张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
新生儿黄疸肝功能异常可能存在，孩子肝功能异常本身和新生儿黄疸没有关系，或者说新生儿黄疸本身不会引起孩子肝功能异常。但是某些原发病可能会导致孩子同时存在新生儿黄疸和肝功能异常，比如常说的婴儿肝炎综合征，往往是和病毒感染有关，如口腔巨细胞病毒感染等。这个时候孩子往往就会有明显的肝损的表现，也就是抽血检查会发现孩子肝功能异常，同时孩子也会有黄疸的表现，也就是孩子血里胆红素水平的增高，所以孩子黄疸和肝功能的异常都是孩子巨细胞病毒感染，或者新生肝炎的相关的症状、表现，这种情况比较常见。\n如果孩子有感染或者其他的某些疾病，也可能会导致孩子同时出现黄疸和肝功能异常，所以需要具体对孩子进行相关的实验室检查，和必要的影像学检查，帮助来判断引起孩子黄疸和肝损的原发病到底是什么，然后再做相应的对因和对症治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
新生儿生后三天黄疸水平达到11mg/dL，对某些孩子来说水平比较高，对某些孩子来说水平还正常，并不需要特别处理。主要是针对胎龄特别小，日龄也特别小的孩子，这个时候黄疸水平上线就会比较低。比如孩子是28周的早产儿，这个时候在生后三天的时候，黄疸水平一般不能超过5.5mg/dL左右。如果已经达到11mg/dL，可以说水平就很高了，孩子要做及时的光疗处理。\n如果孩子是35周以上的新生儿，甚至是足月儿，这个时候无论孩子有没有并发症，在生后三天的时候，如果黄疸水平是11mg/dL，实际上都在可以接受的范围内，并不算太高，也不需要对孩子做相应的退黄的处理，比如不需要给他照蓝光，一般只需要监测孩子黄疸水平的变化。如果有进一步增高，达到了光疗标准，才需要做进一步的处理。所以对于新生儿生后三天黄疸是11mg/dL，如果是胎龄很小的孩子，有可能需要做处理，但是对于胎龄比较大的孩子，一般是问题不大。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对O型血的新生儿黄疸发病率，其实没有办法确定。首先无论孩子血型是什么，很多孩子都会发生生理性黄疸，其中大概50%的足月儿和80%以上的早产儿，在生后都可能发生生理性黄疸，这个非常常见，当然这个发病率的意义并不大。对O型血新生儿，首先会有一部分孩子会发生生理性黄疸，而对于病理性黄疸就谈不上发病率。\n因为引起病理性黄疸的原因非常多，可以说多种多样，比如常见的感染，或者还有一些孩子有甲功异常、遗传代谢病，包括进奶不足或者母乳性黄疸等等，这些都会使孩子发生黄疸。O型血的新生儿，可以说只是不会发生ABO血型不合性黄疸，但是其他病因都可能引起发生黄疸。这些疾病都谈不上黄疸发病率的问题，孩子有可能发生，也有可能不发生，需要根据孩子生后的一些具体情况，再来具体判断是不是有黄疸，以及引起黄疸的原发病是什么，再做相应的处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
益生菌没有直接退黄作用，所以不能依靠益生菌帮助孩子达到快速有效的退黄目的，因此也谈不上吃哪一个益生菌好。孩子有黄疸主要是因为体内胆红素水平的增高所引起，所以需要帮助孩子降低体内胆红素的水平。\n胆红素大部分情况下或者大部分的胆红素通过大便排出，如果孩子没有正常的排便，黄疸就会比较高，而且不太容易恢复。因此，针对孩子大便不正常的情况，可以给孩子吃益生菌。含有益生元的益生菌效果会更好，家长可以注意益生菌的成分，包括辅料等，含有低聚糖、低聚果糖、膳食纤维等成分的益生菌，有助于促进孩子的排便，有间接的帮助孩子黄疸消退的作用。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生有黄疸的时候，很多人可能会用到茵陈颗粒或者茵栀黄颗粒帮助退黄，但是实际上目前不太推荐。孩子如果有黄疸需要确认一下黄疸的类型，如果是生理性黄疸，这个时候不需要用任何的方式去退黄，只需要等待黄疸自行消退就可以。茵陈或者茵栀黄这样的一些中成药，在理论上来讲确实有一定疏肝利胆的作用，有助于黄疸消退。\n对新生儿，本身这些药物很容易引起发生很严重的腹泻、尿布皮炎等等这样的并发症，所以如果是生理性黄疸，首先肯定不推荐使用。如果是病理性黄疸，相对来说退黄的作用有限，也不确定。副作用或者不良反应发生可能很明显，对孩子影响很大，所以也不推荐给孩子吃这些中成药来退黄。如果孩子黄疸很严重，建议做蓝光照射的治疗，帮助尽快退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小孩总是低烧，主要从两方面来处理，如下：\n第一、对于孩子发烧，最主要的是确认引起发烧的诱因是什么，因为发热本身，无论体温高低、持续时间长短都是表现，所以一定要通过其他的症状，包括实验室检查来确认引起孩子发烧的诱因是什么。