张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子发烧的时候是否能吃桃子这个问题，在理论上来讲，肯定可以。因为在发热的时候，其实并没有饮食种类的禁忌，也就是说发烧和吃什么东西没有直接的关系，无论吃什么，既不会加重发烧，对发热的环境没有太大作用。\n对于孩子来说，具体到某一个孩子，在发烧的过程中吃桃子之后能不能耐受，可能存在个体差异。有些孩子对桃子、桃毛，可能会有过敏的问题，这个时候发热往往提示存在感染，但有些在感染过程中，可能会出现对以前吃了不过敏的某些食物，在感染过程中或者感染之后的一段时间，会出现过敏的表现。所以，发烧的时候可以尝试给孩子吃桃子，如果吃完之后没有不舒服表现，就可以适量给孩子吃，但如果吃完之后出现过敏，比如长皮疹、呕吐、腹泻等相关的表现，最好就暂时不要吃了，可以等疾病好了之后再吃，没问题。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小孩连续几天反复发烧，说明存在引起发热的原发病。对于小孩来说，引起发烧最常见的原因还是感染，其中又以病毒感染更为常见，尤其是呼吸道感染，像消化道感染，这个时候也有很多孩子是病毒感染所引起。对于病毒感染来说，其实它是有自然病程，在一周左右，在自然病程之内去用抗病毒药或者抗生素，对孩子的病情来说没有太大意义，只能等待自然病程，依靠抵抗力来让孩子病毒感染彻底的消减。只有当病毒感染彻底消减之后，发热相关表现才会逐渐的恢复。\n对于孩子来说，出现反复的持续几天的发热，说明引起发烧的原发病持续存在，比如前面提到的病毒感染，当然其它的一些疾病也有可能会引起反复发烧。如果孩子反复发热，最主要的一方面是帮他退烧，另一方面是找到引起发烧的原发病是什么，然后做相应的对因处理，能够帮助孩子彻底的退烧。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝没精神、嗜睡，但不发烧，怎样退烧快的问题，如果孩子不发烧，就谈不上退烧的问题。如果孩子没有发热，体温正常，这个时候不推荐使用退热的药物，或者退热的处理方式，没有必要。如果孩子出现非常明显的嗜睡表现，肯定是不正常的表现，也就是说如果出现嗜睡，要及时带孩子去医院，请医生确认情况。\n到底是不是嗜睡，要看孩子的表现。如果只是睡眠时间延长，睡的时间比较长，但是能够自然觉醒或者能很容易被叫醒，醒来之后精神反应正常、神志清楚，这个问题不大。如果孩子睡着之后很难自然觉醒，或者很难被叫醒，觉醒之后精神反应很差、神志不清，说明有问题，一定要及时带孩子去医院，请医生确认情况，再做必要的处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝发烧推拿哪个部位的问题，实际上目前国内外的指南都不推荐用物理降温等方式给孩子退烧，所以不太推荐用推拿的方式帮助孩子退烧，达不到有效退热目的。孩子发烧时如果体温比较高，或者有明显的因为发热引起的不舒服，可以使用退烧药帮助退热。2-3个月以上的孩子可以使用对乙酰氨基酚，如果是6个月以上的孩子，可以使用布洛芬，这是最有效、快速的退热方式。\n物理降温比较常采用的方式，主要是温水擦浴、洗温水澡、贴退热贴，包括减少衣服和降低环境温度等。这些方式如果孩子不能接受，会引起明显的不舒服，不推荐强迫接受这些方式。如果比较接受，可以配合退烧药，同时使用物理降温的方式帮助降低体温。