张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
宝宝有黄疸晒太阳晒多久合适，其实不推荐给孩子晒太阳，一点都不要晒，对孩子并没有太大的好处，所以谈不上晒多久。孩子有黄疸在理论上来讲，太阳光来晒太阳或者日光确实有一定退黄的作用，但是对于小月龄孩子，本身皮肤比较娇嫩，所以不推荐皮肤裸露接受日晒，一方面可能会有日晒伤的问题，另一方面不好的光源对皮肤影响也会比较大。\n对黄疸来说，如果孩子是生理性黄疸，不需要做任何退黄处理，黄疸会自行消退，只需要等待自行消退就可以。对于病理性黄疸，如果黄疸水平很高，这个时候确实要积极的退黄，但是晒太阳能达不到特别快速、有效的退黄目的，而且如果有遮挡的去晒，日光退黄的效果就会更差。对病理性黄疸的孩子，晒太阳也达不到快速、有效的退黄作用，所以不要去晒太阳。因此，对于小宝宝不推荐进行日晒，尤其是皮肤裸露时日晒，这个对孩子并不好。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于怎样去黄疸快这个问题，目前世界上公认比较安全、有效的快速退黄方式，一个是蓝光照射；另一个就是考虑换血处理。首先蓝光照射还是目前相对最安全、有效的退黄方式，而且无创性，对孩子很安全，可以把孩子皮肤表层的胆红素转换，转化成水溶性，能够通过胆汁和尿液排出胆红素的结构异构体，可以让黄疸不经过肝脏代谢，尽快的从身体里排出。\n如果孩子黄疸水平非常高，已经达到了需要换血的标准，这个时候就要考虑给孩子进行换血处理，换血可以让血里的胆红素非常快、直接全部的排出孩子体外，可以达到非常有效的快速的退黄的目的。但是换血治疗相对有创，所以还是需要结合孩子的情况来综合判断，到底是采用蓝光照射，还是换血处理的方式，帮助孩子及早退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于早产儿黄疸一直反复，不一定要做核磁共振，主要看孩子黄疸的水平到底有多高。孩子黄疸一直反复，并不一定代表黄疸水平高，有可能黄疸只是在低水平的反复，说明引起黄疸的原发病还存在，比如有些孩子可能只是因为吃母乳导致存在母乳性黄疸，这个时候只要黄疸水平不是特别高，也并不需要特别的处理，继发胆红素脑病的机会也比较小，也不需要给孩子做核磁共振确认颅内的情况。\n但是如果孩子黄疸水平非常高，甚至已经出现了胆红素脑病相关的表现，比如嗜睡或者是喂养困难、精神反应差等，这个时候需要考虑给孩子做核磁共振，主要的目的是确认孩子颅内的情况，确认有没有发生胆红素脑病等严重的并发症。对于早产儿黄疸反复，不需要做核磁的标准，如果孩子黄疸很高，并且出现神经系统异常表现，需要考虑做核磁。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子有黄疸照蓝光之后皮肤不会变黑，和晒太阳不太一样。确实有些孩子照蓝光之后可能会出现青铜症的不良反应，主要是孩子的皮肤变成类似于青铜色，有点发青、发绿的颜色，其实关系不大，它是一过性的表现，蓝光照射一旦停止，青铜症就会逐步的自行恢复。对于蓝光照射，本身对于孩子来说很安全，不会晒伤或者晒黑等等。\n有些孩子如果出现皮肤的变黑，往往是因为存在胆汁的淤积，和照蓝光本身其实没有太大关系，可以说是引起孩子黄疸的原发病或者诱因，所以如果孩子有黄疸，照蓝光还是目前世界上公认的最安全、有效的退黄方式，照蓝光不会让孩子皮肤变黑。如果一过性的变绿，这个问题不大，停止蓝光照射之后会自行逐渐恢复。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
从理论上来讲，孩子黄疸晒太阳需要脱衣服，因为晒太阳确实有一定退黄的作用，但是它退黄的作用取决于孩子皮肤接受日晒的面积，以及孩子接受日晒的时间等等，这些都对孩子晒太阳退黄的效果有所影响。对于孩子来说，尤其是新生儿，他的皮肤不能够接受阳光直晒，所以没有办法让孩子完全裸露身体去接受日晒，在一些温度不太合适的天气里面，完全脱光衣服让孩子晒太阳可能也不太安全，而且需要有遮挡的去让孩子晒太阳，否则如果孩子的皮肤直接接触太阳光，对皮肤影响比较大。但是如果有遮挡的去晒太阳，比如隔着纱帘或者隔着玻璃，晒太阳退黄的作用又会大打折扣。\n对于孩子有黄疸，理论上来讲确实需要脱衣服，让孩子的皮肤尽可能多的接受日光的照射。但是对于新生儿来说，无论他是生理性黄疸，还是病理性黄疸，都不太推荐用晒太阳的方式去退黄。因为生理性黄疸并不需要去退黄，而病理性黄疸单纯的去晒太阳，又没有办法让孩子完全的裸露皮肤去接受日光的照射，退黄效果很有限，而且阳光的直晒对孩子的皮肤可能有很大的影响，所以最好不要用脱光衣服晒太阳的方式去帮助孩子退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝出生72小时黄疸水平达到18mg/dL，针对不同的孩子需要处理的方式可能不一样。