张燕

外耳道湿疹的治疗方法如下： 1、应明确病因，是否患有内耳疾病。若患者存在内耳疾病，应首先积极治疗原发病； 2、注意不要过度清洁，避免反复掏耳刺激外耳道，加重病情； 3、渗出较多时，要注意引流通畅，可用棉签蘸氧化锌等收敛性药膏少量薄涂于外耳道，减少渗出。待渗出减少后，可局部外用激素类软膏，如糠酸莫米松乳膏等，严重者可口服氯雷他定等抗组胺药物，同时注意不要食用辛辣刺激性食物。 由于外耳道病情不易观察，为避免误诊或贻误病情，建议患者到医院进行确诊，遵医嘱用药。

婴儿湿疹建议最好不要游泳，具体如下： 1、游泳池里的水含有大量细菌、病毒以及微生物，加之患儿皮肤屏障受损，抵抗力较弱，容易出现或加重皮肤感染； 2、通常为了保持池水的卫生，游泳池里常会加入液氯、漂白粉、次氯酸钠、二氧化氯等化学成分的消毒液，这些物质对皮肤都有刺激性，会加重患儿皮肤屏障的损伤，使病情加重，并且长时间浸泡会加速皮脂流失，进一步损伤皮肤屏障。因此婴儿患湿疹期间不适宜游泳。

患有湿疹的婴儿生活管理较重要，具体注意事项如下： 1、环境方面要注意房间内的温度不宜过高，室内要经常通风，保持干燥和清洁； 2、饮食方面，母乳喂养可以减轻湿疹的病情，可以稍晚添加蛋白类辅食，同时母乳喂养的婴儿，母亲应注意饮食中忌食牛、羊肉，海鲜以及辛辣、刺激性食物，更不能饮酒； 3、穿衣方面，婴儿穿衣要选择透气性较好的纯棉衣物，不要过厚，且要注意保持衣物清洁、干爽； 4、由于婴儿的皮肤薄嫩，抵御外界刺激的能力差，且皮脂分泌相对较少，因此要加强婴儿的皮肤护理，洗澡不要过勤，不要使用有刺激性的洗浴用品，平时注意多用温和的润肤乳，保持皮肤的滋润； 5、其它方面，注意给患儿及时修剪指甲、戴手套，避免搔抓刺激，使湿疹加重。

婴儿的皮肤较薄嫩，要根据病情轻重合理选择外用药物。具体如下： 1、一般轻症的湿疹患儿，可采用大量涂抹润肤剂的方法，通过保湿及促进皮肤屏障修复来改善湿疹的症状； 2、个别较严重的皮疹，可选用刺激性较小的非激素类药膏，如硼酸氧化锌冰片软膏等； 3、对于病情较严重的湿疹患儿，可根据病情，短期外用弱效激素，如地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏等，一般在皮疹好转或消退后及时正确减量或停药。需要注意的是，在进行外用药治疗中或者治疗后，润肤剂都不能少。 另外，由于婴儿各方面发育尚不完善，且皮肤薄嫩，不易抵抗外界刺激，建议家长发现婴儿出现皮疹后首先到医院就诊，根据医生建议合理选择治疗方案，以免延误或加重病情。

婴儿湿疹大多发生在出生后1-3个月，一般情况下随着患儿体质增强和适当生活管理，6个月后病情会逐渐减轻，1岁半后大多数患儿能够自愈，但是也有一部分患儿病情迁延、反复，甚至延续至幼儿或者儿童期。 日常生活中应注意保持皮肤的清洁、凉爽，可多用润肤乳使皮肤保持滋润，可以加快皮肤屏障的修复，部分轻症患儿可自愈。但婴儿湿疹具有容易反复发作的特点，这对患儿的身心都会造成较大影响，因此切忌不当治疗。如婴儿患有湿疹，建议首先到医院进行就诊，遵医嘱进行正确的生活护理及规范用药，尽可能缩短病程，防止湿疹复发。

