张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于早产儿黄疸的正常标准，针对孩子胎龄不同、生后的日龄不同，这个答案都不一样，而且差距会非常大，需要具体情况具体分析，如下：\n第一、孩子是28周的早产儿，也就是胎龄很小，在生后一天的时候黄疸的正常水平不能超过4.5mg/dL，超过的就比较高，就需要进行蓝光照射的治疗。\n第二、孩子如果是35周的早产儿，胎龄相对偏大，在生后一天的时候黄疸上限就是8mg/dL。实际上比小月龄孩子，这个上限就已经提高了。\n第三、如果孩子是在生后的五天，也就是35周，早产儿在生后五天的时候，黄疸水平不超过15mg就没有问题。\n所以可以看到，不同胎龄的孩子，黄疸的正常上限差距是比较大。对于同一个胎龄的孩子，在生后不同的日龄，黄疸的正常标准也完全不一样。对于早产儿黄疸的正常标准，需要结合孩子的胎龄、生后的日龄，以及有没有并发症等等情况来综合判断，和相应的图表进行对照，才能确认正常标准到底是多少。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝住院照蓝光是不会很受罪的，孩子有黄疸，尤其是病理性黄疸的孩子，是需要做积极的及时的退黄的处理的，其中目前世界上公认的最安全有效的退黄方式实际上就是照蓝光了。孩子因为黄疸住院照蓝光，一般的是会住在暖箱里面，会把孩子衣服都脱光，因为如果要照蓝光，照的孩子的皮肤面积越大，退黄效果就越好，同时暖箱里面也很温暖，孩子也不会受凉，所以一般会把孩子的衣服脱光，让孩子尽可能大面积的接受蓝光照射。\n同时会给孩子遮挡眼睛和生殖器，以免对孩子产生影响，此时孩子是可以完全正常吃奶的，正常生活和正常睡眠都没问题。而且蓝光照射对孩子也没有太大的影响，有些孩子可能会出现一过性的不良反应，比如发热、腹泻或者有皮疹或者青铜综合征等，这些异常都会随着孩子蓝光照射的停止自行的恢复，也就是都是一过性的表现，因此宝宝有黄疸，住院照蓝光是不会很受罪的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿有轻微黄疸这个问题，其实在新生儿确实比较常见，大概有50%的足月儿和80%以上的早产儿，在生后可能会因为自身胆红素代谢的生理特点，导致孩子出现生理性黄疸。生理性黄疸其实黄疸水平就不会太高，也就是常说的可能看孩子有轻微的皮肤黄染，这个时候一般不需要特别处理，因为生理性黄疸，实际上对孩子并没有太大的影响，也不需要做特别的退黄的处理，只需要等待这个黄疸自行的消退就可以。一般足月儿在生后的两周之内，早产儿在生后的4周之内，黄疸就会彻底的消退。\n如果发现孩子有轻微黄疸，这个时候其实还是要先确认一下，黄疸水平到底有多高，一般可以通过经皮测疸或者抽血检测的方式，确认黄疸水平。如果确实黄疸水平不高，并且黄疸也会随着时间逐渐地自行恢复，就不需要特别的处理，只需要继续监测观察就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿出院之后黄疸又升高，要具体看情况。首先如果孩子之前是因为黄疸住的院进行了治疗，在黄疸好转之后，也就是出院之后，他的黄疸如果再升高，往往说明又发生了可能引起黄疸的原发病，比如之前的黄疸已经治愈了，出院之后可能又感染了，比如感冒，这个时候他的黄疸可能又重新出现或者重新升高，需要再结合孩子的表现，做相应的检查，确认诱因，然后做对因和对症的退黄治疗。\n除此之外，还有一些孩子可能是在生后，比如生后2-3天出院，在住院期间并没有黄疸，但是很多孩子都会出现生理性黄疸，如果生后2-3天之后出院回家，到家里面可能开始出现生理性黄疸，比如足月儿生理性黄疸，往往就在生后2-3天开始出现，3-5天达到高峰，需要到生后的两周之内彻底的消退。这个时候要注意去监测孩子黄疸升高的时间以及升高的程度，帮助断孩子是不是只是生理性黄疸。如果是生理性黄疸，一般不需要特别处理，等待它自行消退就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
婴儿黄疸大便少这二者之间没有什么关系，黄疸不会引起孩子大便少，但是孩子大便少可能会导致孩子黄疸比较明显。孩子出现黄疸或者说新生儿黄疸，主要是由于孩子体内胆红素水平的增高，所以导致孩子出现皮肤黄染，这种现象就称为新生儿黄疸。\n新生儿黄疸，主要是和孩子体内胆红素的水平有关，而这些胆红素主要是通过孩子大便排出，所以如果孩子有正常的排便，比如常说让孩子多吃多拉，确实是有助于胆红素排出孩子的体外，可以避免孩子发生比较严重的黄疸，同时有利于孩子黄疸的消退。\n如果孩子排便很少，甚至有些孩子不排便，这个时候胆红素就很难排出体外，尤其肠道里的胆红素还会被重吸收回孩子体内，也会导致孩子比较明显的皮肤黄染。