张晓蕊

对于婴儿，讲脖子淹了一般指局部发生间擦疹，在腘窝、肘窝等皮肤皱褶较多部位较易出现。间擦疹是由于皮肤褶皱部位湿热积汗及相互摩擦，引起局部皮肤充血而发生皮肤急性炎症。较常见于新生儿及肥胖婴儿，后者更常见。对间擦疹预防比治疗更容易也更重要，平时应尽量给孩子穿纯棉制品衣物，衣服要注意适当宽松，避免出现衣服于皮肤紧贴反复摩擦现象出现。另外不适当抓挠、摩擦，肥皂水洗或热水烫，及不适当外用药刺激，都可能使间擦疹表现加重，应尽量控制、避免发生。对于胖宝宝，要尽量注意暴露局部皮肤，比如可趴着或在孩子肩部垫肩垫，让孩子轻微后仰，有助于脖子皮肤暴露。另外注意调整环境温度，避免孩子大量出汗。如果出汗后，注意及时擦干汗液，保持局部干燥，清洁局部后要注意及时擦干。同时尽快给孩子局部涂抹保湿护肤剂，都有助于间擦疹恢复。 如果孩子已经发生间擦疹，治疗外用药可根据孩子皮肤表现特点选择，表现不严重时，注意保持干燥和外用保湿剂，同时注意护理即可。如果孩子局部表现较严重，急性期可考虑给予3%硼酸水做冷湿敷，当渗出减少后可外用氧化锌，急性期后可外用霜剂治疗。如果继发局部细菌感染或真菌感染，可考虑外用抗生素软膏，比如莫匹罗星软膏或抗真菌药物，酮康唑软膏等，都可帮助局部皮肤表现恢复。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于七岁男孩身高、体重标准，一般七岁孩子的平均或者中位身高是124cm，中位体重是24.06kg左右。如果七岁的孩子身高、体重在124cm、24.06kg附近，或者上下有波动，是正常或者在人群的平均水平。如果孩子体重有明显的增高，比如体重超过33.08kg，甚至超过了39.5kg，就说明有比较明显的超重或者肥胖的问题，要及时减肥。\n反之，如果孩子有非常明显的身高、体重的落后，比如孩子体重低于18.2kg，说明有明显的营养不良。如果身高低于114cm，说明身高也明显落后于正常同龄孩子水平，提示可能存在一些病态，需要及时带孩子去医院做相应的检查和处理，帮助尽快达到正常的生长发育水平。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝的体重，一般有一个粗略的计算公式家长可以参考。对于小于六个月龄的婴儿，体重可以用出生体重+月龄×0.7kg，这就是孩子粗略的平均体重。7-12个月龄的婴儿，体重可以用6+月龄×0.25，这也是7-12月婴儿体重的计算公式。\n一般一岁的时候，孩子的体重往往能够达到出生体重三倍，到两岁的时候可以达到出生体重的四倍。两岁以上一直到青春期的时候，孩子体重可以用年龄×2再加7或8，大致的去计算，简单的估算孩子合理的体重范围、中位水平。只要孩子体重在上述提到的公式上下，不是特别大幅度的去波动，说明他的体重没有太大的问题，可以正常的喂养。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝妈妈O型血宝宝不一定会发生溶血性黄疸，既然要看孩子血型，也要看是不是有溶血相关的问题，妈妈如果血型为O型，孩子血型不是O型，比如A型或者B型，此时确实母子之间就存在血型不合，就存在了发生溶血疾病的基础，但并不是所有血型不合的孩子都会发生溶血，只有部分孩子会发生。\n所以如果妈妈血型为O型，如果宝宝血型也为O型，肯定不会发生溶血，而如果宝宝血型不是O型，比如A型或者B型，此时可能发生溶血，但并不一定，所以需要去做相关的溶血检查，如果相关溶血检查显示阳性，可能提示孩子确实有溶血病。除此之外，有些孩子可能并不是因为溶血，比如说因为感染或者其他因素，像头颅血肿、红细胞增多等，也会导致溶血，引起孩子发生黄疸，实际上就和溶血病没有关系，因此妈妈血型为O型，宝宝不一定发生溶血性黄疸，需要结合相关的实验室检查，来做综合判断。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于初生儿的黄疸对照表，目前确实有新生儿小时胆红素百分位的标准图表。对于生后每个不同的小时，新生儿黄疸水平的高低都有曲线的界定。孩子出生之后通过经皮测疸或者抽血检测，确认黄疸值之后可以和这个表格进行对照。\n如果超过95%这条曲线，也就是达到了95%百分以上，这个时候就考虑存在病理性黄疸。这个数值每个小时都不一样，所以并没有一刀切的标准。比如可能在生后24小时的时候，就不能超过8mg/dL，而72小时的时候，孩子黄疸水平不超过16mg/dL都可以接受。