张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于引起小朋友大便次数多的原因，还是多种多样，各种感染或非感染因素都可能引起孩子大便次数增多，孩子大便次数增多考虑存在腹泻，比较常见的首先是一些感染因素，比如孩子在夏秋季节可能吃坏肚子，还吃不干净的食物会有细菌感染，或者在秋冬季节比较容易病毒感染，在这些感染的时候就非常容易出现大便次数的增多或者性状的改变，都是腹泻。\n除此之外还有小月龄的孩子，可能是非感染因素，比如有些孩子是因为环境所影响，比如环境过冷或者过热，可能会出现腹泻，另外有些孩子可能有饮食因素有关，比如小月龄的孩子可能存在过敏的问题，像牛奶蛋白过敏或者食物过敏。还有的孩子吃母乳，可能存在母乳里面乳糖含量比较高，所以孩子出现乳糖不能受等等情况，孩子都会表现为大便次数的增多，所以就需要结合孩子各方面的表现和相关的实验室检查，来帮助确认诱因，再做相应的处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
首先孩子在腹泻的时候，从奶品的角度来说，如果是吃母乳的孩子，可以正常继续吃母乳。吃奶粉的孩子，如果腹泻比较严重，可以考虑换用免乳糖奶粉，有助于腹泻的恢复。从其他的食物种类来说，并没有一个食物可以特别有效的起到止泻作用。所以对于孩子，首先不要添加以前没有吃过的食物，已经吃过的相对安全的食物，可以继续给孩子吃，没有特别严格的饮食种类禁忌。\n但是要注意，食物的做法要适当的清淡、易消化，不要给孩子吃太油腻，可能会加重胃肠的负担，反而会导致腹泻加重。所以对于小儿腹泻，一般给孩子吃适当清淡、易消化的食物，所有的食物种类都可以吃，包括肉、蛋、蔬菜都可以。只要不要吃太油腻，顺其自然，根据孩子接受度提供食物就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对O型血妈妈生的孩子，不一定容易得黄疸，要看孩子的血型。如果妈妈是O型血，而爸爸不是O型血，孩子血型可能就不是O型血。如果孩子不是O型血，比如孩子是A型或者B型，和妈妈之间存在血型不合的基础，可能比正常，或者比其他孩子更容易发生溶血病。溶血病就是引起孩子黄疸的很常见诱因，而且往往会引起比较严重的高胆红素血症，但不一定发生。\n除了溶血之外，还有很多疾病都可能引起孩子发生黄疸。对于O型血的妈妈，所生孩子是不是容易发生黄疸，首先要先看父亲血型和孩子血型。如果存在血型不合，确实可能更容易发生溶血病所导致的黄疸。但对于其他病因导致的黄疸，即使是O型血的妈妈生孩子，和其他妈妈生的孩子，发生几率就是一样的，需要监测孩子黄疸水平，再做积极的对因和对症治疗就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸，可以吃妈咪爱，妈咪爱是一种益生菌，但是益生菌并没有直接退黄的作用，可以有间接最黄的作用。对于新生儿黄疸，首先要看一下孩子黄疸的类型是什么，如果孩子是生理性黄疸，实际上见于大部分的情况，生理性黄疸对孩子没有太大的影响，实际上也不需要任何处理，只要孩子能够正常进奶、正常的排便，不太需要去给他吃益生菌，黄疸会自行消退。\n除此之外，还有孩子确实是病理性黄疸，病理性黄疸的时候如果胆红素水平很高，这个时候单纯的依靠吃益生菌达不到很快有效的退黄作用，需要及时的带孩子去医院做蓝光照射或者换血的治疗，帮助尽快降低血里的胆红素水平，对孩子才比较安全。吃益生菌从道理上是没有直接去降低孩子血里胆红素水平作用，但是因为大部分胆红素从大便中排出，所以有些孩子排便比较少，这个时候吃益生菌可以帮助维持正常的排便，有助于或在一定程度上可以帮助黄疸消退。如果真的黄疸水平很高，不能依靠去吃益生菌来达到很迅速的退黄目的或者效果。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿喝糖水去黄疸的问题，其实并不太推荐给孩子用喝糖水的方式去黄疸。新生儿有黄疸首先要注意，大部分孩子实际上都是生理性黄疸。对于生理性黄疸并不需要特别的退黄，和孩子胆红素代谢的生理特点有关系。对孩子也没有太大的影响，所以不需要退黄处理。如果给孩子喝糖水，有可能会影响孩子喂养的正常秩序的建立，如果是生理性黄疸，不要给孩子喝糖水。\n如果孩子是病理性黄疸，这个时候采用喝糖水的方式也达不到及时的、快速的、有效的退黄目的。