所以对于孩子有黄疸的情况下，尽量要保证孩子正常的排便，这样有助于避免孩子发生严重的黄疸，也有利于黄疸的消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子黄疸超高的症状，如下：\n第一、孩子会有一些，比如拒奶、精神反应差、嗜睡、喂养困难等等这样的症状，这是孩子发生胆红素脑病，严重并发症的警告期症状。之后如果没有进行及时的退黄处理，可能很快进入抽搐期，可能就会出现发热、角弓反张、肢体抽动等等，可以是胆红素脑病比较典型的症状。\n第二、随着孩子疾病的进展，多数孩子很快两周之后，相关的表现像发热、抽搐等等，都会有所缓解。\n第三、随着孩子长大，可能会遗留各个系统后遗症，比如孩子可能会有些锥体外系的症状，如牙釉质发育不全、听力受影响、眼球运动障碍等等。\n这些都是孩子如果黄疸超高，继发了胆红素脑病之后，可能在疾病的不同阶段所发生的相关症状。要注意在孩子黄疸严重的时候及时的做退黄治疗，以免发生胆红素脑病症状，严重的并发症对孩子影响比较大。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对孩子有黄疸，小便不一定会发黄，要具体情况具体分析。首先如果孩子是生理性黄疸，是大部分的情况，或者孩子有病理性黄疸，但是以间接胆红素增高为主的黄疸，这两种情况下小便颜色都不会明显的发黄，和正常孩子小便颜色应该大致相同，也就是颜色比较浅或者是淡黄。\n如果孩子有黄疸，同时小便有明显的发黄，这个时候要警惕可能会存在胆汁淤积的问题，可能会有直接胆红素的增高，这个时候孩子可能会有黄疸，也可能会有小便颜色发黄同时可能还有大便颜色的改变，往往是大便颜色会有明显的变浅，很多孩子大便颜色可能会发白，也就是白陶土样大便。\n如果孩子有黄疸，同时小便颜色非常黄，有明显的小便颜色变黄，同时大便颜色变浅或变白，往往提示孩子可能存在直接胆红素的增高，有可能有肝胆结构的异常、胆汁淤积等，所以要及时带孩子去医院做相应的检查，并且确认情况，再做对因和对症的治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于在夏天怎么给孩子晒黄疸这个问题，首先不推荐用晒太阳的方式给孩子退黄，尤其在夏天如果太阳直晒，日光比较充足的情况下，更不推荐让孩子进行晒太阳的操作。孩子如果有黄疸，首先绝大部分黄疸实际上都是生理性黄疸，生理性黄疸对孩子并没有太大的影响，一般也不需要给孩子做特别的退黄处理，只需要等自行消退就可以。\n孩子如果是病理性黄疸，确实需要做积极、快速、有效的退黄操作，以免胆红素水平太高，导致继发胆红素脑病严重的并发症，但是对晒太阳，从理论上确实有一定的退黄的作用，退黄作用的强弱和很多因素有关，比如取决于孩子裸露的接受日光照射的皮肤的面积，也取决于照射的时间等，孩子因为皮肤比较娇嫩，所以新生儿不推荐孩子进行阳光的直晒，一般要晒太阳需要隔着玻璃或者有遮挡的给孩子晒太阳，这个时候晒太阳退黄的作用就会进一步打折扣。对于病理性黄疸的孩子，通过晒太阳帮助退黄，其实达不到特别快速、有效的退黄目的，所以也不推荐用晒太阳的方式给孩子退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子黄疸值15mg/dL是不是需要照蓝光这个问题，答案因人而异，需要结合孩子的胎龄、生后的日龄，以及高危因素的情况来综合判断。如果孩子还比较小，比如是35周的早产儿，生后日龄也比较短，生后只有一天，同时还存在高危因素，比如孩子有窒息、缺氧、感染、代谢性酸中毒、低蛋白血症等，孩子如果黄疸值达到15mg/dL，已经很高了，至少需要照蓝光，甚至需要进行换血处理。\n如果孩子是38周以上的足月儿，生后已经7-8天，而且也没有高危因素的存在，是健康的孩子，这种情况下黄疸值达到15mg/dL实际上并不算很高，还在正常、合理、可接受的范围内，并不需要给孩子进行蓝光照射的处理，只需要继续监测黄疸变化情况就可以。对于黄疸值达到15mg/dL代谢性酸中毒是否需要照蓝光，答案因人而异，需要结合孩子的情况具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝黄疸两个月还不退，这个时候本身就是病理性黄疸，先要看黄疸水平的高低，如果孩子的黄疸水平很高，达到了需要光疗或者换血的标准，还是需要给孩子做相应的光疗或者换血的治疗，帮助孩子尽快的退黄。如果黄疸水平不高，这个时候可以不做特别的退黄处理，可以暂时观察黄疸变化情况就可以。\n更为重要是注意寻找引起黄疸持续不退的原因是什么，比如有些孩子可能只是因为吃母乳导致存在母乳性黄疸，母乳性黄疸对孩子影响并不大，所以不需要特别处理，等待自行消退就可以。如果孩子是因为其它原因所引起的黄疸持续不退，比如感染或者是甲功异常、遗传代谢病、曾经出现过溶血、头颅血肿等，这些情况需要找到诱因，做相应的对因治疗，比如给孩子抗感染治疗或者补充甲状腺素片等，能够让黄疸尽快的彻底消退。