张晓

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
勃起功能障碍的治疗方法有很多，首先需要明确导致勃起功能障碍的原因是什么。勃起功能障碍可以分为心理性的原因和器质性原因，器质性原因又可以包括血管性的原因、内分泌性的原因、外伤的原因等等，需要针对不同的原因去找到相应的治疗方法。比如心理性的勃起功能障碍需要进行心理辅导，减轻或者祛除能够诱发勃起功能障碍的心理因素才能够彻底的治疗；比如血管性因素，常见的是因为糖尿病、血管病变导致的海绵体动脉充血不足，需要的治疗方法是要控制糖尿病，以及采用万艾可这样的药物治疗方法；还有其它的疾病，比如高泌乳素血症，需要应用溴隐亭去控制高泌乳素血症。除此以外针对勃起功能障碍，有像负压吸引、体外冲击波治疗、海绵体内的血管活性药物的注射，人工海绵体的手术的治疗方式。\r\n

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
针对勃起功能障碍的手术，主要分为两大类：第一大类是有关静脉瘘的治疗。静脉瘘会采用阴茎背深静脉结扎，手术相对比较小，术后一般情况下能很快的恢复，没有特别多的这种注意事项；还有一大类手术叫做人工海绵体植入术，也称为阴茎假体植入术。它的手术是因为在阴茎海绵体内放置了假体，所以术后的注意事项比较多。第一、不同的学者可能会有不同的看法，有些医生会认为要定期的去挤压一下阴囊的开关，保持人工海绵体的充盈或半充盈的状态；有些的学者应该主张在术后一个月内不要触碰这种开关。第二、一般情况下要禁欲一个月左右的时间，完全恢复同房一般要等术后两个月的时间才可以。还要注意就是术后会不会有感染以及人工海绵体的机械故障的发生。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
有关勃起功能障碍的手术治疗到目前为止其实并不太多，在既往的研究以及报道中，其实能够看到很多种的治疗方法。比如因为静脉瘘导致的勃起功能障碍，可以采用阴茎背深静脉结扎术或者有些医生会采用腹壁下动脉与阴茎背深静脉相吻合的方式去治疗勃起功能障碍，但是这种效果可能未必非常理想。还有一些手术的方式，比如人工海绵体植入术是目前治疗重症的勃起功能障碍的主要的方法，全世界范围内每年会进行大概4—5万例的勃起功能障碍的手术。它是治疗勃起功能障碍的最后一类的手术，治疗效果是比较好的，一方面能够使得患者恢复勃起功能，另外还能够使患者恢复，在一定程度上恢复射精功能，同时不影响患者皮肤的感觉。\r\n

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
勃起功能障碍是怎么引起的？它就涉及到了勃起功能障碍的类型，勃起功能障碍可以分为心理性的勃起功能障碍以及器质性的勃起功能障碍。心理性通常是因为抑郁、焦虑等等导致的勃起功能障碍；器质性又可以分为比如像血管性的，因为动脉粥样硬化或者是糖尿病的小血管病变导致的血管性的充血不足，导致了勃起功能障碍；或者是神经性的，因为前列腺根治或者直肠癌根治手术导致的性神经受到了损伤；或者是内分泌性的原因，比如因为高泌乳素血症等等。通常每一类型的勃起障碍都会能找到相应的原因。\r\n