如果孩子是病理性黄疸，要根据黄疸的水平考虑用光照治疗或者换血治疗的方式，帮助孩子及时的退黄，不要喝糖水，一方面并没有太大的退黄的作用；另一方面可能对孩子吃奶有一定的影响，所以不能用喝糖水的方式给孩子退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝满月了，如果还有黄疸，这个时候在处理上主要分两个方面，具体如下：\n第一、要注意去具体测量孩子黄疸到底有多高，如果孩子黄疸水平很高，需要结合图表，确认是不是需要进行退黄的处理，比如照蓝光或者去换血等。这个是需要根据孩子黄疸数值的高低，并且结合图表查询来确认。但是如果孩子黄疸水平并不是特别高，没有达到需要蓝光照射等这样的退黄处理标准，就不需要针对黄疸本身去做退黄处理，只需要去监测黄疸变化的情况就可以。\n第二、更为重要的是去寻找引起孩子黄疸消退延迟的原发病、诱因是什么，比如有些孩子可能因为存在感染，或者有些孩子因为有甲功异常、遗传代谢病、溶血病、头颅血肿、红细胞增多症等等，有很多可能的诱因，需要去结合孩子的表现和实验室检查来判断这个因素，然后就对因治疗，比如抗感染治疗或者去添加甲状腺素片等。当这个病因给彻底治愈之后，孩子黄疸也会随之彻底的消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
病理性黄疸在多少值是正常的这问题，实际上谈不上，病理性黄疸如果已经满足了病理性黄疸的诊断标准，黄疸值就不正常。因为病理性黄疸是一个疾病诊断，所以病理性黄疸不会有正常的胆红素值，但是达到病理性黄疸诊断标准的数值，对每个孩子可能不太一样，主要取决于生后的日龄，比如孩子生后在24小时之内，如果黄疸水平超过8mg/dL，就认为是病理性黄疸。如果在72小时的时候，黄疸水平超过15mg/dL，就达到了病理性黄疸的诊断标准。\n所以对于病理性黄疸，诊断有一定标准，对于生后每个小时标准都不一样，需要通过图表查询来确认孩子是不是病理性黄疸。一旦考虑孩子是病理性黄疸，黄疸值就谈不上正常，就是异常的情况。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子黄疸高，通过停止母乳喂养不一定能让黄疸下降，主要取决于引起黄疸高的原因或者并发症是什么。有些孩子确实存在母乳性黄疸，母乳性黄疸和吃母乳有关，只要孩子吃母乳黄疸就会增高，不吃母乳黄疸可能就会下降，所以孩子确认是母乳性黄疸，这个时候如果黄疸高，通过给孩子停母乳可以达到退黄的目的或者效果。\n但是引起孩子黄疸高的原因不只是母乳喂养，还有很多其他原因，比如感染、溶血、头颅血肿、红细胞增多症等，很多原因都会引起孩子黄疸高，所以孩子不是母乳性黄疸，而是由于其它原因导致的黄疸增高，这个时候通过停母乳就达不到退黄的目的，需要针对引起孩子黄疸增高的病因做对因治疗，比如对有感染的孩子还要做抗感染治疗，随着感染的治愈，黄疸才能有所下降。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生婴儿黄疸第几天最高这个问题，先要看一下孩子黄疸的类型，如果是生理性黄疸，这个时候就要看胎龄，对于生理性黄疸，如果是足月儿，生理性黄疸一般是在生后2-3天开始出现，在出生后的3-5天达到最高峰，之后就会逐渐的消退，在两周之内彻底地恢复正常。而对于早产儿，生理性黄疸是在生后3-5天出现，大概在5-7天达到最高峰，然后在生后4周之内彻底消退。\n当然还有一部分孩子可能是病理性黄疸，如果是病理性黄疸，病理性黄疸最高峰就不太一样，时间因人而异，每个孩子差别非常大，主要取决于引起病理性黄疸的原发病到底是什么。比如孩子是因为感染所引起，在感染最严重的时候，可能也是黄疸最严重的时候，也就是黄疸值最高的时候，这个时候时间可能不太一样，因为孩子什么时候发生感染不太一样。所以对于新生儿黄疸，生理性黄疸和病理性黄疸发生高峰的时间不太一样，需要根据情况来具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对二胎病理性黄疸需要照蓝光多少天这个问题，实际上答案是针对每个孩子来说需要照蓝光的时间都不一样，这个主要取决于引起病理性黄疸的原发病是什么，以及对蓝光照射的治疗反应，病理性黄疸本身只是一种症状，一定是会有原发病导致孩子发生病理性黄疸，只要原发病还存在病理性黄疸无论怎么去照蓝光，都可能会再反复，所以孩子仍然需要去做照蓝光的处理。\n照蓝光本身它只是一种治标不治本的方法，只能一过性的去缓解皮肤黄染，但是如果原发病没有治愈，比如孩子有感染，照蓝光后黄疸可能就会有好转，但是一旦停止照蓝光，因为感染还存在，所以黄疸就会再反复。因此对于病理性黄疸，需要照蓝光的时间取决于引起病理性黄疸的原发病，当这个原发病被彻底治愈的时候，孩子实际上就不需要照蓝光了，而不同的原发病的治疗时间也完全不一样，而且对每个孩子来说即使是同一个病治疗的时间也都不一样，这个要具体情况具体分析。