张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子大便黏稠主要是大便中水分比较少有关系，大便黏稠其实并不是一个病态，对于孩子大便来说，如果性状明显有变化异常，比如有稀水便、水样便或者大便中有黏液、脓血，考虑是异常的表现，而大便黏稠实际上是一种正常合理的表现，往往可能见于孩子大便在肠道中停留的时间会比较长，水分可能会更多被重吸收，所以大便会相对来说偏黏稠一些。\n如果大便停留的时间特别长，有可能还会比较干硬。所以对于孩子大便黏稠，主要和大便中的水分有关系，但并不是病态表现，也不需要特别处理，除非孩子大便次数增多或者性状明显是稀水便或者有黏液、脓血的情况，才考虑大便异常，需要做进一步的检查和处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
宝宝隔着玻璃晒太阳去黄疸，在理论上讲有一定的作用，但作用非常有限。从孩子角度来说很多生后都会有生理性黄疸，因为部分存在原发病，所以使它发生病理性黄疸，在理论上讲太阳确实有一定退黄的作用，是因为其中包含很多不同波长的光源，有些波长的光源可以帮助去黄，但是晒太阳如果隔着玻璃或者隔着其它的东西去晒，退黄的作用实际上就大打折扣了，可以说起不到特别快速、有效的退黄作用。\n孩子如果属于生理性黄疸，本身就不需要退黄处理，所以也没有必要去给它晒太阳，而孩子如果是病理性黄疸，晒太阳也达不到特别快速、有效的退黄目的，所以对孩子来说并不是特别安全，因为孩子可能会发生胆红素脑病这样症状严重的并发症，因此对于宝宝来说不太推荐隔着玻璃晒太阳，作用不大。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于出生四天的宝宝黄疸值多少正常因人而异，每个孩子来说答案不太一样，对于足月儿来说，出生四天的时候，黄疸水平以17mg/dL分界，在17mg/dL以下可以考虑生理性黄疸，以上属于病理性黄疸。\n对于孩子是否需要做处理，比如是否需要进行蓝光照射等，对不同孩子来说完全不一样，比如孩子如果是35周的早产儿，生后还有像感染、代酸、低蛋白血症等高危因素，此时在出生后第四天黄疸水平超过14.5mg/dL，就需要做相应的退黄处理，但如果孩子是38周以上的足月儿，生后身体健康，在生后第四天的时候，血里胆红素水平要超过20mg/dL，才需要考虑进行蓝光照射的治疗，所以对于出生四天的宝宝黄疸值多少正常的答案因人而异，需要具体情况，进行具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于黄疸350μmol/L入脑的几率实际上因人而异，需要结合每个孩子的情况来综合判断，如果孩子胎龄比较小，比如说是28-30周的早产儿，生后日龄也很小，比如出生之后只有1-2天，同时如果还存在高危因素，比如还有感染或者窒息、缺氧、带酸、低蛋白血症等。在这种情况下，如果黄疸达到350μmol/L水平可以说非常高了，大概率孩子黄疸可能会入脑，当然这只是概率，也没有百分之百的对应关系。\n如果孩子相对来说胎龄比较大，比如是38周以上的足月儿，生后日龄也比较大，比如说生后已经7-8天，甚至十几天了，同时孩子身体健康，也没有其他高危的因素，这个时候黄疸350μmol/L水平实际上就不算太高，对大部分孩子来说都不太会去入脑，当然总体来说确实是一个几率，几率就不绝对，因此，在孩子胆红素入脑之前，其实没有办法通过水平，去做确定的判断，也就是有些孩子即使黄疸很高，可能也不会入脑，有些孩子可能黄疸水平还没有达到350μmol/L就已经入脑了，所以要具体情况具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝有黄疸，母亲实际上没有忌口要求，可以说无论妈妈吃什么，其实跟孩子黄疸都没有太大的关系，既不会引起黄疸，也不会让孩子黄疸消退。确实有些孩子可能黄疸和吃母乳有关系，先要看它的类型，有些孩子是早发性的母乳性黄疸，主要是由于孩子在生后早期没有吃够奶，热量摄入不足，会出现黄疸的情况。实际上不需要妈妈忌口，妈妈需要保证自身的饮食摄入和饮水量的摄入，让自己有充足的母乳分泌，让孩子吃到充足的奶，才能减少早发性的母乳性黄疸发生。\n如果孩子是晚发性母乳性黄疸，确实和母乳中的某些成分有关系，但是跟妈妈的饮食结构没关系，无论妈妈吃什么，母乳中该有引起孩子黄疸的成分，还都会有，所以妈妈不需要特别忌口，只要正常的去饮食，然后监测黄疸变化情况就可以了。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子好停了三天母乳，黄疸降了1mg/dL，要看一下情况。如果是孩子停母乳之后，黄疸下降水平1mg/dL，这个幅度肯定是很小了，说明还存在没有明显的下降，就要先看一下孩子在停母乳这几天有没有正常的排便，因为胆红素绝大部分通过大便排出。