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
无精子症在临床上并不少见，我们所讲的不孕不育在WHO它是这么定义的，除了不孕时间一年以上，它对导致不孕的原因进行了划分，男性占了50%，女性占50%，其中无精子症占据了男性不育的大概5%左右。无精子症可以简单地分为梗阻性无精子症和非梗阻性的。梗阻性的顾名思义，因为梗阻精子出不来，常见的梗阻部位可以包括输精管、附睾的连接处，包括如果以前做过结扎手术或者小儿疝气，在腹股沟处的输精管的断裂，还有包括射精管的囊肿等等，都可以造成梗阻性的无精子症。非梗阻性无精子症主要的原因，一般包括了比如性腺功能异常，比如生精功能异常、生精阻滞，还有相当一部分是目前科学还没有研究清楚的，所以大家需要了解的是无精子症，并不少见。但是绝大部分的无精子症都可以通过相应的手术，或者其它一些治疗方式可以治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
婴儿有黄疸眼白有点黄，先要通过测量确认一下黄疸的具体水平，可以通过经皮测胆或者抽血检测的方式，来确认一下孩子血里胆红素到底有多高，如果血里胆红素水平已经明显增高了，需要考虑去做蓝光照射或者换血治疗，帮助尽快退黄。\n对于每个孩子来说标准不一样，和胎龄以及生后日龄，包括并发症的情况有关系，需要通过具体图表的查询，来确认了孩子是不是达到了需要光疗或者需要换血的标准，然后做相应的退黄处理。除此之外，注意去寻找引起黄疸的原发病是什么，然后做相应对因的治疗，比如孩子如果有感染或者溶血、甲功异常等，此时需做相应的对因处理，然后帮助孩子彻底的尽快去退黄，当孩子黄疸消退，眼白的黄也会随之去消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于一个月的婴儿黄疸指数正常值范围的问题其实谈不上，无论是足月儿，还是早产儿，孩子生后一个月如果仍然有黄疸，本身就不正常，属于病理性黄疸了，所以就谈不上黄疸多少值正常，只要存在它就属于异常。\n对于孩子来说如果为足月儿，生后两周之内的生理性黄疸会彻底消退，而对于早产儿来说生后四周之内生理性黄疸应该彻底消退，无论是足月儿，还是早产儿，在一个月的时候只要存在黄疸，就是病理性黄疸，此时需要注意监测黄疸的水平，如果黄疸水平非常高，必要时还要做相应的退黄治疗，例如去照蓝光等，但大部分孩子的黄疸水平不会太高，所以不太需要特别的退黄处理，只需要去寻找引起黄疸的诱因是什么，比如孩子是因为吃母乳，还是因为感染或者溶血、头颅血肿、甲功异常等，很多疾病都会导致孩子黄疸消退延迟，需要找到诱因然后做相应的对因治疗，孩子黄疸就会彻底消退了。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
宝宝晒黄疸谈不上了去晒哪个部位，因为哪个部位都不推荐给孩子晒太阳，有黄疸时大部分只是生理性黄疸，对生理性黄疸来说并不需要特别的处理，如晒太阳、吃药等，相对来说副作用可能会更大，而对于生理性黄疸来说，并没有特别的必要去做各种方式去退黄，等待它自行消退就可以。\n如果孩子属于病理性黄疸，要及时积极的退黄处理，但是晒太阳虽然在理论上来讲有一定退黄的作用，可是新生儿皮肤娇嫩，所以不能阳光直晒，而且也不可能脱光衣服全身裸露的去阳光直晒，这个几乎不可能，所以晒太阳去退黄的目的，实际上就会大打折扣，如果有遮挡的去晒，作用就大打折扣了，所以对于病理性黄疸来说比较危险，容易让孩子继发胆红素脑病这样症状严重的并发症，所以对于宝宝有黄疸时，不推荐给孩子晒太阳，可以说任何情况下不推荐，尤其是脱光了给孩子晒，有可能引起日晒伤或者有些不良的光源，对孩子皮肤也会影响比较大，所以还需要正规带孩子去医院做蓝光照射，谈不上晒哪个部位的问题。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
宝宝第六天黄疸的正常值，对于普通足月儿来说，以17.5-18mg/dL左右来分类，在这个水平以下考虑生理性黄疸，可以不做特别处理，但是如果超过了这个数值，需要进行进一步的检查和治疗，检查引起黄疸的诱因是什么，然后做相应的对因治疗。另外就是要监测孩子黄疸的变化情况，如果有明显的升高，要积极做退黄治疗，比如用蓝光照射或者严重时，还可以考虑换血治疗等，帮助孩子尽快退黄，以免发生胆红素脑病这样严重的并发症。\n除此之外，对于早产儿来说，包括对于足月儿，需要蓝光照射的标准完全不太一样，如果孩子胎龄比较小，日龄也比较小，此时需要黄疸水平比较低，如果孩子胎龄比较大，比如说已经是38周以上的足月儿，也没有其它的异常表现，生后六天黄疸水平超过21mg/dL才需要做特别的退黄治疗，所以对于宝宝第六天黄疸的正常值，答案因人而异，需要具体情况，进行具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
婴儿有黄疸，眼睛里黄恢复的时间，主要取决于黄疸什么时候彻底消退，一般孩子黄疸彻底消退，眼睛里的黄也会彻底消退，但是这个时间就因人而异。对每个孩子来说都完全不一样，差别非常大，所以要具体情况，进行具体分析。孩子出现黄疸主要就是由于体内胆红素水平的增高，所以导致孩子出现皮肤或者脏器黄染，就称之为黄疸。有黄疸的孩子有一部分可能确实眼睛里面会发黄，这个时候实际上并不能依靠眼睛里是否发黄的指标，来判断孩子是不是黄疸，又或者是不是特别严重。\n当然一般孩子眼睛发黄说明黄疸肯定存在，可以通过经皮测胆或者抽血检查的方式，来帮助确认孩子血里的胆红素水平，然后再做相应的退黄处理，比如说去做蓝光照射，同时要去注意寻找诱因，比如说看一看孩子是因为吃母乳，还是因为感染、溶血等原因导致出现了黄疸，然后做相应的对因处理，这样等黄疸彻底消退时眼睛里的黄也会随之消退。