有些孩子是因为感染所引起，有些孩子是结缔组织病或肿瘤等，就需要去结合各方面的表现，先确认诱因，找到诱因后做相应的对应处理，孩子的发热往往就会随之彻底的缓解。\n第二、针对低热本身也可以做对症的处理，也就是说针对发烧本身做相应的处理，比如降低体温、增加舒适度的处理。孩子虽然是低烧，但是可能已经很难受了，就可以给他使用退烧药。如果能接受，也可以考虑使用物理降温的方式，缓解不舒服的表现就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小儿癫痫是一种病因非常复杂，可能会引起孩子反复发作的神经系统的综合征。病因一般分原发性和继发性两种，癫痫的病因因为十分复杂，所以分型、分类也是十分的复杂，有很多种分型、分类。在癫痫发作的时候的表现，形式也是多种多样的，但是对于癫痫各种表现形式，都具有一个特点，就是突发、突止，并且有周期性的发作的特点。\n具体的表现，比如有些孩子可能会有全身的强直的痉挛，全身整个看起来僵硬、四肢僵硬，可能会口吐白沫，有些孩子会有四肢的抽动。另外，有一些孩子还会有局部的肌肉小范围的抽动，还有一些孩子可能会表现为突然一下子短暂的意识丧失，并没有抽动或者肢体僵硬，但是就呆在那不动了，都是癫痫的发作表现。\n所以癫痫的发作形式是多种多样的，很多很多的表现都可能提示孩子有癫痫。当发现孩子有一些突发、突止的，并且是周期性发作特殊表现的时候，要带孩子去医院，请医生孩子的表现来确认情况，可能需要通过脑电图等等的检查，确认孩子是不是有癫痫以及是哪一个种类的癫痫。\n

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿如果存在围产期缺氧的问题，在孩子出生前后无论因为什么样原因，无论是妈妈还是孩子自身原因导致出现缺氧，就会引起孩子出现缺氧缺血性脑病。\n比较常见的原因是孩子可能在宫内的时候会有宫内窘迫，可能会有胎心增快或增慢，羊水污染和胎动减少等等，都提示在宫内有缺氧，往往是和母体因素有关系，如妈妈可能存在妊高症、糖尿病或者贫血等等，导致母亲缺氧。\n还有一些孩子可能自身本身有些问题，如孩子是早产儿或者小于胎龄儿、存在畸形，以及妈妈的胎盘有胎盘早剥、出血、脐带脱垂、脐带扭转打结等，都会引起孩子在围产期过程中出现缺氧，从而导致孩子能发生缺氧缺血性脑病。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝在咳嗽时可不可以吃橘子的问题，要具体看一下情况：\n首先，看引起咳嗽的诱因是什么，绝大多数情况下引起咳嗽的诱因往往是呼吸道感染。咳嗽是呼吸道感染一个比较典型的表现，当有呼吸道感染的时候饮食上并没有特别严格的饮食禁忌，也就是大部分食物种类都可以正常吃，不需要刻意回避某些食物种类。橘子是一种普通的水果，实际上正常宝宝可以吃，如果橘子特别甜，对于有呼吸道感染的宝宝，可能对咽部有一定刺激，就要适当减少橘子的摄入，如果吃特别甜的东西，有可能会刺激咽部导致咳嗽加重。如果不是特别甜的橘子，吃起来没有太大问题。\n其次，还有一些宝宝可能并不是因为感染所引起的咳嗽，而是有过敏性咳嗽的症状，这个时候就要具体看情况。每个宝宝的过敏个体差异是比较大的，可能会有一些宝宝对橘子过敏。如果存在过敏性咳嗽，最好不要吃橘子，因为可能摄入橘子之后过敏表现加重，从而导致咳嗽加重。\n对于宝宝咳嗽之后能不能吃橘子的问题，要具体看情况，再决定能不能给他吃。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对宝宝咳嗽一般吃药几天能好的问题，实际上会有很大的个体差异。首先，我们要确认一下引起孩子咳嗽的原因是什么，大部分情况下引起孩子咳嗽的原因，往往是存在呼吸道感染。咳嗽是孩子呼吸道感染的一个表现或者症状，咳嗽消失要等孩子的感染消退，才能彻底消退。对于呼吸道感染的孩子来说，大部分可能是病毒感染所引起的。这个时候病毒感染的自然病程一般在7-10天，孩子咳嗽无论吃不吃药，实际上都至少要7-10天以后才能恢复。而且对于孩子来说，尤其是小月龄孩子，因为不太会吐痰，所以孩子咳嗽、咳痰的时候，往往清痰的时间会比较长。大部分孩子即使是吃药，也需要可能至少两周以上咳嗽才会有所好转。其次，如果孩子呼吸道感染是细菌感染所引起的，可以给他使用抗生素，使用抗生素之后孩子的细菌感染，可能会相对早一点恢复，孩子的咳嗽仍然是需要使用相应的祛痰止咳药，来帮助他把痰液稀释，利于咳出来有利于咳嗽好转。目前实际上呼吸道感染，无论是做雾化还是吃药，孩子的咳嗽都需要一定时间才能恢复，大部分需要两周以上，要具体看情况。再次，还有一部分孩子咳嗽可能并不是感染所引起的，而是因为过敏所引起的，这个时候咳嗽时间往往就会更长，一般都会在一个月以上，即使吃药、雾化或者采取其他方式，咳嗽时间往往都会比较长。如果孩子是过敏性咳嗽，我们是需要根据他的过敏情况，长期用药来维持气道稳定性，这样才能保证孩子的咳嗽不会持续发作。最后，对于宝宝咳嗽之后吃药几天能好的问题，实际上并没有一个固定的答案，需要根据引起孩子咳嗽的病因，以及一些用药治疗反应等等来综合判断。