张维

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
面瘫发生以后三个月，进入面瘫的慢性期。在这个阶段，患者的症状往往恢复过程比较缓慢，而且治疗效果相对也不是很满意，遗留有后遗症状的可能性相对是比较大的。\n在这个阶段患者的恢复以药物治疗和非药物治疗为主，药物治疗方面主要是给予神经营养药物为主，比如维生素B1、维生素B12可以口服治疗。\n在非药物治疗方面，可以选择热敷和艾灸的方法。对患侧的面部可以给予一定的热量刺激，起到疏通经络，帮助神经恢复的作用。另外，针刺治疗对于慢性面瘫遗留的症状，比如患侧面部的肌肉无力、口眼歪斜，或者眼泪增多等症状有一定帮助。但是在面瘫慢性期，针刺取血的刺激量和针刺的频率都要很好的把握，以免加重患侧面部的肌肉痉挛。所以，面瘫的慢性期患者一定要到正规的中医院进行针刺治疗。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
葛根汤并不是为面瘫专设的方剂，但是对于风寒入中经络导致的面瘫，用葛根汤效果应该比较好。所以，葛根汤治疗面瘫，一定要在辨证论治的基础上，因为葛根汤出自中国古代医籍《伤寒论》，是治疗风寒入侵人体导致的一系列表证的方剂。但是中医的治疗原则是辨证论治，而且不同的疾病只要中医证型是相符合的，就可以用葛根汤来治疗。\n部分面瘫患者是因为感受了风寒，在出现面瘫的同时还会有恶寒，出汗比较少，或者根本就没有汗这种情况，出现了耳后的疼痛。通过视诊由医生来决定，可以用葛根汤来治疗。如果证型吻合，临床疗效应该比较好。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
汗蒸可以促进人体的血液循环，促进人体代谢废物的排出体外，所以从理论上来讲，对于面瘫的恢复是有一定的促进作用，因为面瘫在中医学理论当中通常认为与风寒、瘀血、寒湿等邪气阻滞经络，导致经络不通有关。\n汗蒸可以对以上的这些病因都有一定的改善和减轻的作用，所以理论上对面瘫患者是有一定的好处的，但是要注意因为面瘫的患者在得病以后，本身身体的内部环境，也就是人体的正气还是比较虚弱的，所以这时才会导致外邪盛虚入侵人体。如果频繁的或者长时间的汗蒸，会损耗人体的正气，使人感觉疲惫，就不利于面瘫的恢复。如果面瘫患者要进行汗蒸，建议时间不要太长，而且也不要过于频繁，如果要进行汗蒸，最多一周有一次也就够了，时间最好也不要超过10分钟，不要让人体大量的出汗，而且汗蒸以后要注意保暖，及时的补充水分。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
面瘫患者病程超过一年以后，继续治疗痊愈的可能性是非常低的，和周围神经系统疾病预后是相关的。通常认为神经系统疾病，特别是周围神经系统疾病，在发病以后的三个月以内是最佳治疗期，超过六个月就可以算是后遗症期。\n对于面瘫来讲，临床病因多数是因为面神经炎所引起的，面神经损伤以后本身是属于周围神经损伤的一种类型，所以预后、规律和其他的周围神经病变是一致的。所以面瘫患者如果病程超过了六个月，还有临床症状遗留，患者就已经进入了后遗症期，病程超过一年可以诊断就是陈旧性的面瘫，此时如果患者还有症状，痊愈的可能性比较小。但是如果经过治疗，比如针刺、艾灸等方法，在患者原有基础上，还是可以得到不同程度的改善的，但是见效比较慢，而且症状不可能完全消失。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
放血疗法对于面瘫患者符合中医气滞血瘀证，这个类型效果是比较好的。因为放血主要是针对血瘀证的一种疗法，具体如果面瘫患者有患侧耳后疼痛比较明显，而且舌面上可以见到瘀点和瘀斑，舌质比较紫暗，脉象是玄脉或者紧脉，都是血瘀证的具体表现。\n患者采用放血疗法进行治疗，效果是比较好的，可以采用局部穴位三棱针点刺放血，或者在背俞穴，比如膈俞等穴位点刺、拔罐、放血，都是可以的。如果面瘫患者不符合气滞血瘀证的临床表现，就不建议用放血疗法了，因为如果证型不符，临床效果也是不满意的。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
