张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
宝宝拉绿色大便，绝大部分情况下和黄疸没有太大关系。孩子如果有黄疸，也就是体内胆红素水平比较高的情况下，绝大部分的胆红素会通过大便排出，但是这些胆红素随着大便排出，并不会引起孩子大便变绿。\n孩子拉绿色大便实际上原因多种多样，可能很多是因为所处的环境温度不合适，受凉或者饥饿的状态下，肠蠕动增加就会引起孩子拉绿色大便。还有一些孩子可能在脂肪消化过程中会需要胆汁，多余的胆汁随着大便排出，也会导致变成绿色。\n另外，还有一些孩子吃奶粉，奶粉里面有铁强化或者自身存在贫血需要补铁，这时一些多余的铁剂随着大便排出，也会让大便呈现绿色。有些孩子添加辅食之后，如果吃一些绿色的蔬菜，也会导致大便呈绿色。所以对于孩子拉绿色大便，原因多种多样，一般和黄疸没有太大关系。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿出生六天的黄疸值这个问题，一般情况下如果是足月儿，出生六天黄疸值不超过17.5mg/dL左右，就考虑还是生理性黄疸，如果超过，需要警惕孩子存在病理性黄疸。对于不同胎龄新生儿的黄疸是否需要处理，这个也不太一样。如果孩子是35周的早产儿，生后有一些高危因素存在，比如感染代酸、低蛋白血症等，这个时候在生后六天黄疸水平超过15mg/dL，就需要做相应的蓝光照射治疗。\n对于一些足月儿，比如38周以上的足月儿，生后六天的时候身体健康，没有其它高危因素的存在，这个时候黄疸值超过17.5mg/dL以上，就考虑存在病理性黄疸，但是黄疸水平要超过21mg/dL，才需要做相应的蓝光照射的治疗。所以对于新生儿出生六天的黄疸值，对每个孩子来说不太一样，是否需要处理，对每个孩子来说也因人而异，需要具体情况具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
实际上不推荐用玉米须煮水给孩子喝，达到退黄疸的目的，可以说这种方式不利于或者对孩子退黄没有太大的作用。大部分孩子的黄疸都是生理性黄疸，实际上并不需要任何退黄处理，不需要给孩子喝中成药或者喝一些特殊的饮品帮助退黄。只需要观察黄疸的变化情况，等待自行消退就可以。\n如果孩子是病理性黄疸，用玉米须水煮水给孩子退黄，也没有及时、快速、有效的退黄作用。还是建议要带孩子去医院做积极的蓝光照射，才有利于黄疸尽快消退。所以孩子有黄疸的情况下，不推荐给孩子喝玉米须煮水等饮品，对退黄没有太大作用。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生黄疸值皮肤测定值这个问题，经皮测疸确实是一种测量孩子黄疸水平的方式，但是经皮测疸相对来说不是特别准确，受到很多因素的影响，比如受到孩子的肤色或者日光等因素影响，各种包括经皮测疸仪是否经过校准等，都会影响皮肤测定这个数值。所以，经皮测疸可以做，因为本身是一种无创性的测量方式，对孩子影响比较小。\n如果是正规医疗机构提供，经过定期校准的经皮测疸仪可以使用。经过测量如果发现黄疸水平有异常，需要通过抽血检测，帮助来确认孩子血里胆红素水平，这样相对来说还是更为准确。对于新生儿黄疸来说，如果发现经皮测疸或者抽血检测黄疸水平非常高，还是需要做积极的对因和对症治疗，帮助孩子尽快退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
宝宝有黄疸不推荐喝葡萄糖或者喝葡萄糖水等，没有特别明确有效的退黄目的，对孩子的进奶还可能会有一定影响。出黄疸的时候，确实有很多人认为孩子可能因为吃母乳导致了母乳性黄疸，如果孩子属于早发性母乳性黄疸，确实和母乳摄入不足有关系，包括热量和能量摄入不足，有些人会认为给孩子喝葡萄糖会增加能量摄入，帮助孩子多吃、多拉，有助于黄疸的排出，其实单纯给孩子喝葡萄糖达不到太明显增加孩子热能供应的作用，所以对于退黄也没有太大作用。\n如果孩子属于病理性黄疸，这个时候要非常积极及时去给孩子退黄，而喝葡萄糖达不到这样一个作用，同时因为额外添加糖水了，所以对于孩子的口味，包括进奶，可能都有比较大的影响，有可能会影响孩子吃奶的进程，所以对于宝宝有黄疸，不推荐用葡萄糖去给孩子退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于婴幼儿患有支气管炎不能吃什么食物，没有严格的规定，可以说支气管炎并没有严格的饮食禁忌，也就是只要能够耐受，没有过敏相关的问题，吃什么都可以。对于孩子支气管炎的过程中，因为孩子总体胃肠功能可能会减弱，所以在食物上不要给孩子添加以前没有添加过的食物，即从来没吃过的食物。给孩子做食物的方式，要注意适当的清淡、易消化，不要太油腻。\n注意观察孩子的表现，因为有些孩子可能会在感染的过程中，出现对以前不过敏的食物发生过敏的表现，比如以前吃鸡蛋完全没有问题，但是在支气管炎或者感染的过程中，有可能吃鸡蛋的时候就会出现全身皮疹等等过敏表现，所以要观察孩子的情况。如果孩子出现皮疹、呕吐、腹泻等不耐受的表现，这个时候就要做适当的饮食回避，等疾病恢复之后再正常的吃饭没有问题。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
