张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
妈妈喝玉米须水，对孩子来说没有去黄的作用。所以，如果孩子有黄疸，在吃母乳的情况下，妈妈无论吃什么和孩子的黄疸关系都不太大。新生儿出生之后确实会有一部分孩子因为吃母乳而发生母乳性黄疸，母乳性黄疸有早发型和晚发型。如果是早发型的母乳性黄疸，主要是由于孩子生后早期没有充足的母乳摄入，孩子能量摄入比较低、热量摄入比较少，孩子出现明显的黄疸。\n孩子吃母乳需要保证母乳量，妈妈的饮食种类跟孩子的黄疸没有太大关系，也就是妈妈无论吃什么，实际上主要是孩子奶量没吃够引起出现黄疸，所以喝玉米须跟黄疸的消退和出现都没有直接关系。如果孩子是晚发型母乳性黄疸，确实是和母乳中的成分有关系，但是这个成分的出现与否和妈妈的饮食结构也没有关系，也就是妈妈喝不喝玉米须，孩子有黄疸都会出现。所以妈妈喝玉米须和孩子黄疸的出现没有直接的关系，同时对于有黄疸的孩子，也不可能通过妈妈喝玉米须再让孩子喝母乳使黄疸消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于满月的宝宝，正常情况下不应该再有黄疸，如果抽血去查黄疸，水平应该在34μmol/L以下，这个是一个正常水平。对于新生儿，在新生期很多孩子由于胆红素代谢的生理特点，所以可能会出现黄疸，大部分是生理性黄疸。对于足月儿生理性黄疸，应该在生后两周之内完全消退，而对于早产儿，可以延迟到生后四周彻底的消退，这个时候才考虑孩子黄疸消退时间是在一个正常范围内，也考虑是生理性黄疸。\n所以对于满月的宝宝，无论是足月儿还是早产儿，正常情况下黄疸都应该完全消退，血里面胆红素水平降到34μmol/L以下，这个是最为正常的。如果这个时候黄疸水平仍然是偏高的，能够看到皮肤黄染，本身就是一个病理性黄疸，就需要注意监测孩子黄疸的水平到底有多高，决定要不要做退黄处理。同时也要注意去寻找诱因，看一看到底是什么原因引起黄疸消退延迟，当做对因治疗之后，黄疸才能彻底的消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿一个月时还有黄疸症状，无论是足月儿，还是早产儿，都是病理性黄疸，孩子黄疸消退太晚，要从两个方面着手处理。首先要监测其黄疸水平，进行具体测量。如果黄疸水平非常高，还要考虑做相应退黄处理，比如做蓝光照射，或者特别严重、高的黄疸，还需要考虑换血治疗。除此之外，更为重要的是去寻找引起黄疸的原发病或者诱因是什么。\n其实大部分孩子虽然在满月时还有黄疸，但可能黄疸水平并不高，也不一定需要做退黄治疗，只需要明确诱因，做病因治疗就可以，比如有些孩子是因为吃母乳导致存在母乳性黄疸。因为母乳性黄疸对孩子没有太大影响，而且到生后2-3个月才会消退，可以不用特别处理，监测变化情况就可以。而如果有感染或者甲功异常等，还有其他的疾病，导致出现黄疸消退延迟。此时要做相应对因治疗，比如抗感染或者补充甲状腺素片等，做相应对因治疗，才能帮助黄疸彻底消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
宝宝有溶血性黄疸且黄疸非常高，这个时候在处理上来讲主要有两个部分，具体如下：\n第一、针对黄疸本身做积极有效的退黄的治疗，目前世界上公认最安全、有效的退黄方式就是光照疗法，也就是照蓝光；\n第二、如果孩子的血里胆红素水平过高，已经达到了需要换血的标准，这个时候很可能蓝光照射就达不到很快的退黄目的，如果孩子蓝光照射失败，这种情况下要给孩子做换血的处理，帮助孩子尽快去把胆红素水平降下来，而且如果换血也能够帮助孩子体内血清抗体换出来，有助于孩子黄疸恢复，但是换血相对来说属于一种有创性的操作，所以能不能做换血或者需不需要做换血一定要在医生的指导下再来确认。除此之外，针对溶血本身，可以使用丙种球蛋白的药物帮助孩子封闭抗体，减缓这个抗体对红细胞的破坏，这样可以减缓黄疸发生的进程或者避免孩子胆红素进展过快引起严重并发症的问题。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子照蓝光之后黄疸肯定会有好转，但是是不是彻底缓解还不一定。蓝光照射确实是目前公认的比较安全、有效的退黄方式，蓝光照射可以帮助转化孩子皮肤表层的胆红素，让它转化成光异构体，然后尽快从身体里排出，所以蓝光照射可以达到非常快速、有效的退黄目的。但是蓝光照射本身只是一种治标不治本的方法，只能够转化皮肤表层的胆红素，所以一旦照了蓝光，就可以通过肉眼观察发现孩子的肤色，一般都是明显变白，也就是不太黄了。\n如果引起孩子黄疸的原发病还持续存在，这个时候一旦停止蓝光照射，身体里由于胆红素还在源源不断的产生，所以很快身体里的胆红素又会走到皮肤表层，就可以发现孩子的皮肤进一步出现黄疸，所以并不能说照了蓝光，孩子就一定没有黄疸。