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小儿支气管肺炎治疗方法，谈不上最佳的治疗方法，或者对于支气管肺炎并没有统一的、最好的治疗方案，是因为首先对于支气管肺炎，每个孩子的病原和表现都可能是不同，对支气管肺炎的治疗一般从以下两个方面来考虑：\n一、对因治疗，对因治疗就是引起孩子支气管肺炎的病原，针对病原所做的处理，比如孩子是细菌感染所引起的，就需要根据不同的细菌来使用不同的抗生素，比如孩子是病毒感染引起的，可能不需要用抗病毒药。但是有些严重的病毒感染，可能也需要使用像丙种球蛋白或者激素一类的药物。另外，如果孩子是支原体感染，可以使用红霉素的抗支原体药物。所以针对不同病原引起的支气管肺炎，所用的抗感染或者抗病毒的药物都是不同的，要根据不同情况分析。\n二、每个孩子在支气管肺炎的时候，表现可能都会有不同，但是比较共通的都是会有发热、咳嗽等等，可以正常使用退热药或者祛痰止咳的治疗方式，再雾化或者药物等等，有些孩子可能还会有喘息等等表现，可能要用止喘的药物等等。但有些孩子严重的可能还会有呼吸困难，有可能就需要使用更高级的，比如吸氧甚至需要更进一步治疗方式，完全取决于孩子的表现。\n所以对于小儿支气管肺炎，实际上是有治疗的方案，但是是根据每个孩子不同的表现来采取不同的药物或者处理方式来治疗，所以谈不上最佳的治疗方法，治疗方案是因人而异的，能针对孩子症状做出对应处理就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小孩子会失眠，主要先要注意一下所处的睡眠环境是否合适，以及孩子是否有影响睡眠的因素存在，做适应的调整可能会帮助孩子正常入睡，最好能看一下孩子所处的睡眠环境。建议给孩子创造相对安静、凉爽和昏暗的环境，这样有助于入睡。如果孩子所处的睡眠环境，比如过冷、过热或者过吵、过亮等，都会导致孩子失眠。\n除此之外，有些孩子可能有睡眠习惯不良的问题，比如孩子在白天过于疲劳兴奋或者尤其是在睡前特别兴奋，做了剧烈运动或者看了惊悚小说等等，都会影响孩子入睡。孩子如果在睡前吃的特别饱或者饥饿状态下让他入睡，也会影响入睡，导致失眠。\n有些孩子可能会存在精神因素或者躯体疾病，比如紧张、焦虑、压力或者像感冒、肠炎，可能还会有鼻塞或者肚子疼等躯体上的不舒服等，也都会使孩子发生失眠的表现。所以对于孩子失眠，要注意从多方面去确认诱因，再做必要的调整和处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对宝宝咳嗽一般吃药几天能好的问题，实际上会有很大的个体差异。首先，我们要确认一下引起孩子咳嗽的原因是什么，大部分情况下引起孩子咳嗽的原因，往往是存在呼吸道感染。咳嗽是孩子呼吸道感染的一个表现或者症状，咳嗽消失要等孩子的感染消退，才能彻底消退。对于呼吸道感染的孩子来说，大部分可能是病毒感染所引起的。这个时候病毒感染的自然病程一般在7-10天，孩子咳嗽无论吃不吃药，实际上都至少要7-10天以后才能恢复。而且对于孩子来说，尤其是小月龄孩子，因为不太会吐痰，所以孩子咳嗽、咳痰的时候，往往清痰的时间会比较长。大部分孩子即使是吃药，也需要可能至少两周以上咳嗽才会有所好转。其次，如果孩子呼吸道感染是细菌感染所引起的，可以给他使用抗生素，使用抗生素之后孩子的细菌感染，可能会相对早一点恢复，孩子的咳嗽仍然是需要使用相应的祛痰止咳药，来帮助他把痰液稀释，利于咳出来有利于咳嗽好转。目前实际上呼吸道感染，无论是做雾化还是吃药，孩子的咳嗽都需要一定时间才能恢复，大部分需要两周以上，要具体看情况。再次，还有一部分孩子咳嗽可能并不是感染所引起的，而是因为过敏所引起的，这个时候咳嗽时间往往就会更长，一般都会在一个月以上，即使吃药、雾化或者采取其他方式，咳嗽时间往往都会比较长。