张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于早产儿促肺针要打几针，没有标准答案，每个孩子可能需要的针剂次数都不一样。促肺针有产前促肺针和产后促肺针，产前促肺针根据胎龄，包括需要出生的时间等等，根据这些情况来判断需不需要打促肺针，以及需要打多少剂的促肺针。有些孩子可能需要打三剂，有些孩子可能打一剂就够了，产前的促肺针是根据胎龄以及需要出生的时间来确认。\n产后因为如果孩子已经出生，有些孩子因为肺部发育不良，可能会出现一些呼吸道相关的症状，比如呼吸困难等等，也需要给孩子使用促肺针。使用的剂次也要看孩子的表现，比如胎龄比较小，生后使用一次促肺针之后仍然有呼吸困难的表现，可能就再需要使用第二剂、第三剂等等，都可能需要，这并没有严格的规定或者要求。对于早产儿促肺针，产前促肺针和产后促肺针都没有严格要求要打几针，需要根据孩子的胎龄以及临床表现，来确认具体要打多少针。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝嘴边的周围会出现了一圈红色或者一片红色，首先要请医生来具体看一下到底是什么东西，因为在没有看到皮疹的情况下是很难判断，或者准确的去判断到底是什么东西。如果孩子是在口周一圈红的，同时可能会有嘴唇的肿胀，小心有没有过敏的问题，尤其是孩子可能还会有瘙痒。或者孩子可能比如添加了一些新的辅食等等，或者吃了容易过敏的食物，比如鸡蛋、海鲜等等，包括吃西红柿、芒果等容易过敏的食物之后，出现了口唇的肿胀或者口周一圈的发红、瘙痒，很可能是局部的，称为口唇综合征，也就是过敏的表现。\n家长就要注意判断、去回忆和确认可疑的过敏原，然后尽量的回避。如果孩子嘴唇或者嘴巴周围只是出现了一片红色，要看有没有局部的瘙痒或者突出皮肤的皮疹、疱疹，或者只是局部皮肤的粗糙，这种情况就比较多。比如可能是一些病毒感染或者湿疹，当然也可能是过敏，所以具体看情况之后，再来确认到底是什么皮疹，再来考虑什么原因所引起的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
当婴儿出疹子的时候，先要确认出的疹子到底是什么样的疾病所引起的。有些刚出生的孩子，可能因为穿得太多，身上会起一些热疹或者毒性红斑，并不需要特别处理，减少衣物、保持孩子皮肤的清洁就可以。随着孩子长大，还有些孩子可能会因为食物过敏，或者因为脱离母体之后，体内的一些激素水平的变化，导致面部或者全身出现皮疹，有可能是湿疹和痤疮。\n针对湿疹来说，需要让孩子回避过敏原，也需要积极的外用保湿霜，帮助孩子做好局部的护理。而对于痤疮来说，只要做好皮肤清洁，多数不需要特别用药，2-3个月之内痤疮会自行消退。除此之外，还有一些孩子可能会有急性的发热出血性疾病，比如在6-18个月之间会出幼儿急疹，孩子会有急性的高热，热退之后全身出皮疹。如果是幼儿急疹之类的出疹性疾病，包括麻疹或者风疹等，多数都是因为病毒感染，所以并不需要特别的处理，等待自然病程就可以。当然，也有些孩子可能出的是猩红热这样的细菌感染所引起的皮疹，这个时候需要注意积极的对症抗感染治疗，但针对皮疹本身，一般不需要特别用药。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
婴儿有黄疸眼白有点黄，先要通过测量确认一下黄疸的具体水平，可以通过经皮测胆或者抽血检测的方式，来确认一下孩子血里胆红素到底有多高，如果血里胆红素水平已经明显增高了，需要考虑去做蓝光照射或者换血治疗，帮助尽快退黄。\n对于每个孩子来说标准不一样，和胎龄以及生后日龄，包括并发症的情况有关系，需要通过具体图表的查询，来确认了孩子是不是达到了需要光疗或者需要换血的标准，然后做相应的退黄处理。除此之外，注意去寻找引起黄疸的原发病是什么，然后做相应对因的治疗，比如孩子如果有感染或者溶血、甲功异常等，此时需做相应的对因处理，然后帮助孩子彻底的尽快去退黄，当孩子黄疸消退，眼白的黄也会随之去消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于一个月的婴儿黄疸指数正常值范围的问题其实谈不上，无论是足月儿，还是早产儿，孩子生后一个月如果仍然有黄疸，本身就不正常，属于病理性黄疸了，所以就谈不上黄疸多少值正常，只要存在它就属于异常。\n对于孩子来说如果为足月儿，生后两周之内的生理性黄疸会彻底消退，而对于早产儿来说生后四周之内生理性黄疸应该彻底消退，无论是足月儿，还是早产儿，在一个月的时候只要存在黄疸，就是病理性黄疸，此时需要注意监测黄疸的水平，如果黄疸水平非常高，必要时还要做相应的退黄治疗，例如去照蓝光等，但大部分孩子的黄疸水平不会太高，所以不太需要特别的退黄处理，只需要去寻找引起黄疸的诱因是什么，比如孩子是因为吃母乳，还是因为感染或者溶血、头颅血肿、甲功异常等，很多疾病都会导致孩子黄疸消退延迟，需要找到诱因然后做相应的对因治疗，孩子黄疸就会彻底消退了。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
