张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
针对不同胎龄、不同日龄、不同并发症的孩子，需要照蓝光的标准都不一样。一般胎龄越小，出生的日龄越小，并发症越多的孩子，需要照蓝光的标准就越低，举个例子，如果是28周出生的早产儿，生后在一天的时候，这个时候如果血液的胆红素水平超过4-5mg/dL，实际就已经达到一个光疗的标准，就应该去照蓝光。\n如果是38周出生的足月儿，生后没有并发症，生后已经7-8天，这个时候血里的胆红素水平要达到20-21mg/dL以上，才达到了光疗的标准，才需要照蓝光。所以可以看到对于黄疸超过多少需要照蓝光，这个针对每个孩子答案都不一样。目前有光疗标准的图表可以查询，所以需要针对每个不同的孩子结合他的胎龄、日龄以及其他并发症，根据图表来查询确认是不是需要照蓝光。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸的数值多少算正常，针对每个不同的孩子，这个答案都是不一样的，需要结合胎龄、生后的日龄、并发症或者高危因素来综合判断，比如孩子可能35周的早产儿，这个时候如果生后只有一天，同时还有并发症，比如像感染或者代谢性酸中毒等，这个时候黄疸数值是不能超过8mg/dL的，超过就需要去做蓝光照射的处理了。\n如果孩子是38周以上的足月儿，可能生后7-8天了，也没有任何的异常表现，这个时候黄疸水平只要不超过21mg/dL，实际上都还是可以观察的，可以不做特别的处理，因此可以看到针对不同胎龄的孩子以及生后日龄不同的孩子，包括有没有高危因素或者并发症，黄疸的上限或者需要干预的上限差异，可能是非常大的，是有具体的图表可以去查询的。因此特定到每个孩子，需要结合他的各方面情况以及图表去比对，去确认黄疸的正常值或者正常上限是多少。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生晒黄疸晒多长时间，其实谈不上，对于新生儿不推荐进行晒黄疸这个操作。无论是生理性黄疸，还是病理性黄疸，都不推荐用晒太阳这个方式帮助退黄。如果孩子是生理性黄疸，这个时候不需要做任何退黄处理，只需要等待着黄疸自行消退就可以。\n如果孩子是病理性黄疸，确实需要及时退黄处理，但是晒太阳从理论上确实有一定退黄的作用，可是对于黄疸水平很高的情况下，达不到特别快速、有效的退黄目的。本身新生儿皮肤比较娇嫩，不推荐皮肤裸露去接受炙晒，容易导致出现日晒伤。同时，不好的光源对孩子皮肤也有一定影响，所以即使要晒太阳，也建议有遮挡的去晒，而有遮挡的晒太阳，日光退黄的作用就进一步打折扣，对于病理性黄疸的孩子，起不到特别有效的退黄作用。因此，无论是生理性黄疸，还是病理性黄疸的孩子，都不推荐用晒太阳的方式去退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小孩子感冒，晚上睡觉的时候咳嗽厉害，这时候主要从以下几个方面着手去处理：\n1、如果孩子咳嗽确实是因为感冒所引起，夜间咳嗽厉害，最常见的是因为有鼻涕，鼻涕倒流也就是出现鼻后滴漏，导致孩子咳嗽明显，所以可以用生理性海盐水去清洗鼻腔，有助于孩子咳嗽的缓解。\n2、有一些孩子确实是因为有呼吸道的分泌物，也就是常说的痰，这些痰继续在孩子的咽部会导致出现比较频繁的咳嗽。这时候可以考虑给孩子做雾化的治疗，非常有助于咳嗽、咳痰的缓解。如果不方便雾化，也可以考虑使用祛痰止咳的药物，比如常用的氨溴索、愈创甘油醚等等。这些药物都有助于孩子的痰液稀释，通过咳嗽、呕吐把痰液带出来。\n3、可以让孩子尝试侧卧或者适当的抬高上半身，同时注意保持室内的湿度，这些都有助于咳嗽的缓解。\n4、对于引起孩子咳嗽的原因，比如确认是细菌感染或者支原体感染，需要做相对应的抗感染的处理，才有助于孩子咳嗽的彻底恢复。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
导致性早熟的诱因实际上相对来说还是比较多，性早熟分为中枢性性早熟和外周性性早熟。对于中枢性性早熟实际上常见的诱发原因，肿瘤、占位性的病变，比如孩子下丘脑的肿瘤、囊肿，或者颅内的生殖细胞瘤等。中枢神经系统的感染，或者会因外伤、手术、放化疗引起获得性损伤。也有些孩子可能因为脑积水、中隔发育不全等，因为先天的发育异常导致，或者是因为原发性的甲状腺功能减退症，这些都是常见的引起中枢性性早熟的诱发原因。\n对于外周性性早熟，主要是性腺激素，比如睾丸的间质细胞瘤、畸胎瘤等，肾上腺肿瘤、肾上腺皮质增生症或者其它特殊的家族遗传性疾病，也有些孩子可能误服含有雌激素的药物、食物，或者密切接触的化妆品里含有雌激素等，都可能引起孩子性早熟，所以引起孩子不同种类性早熟的诱因比较多，平时需要注意根据孩子症状做判断，且积极寻找诱因，做对症的治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
首先要先注意确认一下她贫血的类型和原因。对于小孩子来说最常见的还是营养性贫血，比如说像缺铁性贫血或者是巨幼贫等等，相对来说缺铁性贫血更多见。如果是其他原因引起的贫血，大部分食物是没有意义的。只能是药物或者说是对病因做处理。如果孩子是营养性贫血，尤其是缺铁性贫血，如果孩子贫血程度比较轻微不是特别严重我们可以考虑食补，也就是用食物来帮助他提高血红蛋白，这个时候就多吃含铁量丰富的食物，比如像瘦肉、肝、茄子、蛋黄等等，用食物来帮助孩子提高血色素。\n如果孩子的贫血程度比较严重，这个时候就需要根据他的贫血的程度以及他的体重来用正规的铁剂，也就是药物来帮助他补铁治疗。这个最好不要按照药物说明来给，因为药物说明比较笼统，给的量往往不够。要根据孩子的贫血程度和他的体重，具体计算需要用的铁元素，然后再考虑给孩子补多少。所以对于小朋友贫血的时候吃什么，主要是两方面，一方面是食物，另一方面是药物，要根据孩子的程度来判断。