对于每一个孩子，生后在不同的时间段或者是不同的小时，黄疸的生理性和病理性黄疸的分界线都不太一样，需要根据图表做对照，确认黄疸水平是否增高，再考虑是否要做相应的处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于早产儿黄疸的正常标准，针对孩子胎龄不同、生后的日龄不同，这个答案都不一样，而且差距会非常大，需要具体情况具体分析，如下：\n第一、孩子是28周的早产儿，也就是胎龄很小，在生后一天的时候黄疸的正常水平不能超过4.5mg/dL，超过的就比较高，就需要进行蓝光照射的治疗。\n第二、孩子如果是35周的早产儿，胎龄相对偏大，在生后一天的时候黄疸上限就是8mg/dL。实际上比小月龄孩子，这个上限就已经提高了。\n第三、如果孩子是在生后的五天，也就是35周，早产儿在生后五天的时候，黄疸水平不超过15mg就没有问题。\n所以可以看到，不同胎龄的孩子，黄疸的正常上限差距是比较大。对于同一个胎龄的孩子，在生后不同的日龄，黄疸的正常标准也完全不一样。对于早产儿黄疸的正常标准，需要结合孩子的胎龄、生后的日龄，以及有没有并发症等等情况来综合判断，和相应的图表进行对照，才能确认正常标准到底是多少。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子可以吃巧克力，或者说巧克力是孩子可以吃的一种饮食种类，但是对于两岁的孩子不推荐吃巧克力，因为巧克力本身是一种高脂肪，但是蛋白质比较低的一种食物，所以对于小月龄孩子不利于生长发育。除此之外，对于巧克力又比较甜，如果平时吃得比较多，影响孩子的正常食欲，影响正餐的进食。\n如果在吃完之后没有注意牙齿的护理，容易导致出现龋齿等等问题。对于两岁的孩子一般不推荐吃巧克力，如果偶尔吃一点对孩子并没有太大的影响。对于巧克力是一种可以吃的食物种类，但是对于小月龄孩子尽量不吃或者少吃才更为安全。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小孩子能不能喝蜂蜜水，主要取决于年龄。对于一岁内的孩子，不推荐给孩子添加任何蜂蜜制品或者喝蜂蜜水等。因为蜂蜜虽然口味香甜，营养也丰富，但是在蜂蜜采集、运输、储藏的过程中，实际上都可能有肉毒杆菌的污染，所以有可能会引起肉毒杆菌的中毒或者感染，对于一岁内的孩子，影响往往会比较大。对于一岁内的孩子来说，不推荐添加任何的蜂蜜制品或者喝蜂蜜水。\n孩子一岁以上可以适量的增加蜂蜜，当然要注意孩子的耐受度，不要喝太多。喝蜂蜜水或者吃蜂蜜制品之后，也要注意做好口腔清洁，因为相对会比较甜，有可能会引起孩子有龋齿的风险。所以，对于一岁内的孩子不推荐喝蜂蜜水，一岁以上可以适量的喝蜂蜜水。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
要根据孩子年龄、喂养史、临床上的表现等确认营养不良，营养不良又分为三个类型：第一、体重低下，指的是孩子体重低于同年龄、同性别参照人群值均值的两个S/D以下，就叫做体重低下。第二、生长迟缓，指的是孩子身高低于同年龄、同性别参照人群值均值的两个S/D以下，就叫做生长迟缓。第三、消瘦，消瘦指的是孩子体重低于同性别、同身高参照人群值均值的两个S/D以下，就叫做消瘦。\n对于营养不良以上三个类型，都有不同分级，分级主要看孩子的程度，比如对于体重低下，如果孩子体重低于同年龄、同性别参照人群值均值的2-3个S/D之间，是中度体重低下。如果低于均值减去三个S/D以下，就是重度体重低下，主要反映的是孩子慢性或者急性营养不良。对于生长迟缓分级也是一样，如果低于参照人群值均值减去2-3个S/D是中度，低于均值减去三个S/D以下是重度。消瘦也是一样，一般是在人群均值负2-3个S/D之间是中度，如果是负三个S/D以下就是重度。所以，对于营养不良，先要确认其分类，然后再根据程度确认分级，对于孩子治疗也有指导意义。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于满月后月黄疸还高，对孩子的危害主要有两个方面。如果孩子黄疸特别高，比如已经达到了换血标准，即使已经满月，相对血-脑屏障比较健全，但仍然可能会有继发胆红素脑病的风险。一旦孩子发生胆红素脑病，对孩子影响比较大，一部分孩子可能因此会有生命危险，存活下来的孩子，也很可能会遗留神经系统后遗症，包括对听力、牙釉质发育等都有影响，对孩子影响比较大。\n除此之外，就是引起黄疸的原发病或者诱因，对其也可能有危害，比如是因为巨细胞病毒感染等疾病，导致黄疸消退延迟，巨细胞病毒感染本身是多脏器功能损伤性疾病，可能会损伤孩子肝脏，包括对听力、神经系统等等，可能都会有一定损害，所以原发病对孩子可能也有危害。因此，满月之后如果孩子仍然黄疸高，需要及时寻找引起增高的诱因是什么，然后做相应对因和对症治疗，帮助孩子尽快退黄。