实际上支气管炎是由于各种不同的病原，比如病毒、细菌或者支原体等病原，导致孩子出现呼吸道的感染所引起的疾病。支气管炎属于下呼吸道感染，如果孩子是上呼吸道感染，往往会有咽炎、喉炎，包括气管炎等。如果呼吸道感染往下进展，就会逐渐进展到支气管炎和肺炎。所以支气管炎是孩子比较常见的呼吸系统的炎症性疾病，往往由不同病原所引起。支气管炎也有急性和慢性，对于小朋友来大多数是由于各种病原感染引起的急性支气管炎，表现有发热、咳嗽、咳痰。\n有些孩子可能会有喘息，严重的可能会有胸痛。有些孩子还会有食欲下降、恶心、呕吐，包括全身乏力等相关表现。当患有支气管炎的时候，要先注意确认引起支气管炎的诱因，再做相应的对症治疗，比如是细菌感染引起，就需要抗感染治疗。如果病毒感染引起，不太需要使用抗病毒药。另外可以针对的相应的表现做处理，比如孩子有发热可以给退热，如果有咳嗽、咳痰等，可以用祛痰、止咳的药物或者雾化治疗等。所以小儿支气管炎是呼吸道感染，需要根据表现来做相应的对症处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝咳嗽的时候能不能吃车厘子的问题，要具体看情况。首先，我们看引起孩子咳嗽的原因是什么，绝大部分情况下引起孩子咳嗽的原因是孩子存在呼吸道感染，比较典型的表现往往是咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、呛奶等。如果孩子有这样的表现，就提示有呼吸道感染。其次，在孩子有呼吸道感染的时候，实际上并没有严格的饮食禁忌，也就是基本什么都可以吃，各种饮食种类都可以吃，只是要注意干净、清淡、易消化。因为我们知道孩子呼吸道感染的时候，胃肠功能往往也是受影响的，可能会有胃肠功能减弱。所以孩子可能会有食欲下降，饮食上注意清淡、易消化，有利于孩子对食物的消化。车厘子实际上并没有促进孩子呼吸道感染，或者咳嗽恢复的作用，我们只把它作为一种饮食种类来摄入就可以。再次，还有一部分孩子咳嗽是与过敏有关，也就是我们常说的过敏性咳嗽。这个时候就要看一下孩子会不会对车厘子过敏，对于过敏原来说，每个孩子有很大的个体差异，无论是什么食物，都有可能有人对一种食物过敏。如果孩子对车厘子过敏，导致他加重咳嗽就不能吃车厘子。最后，对于孩子咳嗽的时候能不能吃车厘子，最好具体看情况，除非孩子对车厘子过敏，会加重孩子咳嗽，其他情况是可以吃的，没有太大问题。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子在咳嗽的时候可不可以吃蓝莓的这个问题，要具体看一下情况才能确认，要看引起咳嗽的原因是什么：\n1、大部分情况下咳嗽主要是因为存在呼吸道感染，咳嗽是呼吸道感染比较典型的症状。当有呼吸道感染的时候实际上在饮食种类上并没有绝对禁忌，也就是什么样的食物都可以吃，水果可以吃，但是咳嗽的时候如果给吃相对有刺激性的食物，比如比较甜或者比较咸的食物，有可能会加重咳嗽，因为这些食物会刺激咽部，所以如果对蓝莓不能耐受，这个时候就不要吃了。如果耐受性比较好，吃完了并没有明显的不适表现，可以吃蓝莓，并不会加重咳嗽。\n2、还有一部分孩子咳嗽并不是因为感染引起的，而是与过敏相关，也就是可能存在过敏性咳嗽，这个时候就要具体看情况。因为过敏问题会有很大的个体差异，有些孩子可能对蓝莓过敏，吃蓝莓可能会导致过敏性咳嗽加重，就不要再给他吃蓝莓了。\n要具体看情况，根据引起咳嗽的原因以及耐受性来决定到底能不能吃。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
50天的婴儿出现咳嗽怎么办，首先要注意孩子咳嗽的频率，以及引起咳嗽的原因。如果孩子的咳嗽不是很频繁，或者偶尔出现，并且没有其它的异常相关表现，比如孩子只有偶尔干咳，没有鼻塞、流涕、咳痰等表现，这个时候提示孩子可能并不是呼吸道感染，经常是因为唾液吞咽不协调或者其它的，比如周边的刺激性气味等等引起孩子咳嗽，并不需要做特别的处理，观察就可以了。\n如果孩子在咳嗽的同时有其它的伴随表现，比如有鼻塞、流涕、呛奶、吐沫，同时咳嗽可能相对比较频繁，并且伴有咳痰，就提示孩子有呼吸道感染。50天的孩子相对年龄比较小，所以感染不太容易控制，容易进展，还是要注意重视。在用药方面没有特别多或者特别好的相关药物给孩子用，因为小月龄孩子咳嗽很少会有干咳，多数是咳嗽有痰，所以不推荐用镇咳药，也不推荐给孩子使用复方感冒药。\n如果孩子有咳痰可以考虑使用祛痰药，比如刺激性祛痰药，像愈创甘油醚或者吐根糖浆等等，可以刺激孩子咳嗽、呕吐，把痰排出来。另外也可以给孩子少量的使用化痰药，比如氨溴索或者乙酰半胱氨酸等等，实际上雾化可能是相对更好的处理方式，比口服药相对更好，所以如果有条件可以给孩子做雾化，而口服药相对往后排。另外50天大的孩子过敏性咳嗽相对比较少见，一般不太考虑此问题。所以50天的孩子咳嗽时，要注意确认频率和诱因，然后再给予相应的处理。