宝宝晒黄疸谈不上了去晒哪个部位，因为哪个部位都不推荐给孩子晒太阳，有黄疸时大部分只是生理性黄疸，对生理性黄疸来说并不需要特别的处理，如晒太阳、吃药等，相对来说副作用可能会更大，而对于生理性黄疸来说，并没有特别的必要去做各种方式去退黄，等待它自行消退就可以。\n如果孩子属于病理性黄疸，要及时积极的退黄处理，但是晒太阳虽然在理论上来讲有一定退黄的作用，可是新生儿皮肤娇嫩，所以不能阳光直晒，而且也不可能脱光衣服全身裸露的去阳光直晒，这个几乎不可能，所以晒太阳去退黄的目的，实际上就会大打折扣，如果有遮挡的去晒，作用就大打折扣了，所以对于病理性黄疸来说比较危险，容易让孩子继发胆红素脑病这样症状严重的并发症，所以对于宝宝有黄疸时，不推荐给孩子晒太阳，可以说任何情况下不推荐，尤其是脱光了给孩子晒，有可能引起日晒伤或者有些不良的光源，对孩子皮肤也会影响比较大，所以还需要正规带孩子去医院做蓝光照射，谈不上晒哪个部位的问题。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
宝宝第六天黄疸的正常值，对于普通足月儿来说，以17.5-18mg/dL左右来分类，在这个水平以下考虑生理性黄疸，可以不做特别处理，但是如果超过了这个数值，需要进行进一步的检查和治疗，检查引起黄疸的诱因是什么，然后做相应的对因治疗。另外就是要监测孩子黄疸的变化情况，如果有明显的升高，要积极做退黄治疗，比如用蓝光照射或者严重时，还可以考虑换血治疗等，帮助孩子尽快退黄，以免发生胆红素脑病这样严重的并发症。\n除此之外，对于早产儿来说，包括对于足月儿，需要蓝光照射的标准完全不太一样，如果孩子胎龄比较小，日龄也比较小，此时需要黄疸水平比较低，如果孩子胎龄比较大，比如说已经是38周以上的足月儿，也没有其它的异常表现，生后六天黄疸水平超过21mg/dL才需要做特别的退黄治疗，所以对于宝宝第六天黄疸的正常值，答案因人而异，需要具体情况，进行具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
婴儿有黄疸，眼睛里黄恢复的时间，主要取决于黄疸什么时候彻底消退，一般孩子黄疸彻底消退，眼睛里的黄也会彻底消退，但是这个时间就因人而异。对每个孩子来说都完全不一样，差别非常大，所以要具体情况，进行具体分析。孩子出现黄疸主要就是由于体内胆红素水平的增高，所以导致孩子出现皮肤或者脏器黄染，就称之为黄疸。有黄疸的孩子有一部分可能确实眼睛里面会发黄，这个时候实际上并不能依靠眼睛里是否发黄的指标，来判断孩子是不是黄疸，又或者是不是特别严重。\n当然一般孩子眼睛发黄说明黄疸肯定存在，可以通过经皮测胆或者抽血检查的方式，来帮助确认孩子血里的胆红素水平，然后再做相应的退黄处理，比如说去做蓝光照射，同时要去注意寻找诱因，比如说看一看孩子是因为吃母乳，还是因为感染、溶血等原因导致出现了黄疸，然后做相应的对因处理，这样等黄疸彻底消退时眼睛里的黄也会随之消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小孩黄疸阴黄和阳黄的区别，实际上在皮肤外观上，可以看到阳黄看起来黄色比较鲜亮，拿水果形容就像鲜亮的橘子一样很亮，而阴黄颜色会比较灰暗、发绿、偏黑，看起来有点脏，还有阳黄主要是由于间接胆红素的增高所引起，而引起所谓阳黄的原因就多种多样了，比如各种感染、溶血、头颅血肿等，这些原因都会引起孩子间接胆红素的增高，使孩子表现为阳黄。\n阴黄主要由于直接胆红素增高所引起，往往和孩子存在胆道闭锁、胆总管囊肿，包括新生儿肝炎等，这样跟肝胆结构有关系的疾病，可能引起孩子胆汁淤积、直接胆红素的增高，所以表现为所看到相对比较灰暗的黄，也就是所谓的阴黄，它们二者处理方式也不太一样，比如阳黄可以用蓝光照射、换血的方式来处理，而阴黄往往需要进行疏肝利胆的治疗，并且需要保肝处理，帮助孩子恢复黄疸。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于婴儿，孩子在生后已经42天了，这时黄疸应该完全消退，也就是孩子不应该再有黄疸存在。如果孩子在生后42天仍然存在黄疸，只要孩子有黄疸的存在，就属于病理性黄疸。因为对于婴儿，正常情况下孩子是应该在生后2周之内，生理性黄疸彻底的消退。如果孩子在生后2周以上，也就是超过了生后2周仍然存在黄疸，就是病理性黄疸。\n针对病理性黄疸，需要具体看情况。如果孩子黄疸水平不是特别高，这时并不需要特别的退黄处理，主要是需要注意去寻找引起孩子黄疸持续存在原因，比如有些孩子可能存在病毒感染，或者有些孩子是母乳喂养，导致黄疸持续存在。这时需要针对引起孩子黄疸的原因做相应的处理，才能导致孩子黄疸彻底消退。所以对于婴儿，在42天的时候黄疸就不应该再存在，只要存在就是病理性黄疸，需要注意寻找诱因再做相应的对因和对症治疗。