如果孩子是过敏性咳嗽，我们是需要根据他的过敏情况，长期用药来维持气道稳定性，这样才能保证孩子的咳嗽不会持续发作。最后，对于宝宝咳嗽之后吃药几天能好的问题，实际上并没有一个固定的答案，需要根据引起孩子咳嗽的病因，以及一些用药治疗反应等等来综合判断。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于婴儿在睡觉的时候有咳嗽的原因，可能会有相应的病因导致孩子有这样的表现。最常见的是呼吸道感染的问题，如果孩子白天和晚上都咳嗽，还会伴有流涕、鼻塞，同时有咳嗽、咳痰等，考虑有呼吸道感染的问题，结合孩子的表现以及听诊等查体来确认。\n除此之外，有些孩子只有夜间咳嗽，白天不咳嗽，这个时候就要看一下，有些孩子可能是因为鼻涕的问题，比如存在鼻后滴漏，也就是孩子平时可能会有鼻涕、鼻分泌物，在夜间的时候，因为孩子平卧之后鼻分泌物或者咽部分泌物等，都会集聚到咽部导致呼吸道的阻塞，所以孩子会有间断的发作性咳嗽，实际上是为了保持呼吸道通畅，所以鼻后滴漏也是引起孩子夜间咳嗽的常见诱因。\n还有一大类咳嗽，孩子是因为有过敏性咳嗽，只是在夜间以及晨起的时候有咳嗽的表现，多数是以干咳为主，没有痰，同时孩子常常在生活中有食物或者药物等过敏的伴随表现。\n另外，孩子咳嗽持续的时间比较长，多数在一个月以上，如果用抗生素等药物来治疗没有效果，这个时候就要考虑孩子可能有过敏性咳嗽的问题，所以引起婴儿夜间咳嗽的原因是多种多样的，需要结合孩子其他的表现，包括查体来综合判断，确认诱因之后再考虑如何处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对早熟如果从疾病角度来说，主要指的是性早熟。性早熟一般指的是男孩子在九岁以前，女孩子在八岁以前出现第二性征。对于性早熟来说，比较典型的表现就是第二性征的提前出现，比如女孩子乳房发育或者长出阴毛，可能会有初潮的提前。男孩子可能会有睾丸和阴茎的增大，也有阴毛发育，出现遗精和变声等。\n对于性早熟来说，特别突出的表现就是在发育过程中，会出现特别明显的身高提前发育。在提前出现的发育过程中，男孩在九岁以前，女孩在八岁以前，身高突增，会明显高于同龄孩子。但是随着性早熟发育过程的结束，后期生长就会明显减速或者停止，实际上最终身高会低于正常同龄儿童。并且很多孩子因为乳房发育等，包括身高最后的落后，可能会出现心理的问题。所以对于性早熟来说，要注意早诊断、早干预，一个是避免终身高明显降低，另一个是缓解孩子心理障碍。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对性早熟是小儿的生长、发育的内分泌疾病，分为中枢性性早熟和外周性性早熟。外周性性早熟是按照不同的病因来分别的处理，而中枢性性早熟我们可以用药物来缓解，比较常见的就是曲普瑞林，主要是治疗女孩子八岁前，男孩子10岁前治疗性早熟，可以肌肉注射、皮下注射。可能会有不良反应，可能有卵巢的初始刺激，导致孩子出现少量阴道出血，还有一些恶心、呕吐、体重增加、高血压等。如果孩子对促性腺激素释放激素，或者类似的药品过敏，要禁用。\n除此之外，还有治疗中枢性性早熟的药物就是亮丙瑞林。也是跟曲普瑞林一样，可以做一些常规的皮下注射等，这个就是性早熟常用的药物。性早熟还要根据引起的病因做针对性的治疗，比如说孩子有肿瘤可以去做切除，如果是有甲状腺功能减退，可以去用药来纠正甲功。所以现在性早熟来说，用药一方面是针对性早熟本身，另外一方面是针对引起性早熟的原发病的药物，具体就要看原发病是什么。