面瘫的治疗过程当中是不能吸烟的，面瘫本身属于一种神经损伤性疾病，临床上以特发性面神经炎造成的面瘫最为常见。如果在面瘫的治疗过程中吸烟，香烟当中含有的一些化学物质，如尼古丁等，本身对于神经系统会造成直接的损害，特别是对周围神经系统，会阻碍治疗过程中周围神经正常结构的修复，对面瘫的治疗是不利的。\n另外，香烟当中含有的有害物质，会阻碍面瘫治疗一些药物的胃肠道吸收。对于神经营养药物，如甲钴胺等，如果吸烟的同时服药，药物的有效成分会受到阻碍，所以面瘫患者在治疗期间一定不要吸烟。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
面瘫后遗症是不建议手术的，目前来讲在神经外科学界也并不存在针对面瘫后遗症的特异性的手术疗法。\n面瘫后遗症通常是因为面瘫的病情程度比较重，或者早期的治疗不是很规范、不是很及时而遗留下来的一些症状，通常在面瘫发病以后的六个月，患者就进入了面瘫的后遗症期，在这个时候患者的面神经损伤基本已经成一个固定状态，可逆性很低，也就是经过治疗能够获得的疗效也是比较有限的，所以对于面瘫后遗症的患者，不再考虑使用手术这种有创性的方法，这样对患者是没有明显的临床好处的。通常面瘫后遗症还可以采取药物治疗或者中医的针灸治疗，是比较合理的。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
一部分的面瘫确实是会复发的，临床上也会看到部分的面瘫患者会有第二次，甚至是第三次的发作。\n这种情况主要见于特发性面神经炎所造成的面瘫，这个类型的患者多数在体质上面还是存在有一些问题，比如免疫系统不是很稳定，所以容易出现免疫介导的非特异性的面神经炎症，就会导致面瘫。这部分患者多数都有生活比较劳累、情绪比较压抑，造成机体的免疫力出现异常，或者是作息节律不规律、经常熬夜等，这种情况都会导致面瘫反复发作的这种可能性增高，所以出现一次面瘫的患者建议还是适当休息，保持情绪的稳定，注意适当的营养，以最大程度的避免面瘫的复发。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
脊髓损伤后疼痛严重，可以通过以下几种方法治疗：\n第一、如有脊柱骨折脱位，应及时进行复位，卧床休息，局部制动，避免对损伤部位产生不良刺激。\n第二、应用激素类药物，如甲强龙，受伤初期应大剂量使用，能够保持神经细胞膜的通透性和血管完整性，抑制儿茶酚胺代谢与聚集，预防及减轻脊髓水肿，缓解疼痛症状。\n第三、脱水治疗，静脉点滴甘露醇等药物可以消除脊髓水肿，减轻脊髓损伤及疼痛症状。\n第四、非甾体类抗炎止痛药物，如氟比洛芬酯注射液，可以消除脊髓损伤炎症及疼痛症状。\n第五、如有脊髓神经压迫，应尽早手术治疗，解除脊髓及神经压迫，缓解疼痛症状。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
老年患者如果突然出现头晕、恶心、想吐，常见以下几种原因：\n第一、颈椎病的急性发作：患者有颈椎病的长年病史，如果未及时治疗，平时也未注意保护，容易导致颈椎病的急性发作，椎动脉在横突孔内走行时受到刺激，可以导致痉挛收缩，引起脑供血不全，会有头晕、恶心、想吐的临床症状。此外，颈部交感神经受到刺激，也可以导致以上的临床症状。\n第二、急性脑出血或者脑栓塞：可以引起颅内压的变化，患者会出现突然头晕、恶心、想吐的临床症状，需要拍摄头部CT或者核磁共振进一步确认。\n如果出现以上症状，一定要引起高度重视，尽快到骨科门诊和脑外科门诊进行就诊，及时治疗。