张晓蕊

湿疹不需要用红霉素软膏，但若湿疹继发了局部细菌感染，此时可以使用红霉素软膏，具体情况如下：1、不用药：对湿疹而言，多数孩子不需要特别用药，只需做好局部皮肤护理即可。给孩子清洁皮肤，洗后注意及时擦干，3-5分钟内外用保湿霜，在不洗脸、洗澡的情况下也要大量地外用保湿霜，以此缓解孩子的症状；2、用药：若湿疹表现较为严重，有剧烈的瘙痒与不适感，此时可在医生指导下使用激素类软膏。若湿疹渗出严重，导致局部继发细菌感染，此时可以局部涂抹红霉素软膏进行抗感染处理。小儿湿疹是孩子过敏的皮肤表现，湿疹的处理主要是寻找和回避过敏原。如若牛奶蛋白过敏，需要考虑换用低敏奶粉，若食物过敏，需要母亲做自身饮食的回避。对于小儿湿疹而言，若孩子有继发细菌感染可以使用红霉素软膏，此外没有必要使用。

抹湿疹药膏能打疫苗，即无论孩子是否有湿疹，以及是否使用过治疗湿疹的药膏，都可以正常接种疫苗。孩子长湿疹一般提示存在过敏问题，有些孩子可能存在食物过敏，如牛奶蛋白过敏，或孩子妈妈食用过某些食物，间接导致孩子出现过敏，表现为皮肤上的湿疹。疫苗接种时需避开湿疹部位，在正常皮肤部位接种即可。对于症状较剧烈的湿疹，可使用外用药治疗，如激素类软膏，帮助孩子缓解症状，此类外用药对于孩子疫苗接种也没有影响。如果孩子处在非常剧烈的过敏表现期，如全身荨麻疹，甚至有过敏性休克，这时疫苗接种要暂缓。

婴儿患有湿疹，也可以注射预防针。婴儿出现湿疹不只是单纯皮肤问题，属于婴儿过敏的皮肤表现，但无论是过敏还是有湿疹，都不影响婴儿预防接种，可以正常注射疫苗。但要适当注意部分问题，对于湿疹的婴儿，注射疫苗时建议避开湿疹部位，在婴儿皮肤正常的地方注射即可。对于过敏的婴儿，需要根据过敏表现而定，如轻微腹泻、呕吐，不影响疫苗接种。如果过敏比较严重，如为急性过敏，甚至已经出现喘息或相对较严重的过敏表现，此时疫苗接种应暂缓实施。婴儿过敏一般是牛奶蛋白或食物过敏，大部分婴儿可能只有湿疹或腹泻、呕吐等相关表现，所以一般对婴儿预防接种没有太大影响，可以按照预防接种的规划正常接种疫苗。

幼儿出荨麻疹，常见处理方法为回避过敏原、口服抗过敏药、局部用药止痒等，具体如下：1、回避过敏原：为最根本、最基础的办法，如幼儿可能对某些食物、药物过敏，应避免接触此类食物、药物。吸入物过敏应注意戴好口罩或减少外出，接触物过敏应注意避免接触过敏原。一般回避过敏原后，患者无需用药以及其他处理，可自行消退；2、抗过敏药：可考虑添加抗过敏药，如口服西替利嗪或氯雷他定等，相对较为常用、安全；3、局部外用止痒：荨麻疹一般伴全身皮肤皮疹、瘙痒，可外用炉甘石洗剂等局部止痒。

儿童发生荨麻疹，主要通过回避过敏原和口服抗过敏药，包括外用药物治疗，可有效止痒。荨麻疹本身属于过敏表现，即发生过敏而后皮肤出现荨麻疹。引起过敏的过敏原较多，如食物、药物、吸入物或接触物等都可能导致过敏。所以当发现儿童出现荨麻疹时，寻找和回避过敏原属于重中之重。如果儿童对部分食物或药物过敏，尽量不要再次使用。如果属于吸入过敏，可以配戴口罩或不出门，尽量回避过敏原。回避过敏原后，荨麻疹可能很快消退，无需用药治疗，如果瘙痒症状明显，可以在无法确认过敏原或暂时无法回避时，添加抗过敏药，如西替利嗪或氯雷他定，对于儿童属于安全和有效抗过敏药。一般服药后荨麻疹相关症状，可较快消退，瘙痒可得到缓解。此外可考虑使用炉甘石洗剂等药物，进行皮肤局部外用，可有效缓解瘙痒症状。

