张晓

泡性结膜炎的小泡很难消失，通常需要依赖药物，临床上通常会使用激素的眼药水，来减轻泡性结膜炎症状。同时也会使用非甾体类消炎药，如普拉洛芬或色甘酸钠眼药水，来减轻炎症介质释放造成的眼表不适感，如异物、疼痛及充血和流泪。泡性结膜炎属于结膜上皮局限性的变态反应，具体的发病机制不明，但不会造成明显的眼部分泌物，对眼睛不会造成实质性损害，不会影响视力，因此也可以不用处理，反复观察即可。临床上使用眼药治疗泡性结膜炎，通常效果并不理想，部分患者甚至需要进行手术切除，但也有患者泡性结膜炎小泡，包括结膜炎病灶，使用激素后可以达到消失和临床治愈。虽然大部分的患者使用药物后效果并不理想，但药物可以极大缓解泡性结膜炎造成的不适症状，包括疼痛、畏光、流泪以及异物感。

变应性结膜炎是结膜的过敏性炎症，即结膜发生过敏，特点是眼睛奇痒无比。目前临床上常见的过敏性结膜炎，即变应性结膜炎，主要是由过敏性鼻炎引起，主要见于尘螨、灰尘及气温巨变，主要见于机体免疫力较低、体质较差病人。还有一种就是春季卡他性结膜炎，主要见于青少年儿童，眼睛也是奇痒无比。结膜表面可以见到巨大的乳头，主要是在睑结膜，同时在角膜炎的结膜，可以出现胶质样结节。变异性结膜炎发病机理不明，主要是机体免疫系统异常，及青少年儿童在发育期免疫系统反应过强造成。变异性结膜炎发生后，主要依赖激素治疗，来抑制其免疫反应、缓解症状。同时可以依赖非甾体类消炎药，联合应用眼表的修复剂进行处理，由于激素毒副作用较大，因此在临床上应用需非常慎重。

病毒结膜炎即病毒性结膜炎，主要表现为眼睛红、怕光、流泪以及异物感。异物感只是主观感觉，实际客观检查通常没有异物存在。患者有时就诊会强调眼睛表面有异物，实际是炎症表现，而并不是真正的存在异物。同时病毒性结膜炎和细菌性结膜炎、过敏性结膜炎有不同之处，在于病毒性结膜炎患者眼睛的红，主要是由于结膜充血，有时患者的睑结膜上会有乳头或滤泡增生。病毒性结膜炎的患者有发热、淋巴结肿大、水样分泌物等特点，而细菌性结膜炎则表现为脓样、白色或黄白色的分泌物，过敏性结膜炎则没有此类分泌物，主要表现为患者的眼睛比较痒。因此病毒性结膜炎、细菌性结膜炎以及过敏性结膜炎有共性，但又有各自的自身特点。由于致病原因不同，因此病毒性结膜炎在临床上的治疗也不同，需要用抗病毒的眼药，以及抗感染的抗菌素眼药水，联合眼表修复剂进行治疗。因此可以得知，病毒性结膜炎是一类特殊类型的结膜炎。

结膜炎影响视力，通常有以下几种情况导致：1、分泌物覆盖：结膜炎经常会出现分泌物，可以覆盖在角膜表面，甚至可能影响视力；2、结膜炎导致角膜病变：结膜炎引起角膜炎症、角膜水肿、瘢痕以及溃疡。如果患者形成角膜炎会影响视力，但是结膜炎影响视力比较容易恢复。结膜炎控制以后，患者的视野可以得到明显改善。结膜炎如果合并角膜炎，意味着结膜炎感染的病原体较为严重，例如淋球菌性结膜炎、脑膜炎双球菌性结膜炎等致病力比较强的细菌引起，最终合并角膜炎时才会影响视力。如果结膜炎得到控制，视力通常可以得到极大改善，甚至可以痊愈。结膜炎较少引起视力下降，结膜组织属于眼球眼白部位一种透明的黏膜组织。结膜下组织属于疏松的结缔组织，都不属于眼球的屈光间质，也不属于眼球感光成像部分。眼球的屈光间质是角膜、房水、晶体、玻璃体等部分，感光是指将光信息转化为电冲动，靠视网膜以及视神经。因此结膜组织发生炎症以及病变时，通常不会影响视力。