孩子腹泻时对于饮食种类没有严格的禁忌，理论上可以吃橘子，食物对于孩子腹泻症状的加重或者减轻没有特别大的影响。但每个孩子对食物的耐受度不同，需要具体情况具体分析。腹泻时可以尝试给孩子吃橘子，如果吃完橘子后没有不适的表现，腹泻的症状没有加重，也没有呕吐表现或口周发生红疹，或躯体发生皮疹等表现，说明孩子对橘子可以耐受，可以吃橘子。如果吃橘子后，腹泻症状加重，此时说明在疾病状态下对橘子不能耐受，因此最好不要在疾病状态时给吃橘子，可以等疾病恢复后，再正常添加橘子类辅食。所以对于小儿腹泻时的饮食，并没有严格的饮食禁忌，各种食物都可以尝试，然后根据食用各种食物后的表现，再决定该食物能否食用。

宝宝屁股红原因主要是患有尿布皮炎，也就是尿布疹，多数发生在婴儿肛周及臀部等尿布遮盖部位，属于接触性皮炎。所有婴儿或多或少都发生程度不等的尿布疹，有些较大婴儿或儿童可能因腹泻或尿失禁等因素出现尿布疹。尿布皮炎发病原因主要和护理相关，小宝宝在大小便后，粪便和尿液会浸湿尿布或尿不湿等，如果没有及时更换会有局部皮肤过度摩擦和刺激，形成水疱或皮肤破损。 在尿液中尿素及粪便中细菌，经过肛门附近存在肠道细菌分解后会产生氨等化学物质，可直接刺激皮肤。而孩子如果排便较稀，次数较多时，比如患有胃肠炎或腹泻拉肚子，如果没及时更换尿布，粪便中细菌增生也易形成接触性皮炎。 同时如果孩子食用过多水果，可能孩子大便、小便会呈现偏酸性，也易刺激孩子皮肤引起红肿。最后如果用尿布，可能清洗尿布时，化学物质、肥皂和清洁剂残留，会刺激孩子皮肤，导致尿布皮炎出现。所以当孩子患有尿布皮炎时，要注意确认上述诱因、尽量避免，才可更好得到恢复和治疗。

孩子脸上有白色斑块，多数因患白色糠疹所致，白色糠疹是一种原因不明的慢性皮炎。目前为止具体病因不明确，可能与维生素缺乏、营养不良，及强烈日光照射等因素有关。对于白色糠疹治疗并没有特效疗法，有人认为5%硫磺膏或软膏有一定效果。不过一般建议家长先保证孩子正常营养供应，可多吃新鲜蔬菜水果保证维生素正常摄入，口服B族维生素可能也有一定帮助。 另外由于白色糠疹与局部皮肤炎症有关，因此局部保湿处理，例如外用保湿霜会有一定好处。常用保湿霜，比如肤乐霜、硅霜、维生素E软膏等都可尝试。要注意局部保湿并不是频繁洗脸，尤其热水洗脸，如果反复洗脸，洗脸后不用保湿霜，反而导致皮肤越来越干。孩子红斑期，短期使用弱效糖皮质激素软膏可能也有一定意义，但多数孩子当已经发现或注意到时，已经开始出现白斑，因此外用激素意义不大。另外夏天时注意防晒，避免阳光暴晒，有助于白色糠疹恢复。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
过敏性体质的宝宝如何调理，最主要先是要确认可能的过敏原，然后做过敏的回避。对于过敏的孩子来说，可能会对某些食物过敏，有个体差异，具体到每个孩子不一样，所以需要通过相关表现，比如接受某些食物之后出现过敏表现，有助于帮助判断过敏原，找到过敏再做回避。否则持续接触过敏原，一直在不停被致敏，很多过敏表现会比较严重，包括对以后的影响也会比较大。\n除此之外，可以给孩子适当添加益生菌，用药品帮助纠正或者调理过敏相关体质，减缓过敏的症状。最重要的对过敏性体质孩子，一定注意去寻找和回避过敏原，回避过敏之后不太会发生过敏相关表现，影响不会太大。