婴儿患湿疹在处理方面分治标和治本两方面，治本婴儿湿疹主要因食物过敏导致，因此调整奶品是最有效和根本处理方式。如果孩子是奶粉喂养，建议考虑换用深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。如果孩子是母乳喂养，建议母亲注意忌口，避免摄入易过敏食物，比如牛奶、鸡蛋、海鲜、牛羊肉、坚果、小麦等，但并不限于以上。每个孩子过敏食物种类差异很大，因此需妈妈自行寻找和确认引起孩子过敏食物种类，并没有一定之规，一旦发现就应尽量忌口、避免接触。除此外，治标办法主要针对湿疹本身，以局部护理为主。湿疹不是湿热引起，所以不要惧怕洗澡，皮肤清洁很重要，但要注意洗澡水温不要太热，时间不要太长，一般每天或2-3天温水洗浴一次，时间控制在10-15分钟，同时尽量不要使用肥皂，使用水性乳液等替代。洗完后轻轻拍干身体，摸起来还是潮湿状态，尽快在皮肤发红、粗糙、瘙痒区域涂抹保湿霜，以面霜和软膏较好。 如果湿疹严重，可使用激素类软膏在面颈部、腋窝、腹股沟部位。湿疹可用弱效外用激素，而躯干部可用中效外用激素。保湿霜平时在一天内可反复涂抹，而外用激素药膏一般每天1次即可，最多不超过2次，外用药使用30分钟后可继续外用保湿霜。如果孩子使用外用激素药膏2周，表现没有改善，需请医生确认情况。湿疹消失后，保湿霜要继续使用，而湿疹一旦复发，考虑重新使用外用药。除外用药外，因为孩子往往因湿疹瘙痒导致影响睡眠，因此对于小月龄孩子，注意剪短指甲、戴好手套，避免因抓挠导致局部皮肤破损。而大些孩子如果瘙痒明显，可在睡前30分钟左右服用一次抗组胺药物，比如西替利嗪滴剂，有助于改善睡眠。如果局部有渗出、流液，有脓点或黄痂，一般提示局部感染，最好请医生确认是否合并感染，必要时可外用抗生素软膏，这时最好不要用保湿霜，要等孩子皮肤破损完全愈合后，皮肤完整后使用。

孩子长痱子，通常身上会有较多皮疹，出现明显瘙痒症状，需进行局部护理，帮助孩子缓解症状。保持环境温度合适，不能闷热、潮湿，尽量空间空气流通，保持相对凉爽，有助于缓解症状。另外，给孩子穿衣、盖被，应根据所处环境温度调整，尽量穿通风、透气、纯棉衣物，避免穿紧身衣服，避免导致孩子大量出汗，加重痱子。家长还需要帮助孩子进行局部皮肤护理，用孩子可以接受的温热水洗澡，打开毛孔进而促进痱子恢复。绝大部分情况下，无需外用药物治疗，如果痱子瘙痒较剧烈，可以适当给孩子外用炉甘石洗剂，进行局部止痒处理。不推荐使用痱子粉，尤其皮肤褶皱较多部位，孩子容易出汗，使用痱子粉易导致局部毛孔阻塞，反而可能加重痱子。

婴儿出现脚气即足癣，通常包括两种药物，外用药膏、口服药剂，具体如下：1、外用药膏：家长需要给予婴儿外用抗真菌药，如联苯苄唑 、硝酸咪康唑、特比萘芬等，均是临床常用治疗足部真菌感染。外用药较安全而口服药剂可能影响肝肾功能，通常首选外用药物治疗；2、口服药剂：若婴儿足癣较严重，必要时可以口服药物，此时需要请医生确认具体情况后，考虑是否口服抗真菌药物，帮助进行相应处理。小月龄婴儿出现足癣几率较小，如脚部脱皮，需要进行鉴别。通常建议家长采取婴儿局部皮屑，到医院进行相关真菌检查，若确认真菌感染，此时需要在医生指导下进行药物治疗。婴儿年龄不同，用药有所不同，需要在医生指导下选择外用药膏或口服药剂。检查后没有问题，仅由于出汗较多导致脚部脱皮，进行局部护理即可。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子出现消化不良或者胀气和混合喂养本身没有关系，也就是混合喂养无论是补授法还是代授法，两种方式都可以接受，混合喂养的方式本身不会引起消化不良或者胀气。而如果出现胀气的表现，往往是奶瓶不合适或者喂养技巧不当等引起的现象。比如在奶瓶的喂养过程中喂养技巧不当，可能在剧烈哭闹之后喂奶或者奶嘴里面没有充满奶液、奶嘴过大过小等，都会引起大量吞气，导致出现胀气。\n除此之外，孩子吃母乳的时候，如果妈妈吃容易胀气的食物或者甜食等，也容易引起胀气，所以可以看到引起胀气主要和喂养技巧或者奶瓶本身有关，而和混合喂养的方式没有太大关系，尽量正常采用混合喂养的方式来喂养，这没有问题。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子身体有营养不良的时候，可能出现的表现其实是多种多样的。孩子营养不良主要是因为能量或者蛋白质等等摄入不足，引起了营养不良的状态。从表观上来看，如下：\n第一、最早出现的表现主要是体重的不增，也就是体重不长，而不是体重下降。随着孩子营养不良的加重，时间延长，慢慢会出现体重的下降。\n第二、孩子的皮下脂肪和肌肉会逐渐减少或者消失，出现明显的皮肤干燥、苍白，逐渐的失去弹性。\n第三、最开始孩子主要是体重的下降，随着营养不良的时间持续，慢慢就会出现身高的不增，也就是身高落后。\n第四、孩子还要常常伴有多脏器功能受损的表现，比如可能会有精神萎靡、对外界刺激反应比较淡漠、食欲低下、体温较低、心率慢、心慢性低钝，甚至全身肌张力减低、大便性状异常等等。\n第五、有些孩子可能因为营养不良，出现智力发育落后。\n所以，对于孩子有营养不良的时候，实际上临床上的表现是多种多样，需要结合表现、喂养史，包括出生病史等等来综合判断，确认孩子是不是营养不良，以及是哪一级别、哪一个类型的营养不良，再做相应的对症治疗。