虹膜睫状体炎的患者几乎不会自愈，虹膜睫状体炎通常合并有自体免疫性疾病，如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎。虹膜睫状体炎具有反复发作的特点，并且可能引起严重的并发症，如白内障、青光眼，甚至眼球萎缩等。因此虹膜睫状体炎临床中需要依赖于药物治疗，而且在药物治疗的过程中，要求疗程足够，以避免将来复发。虽然虹膜睫状体炎的复发不可避免，但可以通过一次治疗，尽可能延长复发时间的间隔。一旦发生虹膜睫状体炎后，需检查全身是否合并有其它异常，具体分析如下：1、白塞氏病：即白塞氏综合征，患者皮肤发生多形性的红斑、口腔黏膜溃疡、外生殖器溃疡，以及反复发作的前房积脓性虹膜睫状体炎；2、其它：如强直性脊柱炎和老年患者常见的类风湿性关节炎。虹膜睫状体炎是眼内色素膜炎的一部分，虹膜含有丰富的色素，同时又含有丰富的神经和血管。因此发生虹膜睫状体炎症后，属于眼内炎症，可能造成眼内明显的炎症反应，患者疼痛明显，可能出现眼睛红等症状，甚至伴随有视力下降。

角膜溃疡后的改变，主要有以下方面：1、角膜溃疡加重：溃疡可能会逐渐变深，范围变大，症状也会变重，甚至可能会引起眼球穿孔，即角膜穿孔，引起眼内炎，最终导致眼球萎缩；2、产生角膜瘢痕：溃疡会变轻，发生瘢痕愈合后，可能产生不同程度的角膜瘢痕，即角膜云翳、斑翳、白斑，其中云翳较轻、角膜白斑较重，同时角膜溃疡愈合以后，形成的瘢痕愈合，会造成视力下降。角膜溃疡后的改变，主要取决于对角膜溃疡的处理。若诊断明确，处理得当、及时，会得到比较好的结果。若处理不充分，角膜溃疡变重，甚至有可能会丧失眼球，最终导致眼球萎缩。

四环素牙刚开始是呈现黄色的，在阳光下呈现明亮的黄色荧光，随着阳光的照射，逐渐由黄色变为棕褐色，甚至是深灰色，这种作用是可以被阳光缓慢促进的。通常来说，前牙比后牙着色明显，乳牙比恒牙着色明显。四环素牙的着色程度与四环素的种类、服用次数、服用剂量、服用时间是有一个相关关系的。通常来说，四环素使用时间越长，服用次数越多，使用剂量越大，四环素牙的着色程度可能会更重。因此，如果发现牙齿的颜色是呈现灰黑色或者牙色比较暗，应该及时到医院去就诊。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
当婴儿出疹子的时候，先要确认出的疹子到底是什么样的疾病所引起的。有些刚出生的孩子，可能因为穿得太多，身上会起一些热疹或者毒性红斑，并不需要特别处理，减少衣物、保持孩子皮肤的清洁就可以。随着孩子长大，还有些孩子可能会因为食物过敏，或者因为脱离母体之后，体内的一些激素水平的变化，导致面部或者全身出现皮疹，有可能是湿疹和痤疮。\n针对湿疹来说，需要让孩子回避过敏原，也需要积极的外用保湿霜，帮助孩子做好局部的护理。而对于痤疮来说，只要做好皮肤清洁，多数不需要特别用药，2-3个月之内痤疮会自行消退。除此之外，还有一些孩子可能会有急性的发热出血性疾病，比如在6-18个月之间会出幼儿急疹，孩子会有急性的高热，热退之后全身出皮疹。如果是幼儿急疹之类的出疹性疾病，包括麻疹或者风疹等，多数都是因为病毒感染，所以并不需要特别的处理，等待自然病程就可以。当然，也有些孩子可能出的是猩红热这样的细菌感染所引起的皮疹，这个时候需要注意积极的对症抗感染治疗，但针对皮疹本身，一般不需要特别用药。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
勃起功能障碍是男性非常常见的一类疾病，不同年龄段的人群勃起功能障碍的主要原因也不同。比如以青壮年为例，更为常见的原因是心理性原因，以中老年人为例更为常见的原因是性激素下降、体力下降以及血管性的原因导致的。因为导致勃起功能障碍的原因不同，所以治愈率也是不同的，比如以年轻病人为例，绝大部分的年轻人是可以治愈的；老年病人只能说勃起功能障碍针对老年人群有治疗方法，可以在一定程度上缓解，但是达到治愈的这种标准，可能难以治愈。\r\n

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
如果简单地把勃起功能障碍的手术治疗分为两大类：一大类是静脉瘘的治疗；一大类是人工海绵体，也称阴茎假体的治疗。如果是使用阴茎背深静脉结扎等这样的手术治疗方式去治疗静脉瘘，它的治疗费用是比较便宜的，大概是5千-1万元；如果是采用人工海绵体或者叫做阴茎假体这种方式，它的治疗费用是比较高的，大概的费用是在12-15万。\r\n