孩子黄疸彻底消退，主要取决于引起他黄疸的原发病是什么，当原发病彻底治愈之后，孩子黄疸才能彻底的消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸来说，不推荐给孩子吃任何中药来达到退黄的目的。对于新生儿，绝大部分都是生理性黄疸，对于生理性黄疸，主要是孩子胆红素代谢的生理特点所引起的，所以对孩子并没有任何的影响，也不需要做任何的处理来帮助退黄，尤其是给孩子吃中成药，包括中药，因为这个对于退黄没有意义，还可能会引起腹泻，或者有些孩子还会出现过敏等问题。所以如果孩子是生理性黄疸，不推荐吃中药，也不需要采用其他的方式来退黄，只需要等待它自行消退就可以。\n如果孩子是病理性黄疸，尤其是存在高胆红素血症，也就是血里面胆红素水平非常高的情况下，这个时候要积极的、及时的去给孩子退黄，而最安全、有效的退黄方式是蓝光照射，而对于吃中药来说，并不能达到快速、非常有效的退黄目的，反而可能有很多的副作用。所以孩子如果是病理性黄疸，也不推荐给孩子吃中药。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对血型和黄疸的关系这个问题，如果母子存在血型不合，这个时候确实可能就会发生血型不合性溶血病，比较常见的妈妈的血型是O型，而孩子不是O型，这个时候可能会发生ABO溶血。如果妈妈的血型是Rh阴性，孩子血型是Rh阳性，这个时候可能会发生Rh血型不合型溶血。溶血病会导致孩子身体的红细胞被大量的破坏，所以大量的胆红素释放到孩子的血里面，从而使孩子发生黄疸，也就是皮肤的黄染。\n血型和黄疸可能有一定关系，往往在母子血型存在不合的情况下，妈妈的血型要相对比较特殊，妈妈血型是O型或者是Rh阴性，当然还有其他的血型系统相对更为少见，比如MN血型系统，这个时候也可能会发生血型不合性溶血，需要结合孩子相关的表现和实验室检查来综合判断，确认孩子是不是存在溶血，再做及时的对因和对症治疗，帮助孩子退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于黄疸抽血的报告要看哪个值，其实要看的值可能比较多，需要根据孩子的情况来决定要看哪一个数值，首先要看的肯定是胆红素的水平。因为黄疸主要是因为体内胆红素水平增高，导致出现黄疸，所以在黄疸的抽血报告里一定会有总胆红素、间接胆红素、直接胆红素这几项，这几项都要看。如果总胆红素明显增高，首先能确认是一个黄疸或者是高胆红素血症，这个时候要看是间接胆红素增高，还是直接胆红素增高。如果是直接胆红素增高，提示可能有胆汁淤积相关的问题，进而可能需要去检查肝胆结构，看有没有结构异常，容易导致出现淤胆。\n如果是间接胆素增高，实际上是大部分新生儿黄疸，或者病理性黄疸孩子有的情况，可以总中胆红素水平一起看，这个问题倒不大。除此之外，还需要去看，比如肝功能、转氨酶这几项指标。有些黄疸可能和像病毒感染有关，这个时候往往肝功能也会增高，像总胆汁酸都会增高，所以可以看这个指标来帮助判断肝功情况等。还会去检查血常规，血常规可以帮助判断有没有感染，或者有没有贫血等。所以这些对于有黄疸的孩子来说，抽血检查可能会检查不同的项目，来帮助明确黄疸的病因和程度，所以要具体情况具体分析，根据实验室检查的结果来帮助判断诱因。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于夏天因晒黄疸的最佳时间其实谈不上，不论是冬天还是夏天都不推荐用晒太阳方式去晒退黄，也就是最好不要去晒黄疸。大部分孩子好胆囊其实都是生理性黄疸，生理性黄疸不需要做特别处理，不需要给孩子晒太阳。\n对于婴儿来说，皮肤比较娇嫩，所以也就不推荐，让孩子裸露皮肤接受日晒，可能容易有日晒伤，或者不好的光线成分，对孩子皮肤影响比较大，如果孩子要晒太阳最好也是有遮挡的去晒，而对于生理性黄疸有没有必要去给他晒太阳退黄。\n如果孩子是病理性黄疸，当孩子的胆红素水平很高的情况下，确实要及时退黄。但是单纯的用晒太阳的方式，尤其是有遮挡的情况下去晒太阳，就起不到特别有效的退黄的作用，所以无论是夏天还是冬天，都不推荐给孩子晒太阳。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
理论上来讲确实是太阳光比较强的情况下去黄疸效果会越好，但是对于黄疸，尤其是新生儿黄疸，不推荐做晒太阳的方式去退黄。对于新生儿，大部分黄疸实际上是生理性黄疸，生理性黄疸不需要做任何退黄处理，不需要晒太阳，也不需要吃药，只需要等待黄疸自行消退就可以。\n而如果是病理性黄疸，这个时候确实要积极做退黄的处理，而目前世界上最公认的安全、有效的退黄方式主要是蓝光照射。在日光中也就是太阳光中，确实也含有蓝光这个波长的光，所以晒太阳也能够在一定程度上达到退黄的目的。\n但是对于新生儿除了光强之外，晒太阳皮肤裸露的面积，包括晒太阳的时间，对于退黄都有一定影响。而新生儿没有办法，不推荐新生儿用太阳光来直晒，这个对皮肤也有一定影响。所以无论是生理性还是病理性黄疸，都不推荐用晒太阳的方式来退黄。