。腹痛，主要是有腹痛便意、便后缓解的症状。另一种情况，主要是出现腹胀、纳差，病情严重，可有恶心、呕吐，全身症状可有低度，或中度的发热，严重者可有高热心动过速、消瘦、贫血、水电解质平衡紊乱、营养不良。体征主要出现在右下腹的压痛，重者或者是爆发型病人可有腹胀及肌肉紧张，腹部压痛，反跳痛。它的并发症主要是中毒性巨结肠，或者是结肠直肠癌变。