随着宝宝生长发育的不断完善，部分患儿6个月后湿疹会逐渐减轻，1年半后多数患儿能痊愈，但也有部分患儿病情迁延反复，可以延续到幼儿或者儿童期，此类患儿要除外特应性皮炎的可能。 婴儿湿疹往往病程较长、容易反复，多久能好很大程度上取决于用药是否得当和皮肤护理是否到位。如果发现婴儿出现皮疹，应首先到正规医院就诊，在医生的指导下遵医嘱用药，切记不要听信偏方，以免加重病情。患儿日常生活管理较重要，母乳喂养的患儿，其母亲应注意饮食中忌食牛羊肉、海鲜以及辛辣刺激性食物，更不能饮酒。婴儿穿衣要选择透气性较好的纯棉衣物，不要过厚，且要注意保持衣物的清洁、干爽。同时全身多用润肤乳，促进皮肤屏障的修复，加快湿疹的痊愈。

接触性皮炎最需要注意的是避免接触致敏原，如果已发病，积极寻找接触致敏原，尽快脱离致敏原，并且避免再次接触是首要任务。接触致敏物或毒性物质后，应立即用大量清水将接触物洗去，千万不要用肥皂水洗，也不要用热水烫洗，患处如果出现水疱，不应自行挑破，以免继发感染。应尽快到医院就诊，接受正规的清创处理，不要听信偏方，在糜烂面上撒不明疗效的各种药粉，以免加重病情，为后续的治疗制造困难。 病程中避免搔抓，不使用产生刺激性的药物，以利于皮疹早日康复。饮食尽量清淡，忌食牛、羊肉，海鲜、辣椒等刺激性食物。病情严重应及时就医，在医生的指导下正规合理的用药，切记不可再次接触同样的过敏物质。

接触性皮炎会复发。当患者再次接触相同致敏物时，可再次出现接触性皮炎，且症状往往较前次严重，治疗难度会加大，疗程会延长。不同部位可以有不同的易致敏物质，比如患者金属过敏，在颈部会因戴项链引起，而在腹部可以因皮带扣的金属涂层引起过敏。 严重的接触性皮炎在治疗过程中，过早停药或药物减量过快，也可使皮疹复发。因此积极寻找过敏原，注意避免再次接触过敏物质，采用正确、有效的治疗方法是防止接触性皮炎复发的关键。

接触性皮炎和湿疹都属于较常见的皮肤疾病，但两种疾病有着各自不同的特点。接触性皮炎是由于接触外源性物质引起，有明确的病因及过敏原，且皮损部位与接触部位一致，皮疹也多局限于接触部位，境界清楚，而且皮疹形态较单一。去除原因后皮疹可以较快痊愈，再次接触过敏物质会再次发病，不再接触通常不会发病，斑贴试验可有效检测致敏物。 湿疹的病因较复杂，由多种内外因素引起，常不能找到明确的致敏物。皮疹可为多形性、境界不清，常对称分布，严重时可泛发全身，自觉瘙痒程度不同，但无明显的烧灼感，常迁延复发、反复发作。

激素依赖性皮炎主要是由于长期不当应用含有糖皮质激素的外用药物或化妆品所造成，因此避免滥用和误用激素是预防激素依赖性皮炎的关键，具体如下： 1、对于医务工作者而言，要严格掌握面部等特殊部位、外用糖皮质激素的适应症，注意合理选择激素的强度，并且正确指导患者减药和停药； 2、对患者而言，不要偏听偏信，对非正规医疗机构的建议不要盲从，不确定成分的药膏不要随意使用，要听从医生的指导，严格遵循医嘱用药，不要擅自增加用药的次数或延长用药时间。更重要的是，不要使用来路不明的护肤品及化妆品，尤其要警惕网络销售的、没有正规生产厂家的产品。如果出现皮肤问题，请尽量到医院就诊，遵医嘱用药。在选择日常护肤品时，请注意产品的外包装上是否有国家正规批号，只有这样才能有效预防激素依赖性皮炎的发生。