\n很多孩子停母乳之后，还换用了奶粉喂养，孩子可能就没有正常排便了，好多孩子能停2-3天才排便一次，甚至一次排便都没有，这个时候黄疸确实降不下来，所以黄疸水平降了1mg/dL，不能说或者说不能排除就是母乳性黄疸，需要先保证孩子正常排便再看情况。如果孩子在停母乳第三天完全有正常的排便，黄疸如果没有明显下降，就考虑孩子至少不是单纯的母乳性黄疸，有可能有其他引起黄疸的诱因存在，比如感染、溶血、甲功异常等，需要再通过其他检查或者做进一步的检查，来帮助判断引起黄疸增高的原因是什么，再帮助对因和对症治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
实际上不推荐用玉米须煮水给孩子喝，达到退黄疸的目的，可以说这种方式不利于或者对孩子退黄没有太大的作用。大部分孩子的黄疸都是生理性黄疸，实际上并不需要任何退黄处理，不需要给孩子喝中成药或者喝一些特殊的饮品帮助退黄。只需要观察黄疸的变化情况，等待自行消退就可以。\n如果孩子是病理性黄疸，用玉米须水煮水给孩子退黄，也没有及时、快速、有效的退黄作用。还是建议要带孩子去医院做积极的蓝光照射，才有利于黄疸尽快消退。所以孩子有黄疸的情况下，不推荐给孩子喝玉米须煮水等饮品，对退黄没有太大作用。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝的黄疸一个月都没下去，考虑孩子确实存在病理性黄疸，对于小月龄孩子生理性黄疸对于足月儿应该最迟不超过两周彻底消退，早产儿不超过生后四周就应该彻底消退。如果宝宝的黄疸到一个月的时候还没下去，仍然存在黄疸，这个时候本身就够病理性黄疸的诊断标准。 先要看孩子的黄疸水平到底有多高，大部分孩子黄疸水平可能并不是特别高，这个时候并不需要做退黄的处理。当然也有些孩子黄疸水平确实很高，可能已经达到了光疗或者换血的标准，这个时候就要积极的给孩子做退黄的处理，以免他发生严重并发症。\n如果孩子黄疸水平不是很高，只是持续的时间比较长，这个时候就要去寻找诱因，比如孩子可能只是因为吃母乳导致存在母乳性黄疸，母乳性黄疸最迟要在生后2-3个月消退，所以一个月的时候还没退下去完全正常，但是母乳性黄疸对孩子没有太大影响，可以不做任何处理，等待自行消退就可以。\n如果孩子是其他的原因引起的黄疸，比如有些孩子有感染、甲功异常、遗传代谢病等，各种各样的疾病都可能会导致孩子黄疸持续存在。这个时候就要去找到这个诱因，然后再做相应的对因治疗，比如抗感染或者补充碱状腺素片等。当原发病彻底的恢复之后，孩子的黄疸也会随之消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于20天的宝宝一次要吃多少毫升牛奶的问题，首先20天的宝宝还不能吃纯牛奶，可以吃配方奶或者吃母乳都是可以的。孩子每次的进奶量并没有严格的规定或者规范，每个孩子的个体差异非常大。一般20天左右的宝宝，每次吃奶量在90ml左右，有些孩子可能只能吃到60-90ml，有些孩子可能已经吃到150-180ml了，在临床上都见过。对于普通孩子来说，保证每天8次，每次90ml左右的奶量，全天奶量尽量保证在800ml以上，相对是比较合适的，肯定能保证孩子正常的生长发育。\n如果每次的进奶量过少，要尝试去增加进奶次数。虽然方式并不好，但是并不推荐对于正常孩子少量多次喂养，还是建议把每次的奶量提上来，而把次数控制在每天8次以下相对更好。所以对于吃奶量比较少的孩子，先保证全天奶量，逐渐增加每次奶量，把进奶次数降下来。对于吃的很多的孩子，如果孩子吃的量比较超过大致的推荐范围，很容易出现过度喂养的问题，对孩子以后的生长发育或者以后疾病的发生不好，所以尽量不要给孩子吃的太多，对孩子以后的影响还是挺大的，比如孩子容易出现三高的问题，对以后的预后有影响。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子照蓝光之后黄疸肯定会有好转，但是是不是彻底缓解还不一定。蓝光照射确实是目前公认的比较安全、有效的退黄方式，蓝光照射可以帮助转化孩子皮肤表层的胆红素，让它转化成光异构体，然后尽快从身体里排出，所以蓝光照射可以达到非常快速、有效的退黄目的。但是蓝光照射本身只是一种治标不治本的方法，只能够转化皮肤表层的胆红素，所以一旦照了蓝光，就可以通过肉眼观察发现孩子的肤色，一般都是明显变白，也就是不太黄了。\n如果引起孩子黄疸的原发病还持续存在，这个时候一旦停止蓝光照射，身体里由于胆红素还在源源不断的产生，所以很快身体里的胆红素又会走到皮肤表层，就可以发现孩子的皮肤进一步出现黄疸，所以并不能说照了蓝光，孩子就一定没有黄疸。孩子黄疸彻底消退，主要取决于引起他黄疸的原发病是什么，当原发病彻底治愈之后，孩子黄疸才能彻底的消退。