总体来说孩子如果出生72小时，黄疸水平18mg/dL，这个水平是增高。对于不同的孩子，比如孩子如果是35周的早产儿，生后在三天，就是72小时的时候，黄疸达到18mg/dL。如果孩子还有原发病或者说诱因的存在，比如溶血、感染、酸中毒等，孩子这个黄疸水平就已经达到换血的标准，需要给孩子做换血的治疗。\n如果孩子是38周的足月儿，生后身体比较健康，没有各种高危因素的存在。这个时候在出生72小时黄疸达到18mg/dL的情况下，是达到了一个需要光疗的标准。不需要去进行换血处理，但是需要去给进行光照治疗了，帮助孩子尽快的退黄。所以对宝宝出生72小时黄疸达到18mg/dL，这个肯定是明显增高了，针对不同的孩子要采取不同的方式帮助及时的退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸在满月的时候还没有消退，这个时候本身孩子就是病理性黄疸，或者已经达到病理性黄疸诊断标准了，是不正常的现象。但是这个时候首先要看一下孩子黄疸水平到底有多高，大部分可能黄疸水平并不会太高，只是消退的时间比较晚。这种情况下针对黄疸本身可以不做任何退黄的处理，只需要监测变化情况就可以。\n但如果孩子黄疸水平很高，超过了需要光疗或者需要换血的标准，还是需要及时的给孩子做相应的退黄处理。除此之外，更为重要的是需要注意寻找引起孩子黄疸原发病或者诱因是什么。因为黄疸本身只是表现，所以一定会有原发病或者诱因的存在，导致孩子的黄疸消退延迟，比如有些孩子可能是因为吃母乳，导致出现母乳性黄疸。\n还有孩子会存在感染、溶血、甲功异常、新生儿肝炎等等各种各样的疾病，都可能会导致孩子在满月的时候黄疸还没有消退。所以需要去注意，通过各方面的检查确认诱因，当引起孩子黄疸消退延迟的诱因被彻底消除之后，孩子黄疸也能彻底的消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿查血测黄疸，确实是最为准确监测孩子黄疸水平的方式。孩子有黄疸的主要是因为血里胆红素水平增高，导致皮肤黄染，也就是常说的黄疸。如果能够抽血去检测孩子血里的胆红素水平，可以非常准确去明确孩子血胆红素水平的高低，能够帮助去判断胆红素水平是不是高，也就是黄疸是不是严重，是不是需要进一步处理，比如黄疸比较高，可能需要照蓝光，甚至需要去换血处理，帮助尽快退黄。\n当然因为抽血检测要涉及到抽血的过程，所以可能孩子会有一定的痛苦，目前也可以通过经皮测胆的方式，来监测孩子血胆红素水平，正规医疗机构经过校准的经皮测胆仪，也能够反映孩子血里的胆红素水平，当然没有抽血检查准确，但是经皮测胆是一种无创的检测方式，对孩子相对来说更安全，痛苦更小，因此也可以考虑用经皮测胆的方式，帮助去检测孩子黄疸的水平。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸高和吃葡萄糖其实没有太大的作用，不推荐的用吃葡萄糖或者喝葡萄糖水、喝白糖水等方式来帮助退黄，都不推荐，孩子有黄疸有些确实可能在生后早期因为入量不足，热量供应不足，孩子可能会出现黄疸的问题，这个时候在既往可能有人会认为增加葡萄糖的供应可以增加能量供应，帮助退黄，实际上在临床上其实达不到这样的效果，没有太大的作用。\n孩子黄疸高主要和胆红素增高有关系，大部分胆红素实际上通过大便排出，所以对孩子来说，多吃、多拉确实有助于胆红素的排泄，但是给孩子去吃葡萄糖或者喝葡萄糖达不到多吃、多拉的目的，所以对胆红素的降低也没有太大意义，同时对喂奶秩序的建立，还可能会有影响。所以对新生儿黄疸高的情况下，不推荐给孩子吃葡萄糖或者喝葡萄糖水等，建议进行正规的蓝光照射治疗，帮助及时退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸退了，但是脸还是很黄，这个可能有两种情况：\n第一、孩子脸黄说明可能黄疸还没有完全退干净，因为黄疸的消退有一定顺序，会从四肢的远端，也就是手心、足心开始，先是孩子四肢的皮肤黄染消退，然后是躯干部分的皮肤黄染消退，即皮肤变白，最后为头面部，也就是面部皮肤黄染消退，所以孩子在退黄疸的过程中，有可能会出现身上、手上皮肤的黄染已经消退了，但是脸上还黄，说明孩子黄疸还没有完全退干净，在这个消退过程中，可能要注意确认一下孩子抽血检测，血胆红素水平是否有增高，所以需要继续等待头面部的皮肤黄染逐渐消退。\n第二、可能是孩子黄疸确实已经彻底消退了，皮肤黄染可能和黄疸无关了，比如有些孩子可能存在像贫血等疾病，会出现皮肤苍黄或者有些孩子本身肤色就很黄，这个时候也可能会表现为脸比较黄，这种情况下需要再继续去寻找诱因，必要的时候再做相应的处理。