张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子大便的颜色主要是与大便中胆汁的化学改变有一定的关系。正常情况下，小肠上段的会含有胆红素和胆绿素，使我们的大便呈黄绿色，当到达结肠的时候，胆绿素会被结肠里的细菌还原成胆红素，这样就使大便变成黄色。对于一些吃奶粉的孩子来说，孩子的大便的性状是偏酸性的，就可以在一些氧化细菌的作用下，被氧化成淡绿色，这样就会使孩子的大便呈现绿色的表现。另外，还有一种情况是，有些孩子可能对奶粉中一些铁剂的消化不是特别的完全，也会使孩子的大便呈现偏深的绿色。孩子大便呈现绿色，并没有太大的问题，我们主要注意的是孩子大便的次数和性状是不是有异常。如果孩子大便的次数正常，性状也正常，只是颜色偏绿，不考虑病态，可以不做特别的处理。但如果孩子大便次数和性状有问题，就考虑可能有腹泻病的问题了，需要家长带孩子到医院就医，来确认要如何的处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
有黄疸的新生儿如果出现明显的嗜睡和不吃奶，这个时候要高度警惕，可能继发胆红素脑病等严重的并发症。对于新生儿黄疸有一部分的黄疸水平可能会非常高，也就是体内胆红素水平过高，这个时候过多的胆红素就会通过发育还不太健全的血-脑屏障而进入到大脑中，并且在大脑中沉积，会引发胆红素脑病。\n发生胆红素脑病在初期，也就是警告期，主要的表现就是精神反应差、嗜睡，并且有明显的拒奶、喂养困难、不吃奶的表现，这个时候要特别警惕，如果能够积极的进行蓝光照射或者是换血处理等等退黄的方式，尽快把胆红素水平降下来，胆红素脑病还是可逆的。\n如果没有及时的做处理，很快就会进入抽搐期，会出现角弓反张、肌张力增高、抽搐、发热等相关表现，同时如果相关表现比较严重，有些甚至可能会影响生命，恢复以后也可能会遗留神经系统后遗症，包括听力、牙釉质发育、眼球运动等等都会受到影响。所以如果有黄疸的新生儿出现嗜睡和不吃奶，要及时的去医院就诊，并且做积极的对因和对症治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小孩说话不清楚建议可以先去普通小儿内科，或者有专门儿童保健科的医院就诊，因为引起小孩说话不清楚的原因多种多样，在一开始很难去确认具体的诱因。有些孩子可能是听力障碍或者构音器官的异常，此时可能就需要耳鼻喉科的就诊。\n如果孩子是智能发育落后，可能就需要去小儿的神经内科就诊，也有些孩子可能会有自闭症等疾病，导致没有学语或者说话不清楚，可能需要去精神科就诊。所以在一开始不能确认诱因之前，可以先去普通的小儿内科，因为往往小内科属于全科，或者去儿童保健科请医生先确认一下情况。考虑大致的就医方向之后，再去专科就诊相对来说更为明确。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝患有湿疹之后给孩子用激素可能会遗留的一些问题，首先实际上谈不上太严重的后遗症，激素是孩子患湿疹之后可以使用一个药物，但是使用有一定的要求和规范，如果使用得不是特别的规范，可能容易给孩子导致局部皮肤色素沉着或者色素脱失的表现，可能有一些影响美观。\n另外，很少一部分孩子可能会出现激素依赖性的皮炎，就相对来说更严重一点了，所以如果要使用激素，一定尽量要确认孩子的情况，在医生的指导下来使用，一般情况下不建议长时间小剂量使用，也就是说如果要用尽量在医生的指导下，对局部好好地使用，但是短时间内尽快地把它缓解之后，快上快下，尽快地停用，这样对孩子的影响可能相对来说比较小一点，如果长时间地小剂量使用，可能局部的表现并没有很好地缓解，但是相关的副作用又会特别大，所以这种使用方法就不是特别得好。\n对于湿疹来说，除了激素之外，其实更多的，平时更方便和安全的是给孩子积极大量地外用保湿霜，对湿疹的恢复是有很好作用的。当然因为湿疹可能往往是过敏的皮肤表现，所以也要注意确认孩子过敏的情况，并且对过敏做相应的调整，这样才能从根本上去治疗或者是缓解湿疹的表现。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝嘴边的周围会出现了一圈红色或者一片红色，首先要请医生来具体看一下到底是什么东西，因为在没有看到皮疹的情况下是很难判断，或者准确的去判断到底是什么东西。如果孩子是在口周一圈红的，同时可能会有嘴唇的肿胀，小心有没有过敏的问题，尤其是孩子可能还会有瘙痒。或者孩子可能比如添加了一些新的辅食等等，或者吃了容易过敏的食物，比如鸡蛋、海鲜等等，包括吃西红柿、芒果等容易过敏的食物之后，出现了口唇的肿胀或者口周一圈的发红、瘙痒，很可能是局部的，称为口唇综合征，也就是过敏的表现。\n家长就要注意判断、去回忆和确认可疑的过敏原，然后尽量的回避。如果孩子嘴唇或者嘴巴周围只是出现了一片红色，要看有没有局部的瘙痒或者突出皮肤的皮疹、疱疹，或者只是局部皮肤的粗糙，这种情况就比较多。比如可能是一些病毒感染或者湿疹，当然也可能是过敏，所以具体看情况之后，再来确认到底是什么皮疹，再来考虑什么原因所引起的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
宝宝脸上的湿疹一般情况下是不能自愈的，如果面部出现湿疹，尤其是对于小月龄的，像6个月以内的婴幼儿来说，脸上出现湿疹主要是与过敏有关，尤其是小月龄孩子的食物过敏，也就是孩子先出现了食物过敏。\n孩子如果吃奶粉，可能有牛奶蛋白过敏，如果是吃母乳的话，可能是对妈妈吃的某些食物种类过敏，比较常见的像牛奶、鸡蛋、海鲜、牛羊肉、坚果、小麦、贝壳类食物等，这些都非常容易引起孩子过敏，如果妈妈吃了这些食物，孩子再吃母乳就会起湿疹。只要这些引起孩子湿疹的过敏原持续存在，湿疹也会持续存在或者反复发作，无法完全恢复，所以对于孩子脸上的湿疹，主要做的是要注意让孩子回避过敏原，如果过敏原持续存在，湿疹就不能自愈。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于幼儿急疹是不是大人亲吻所引起，答案不一定。幼儿急疹是一种病毒感染，绝大部分孩子在18个月之内会得一次幼儿急疹，典型表现就是反复的高热，除了高热之外没有其他的异常表现，孩子在3-5天后热退疹出，就是典型的病程特点。幼儿急疹是病毒感染性疾病，最常引起急疹的病毒是人类疱疹病毒6型、疱疹病毒7型，其他的肠道病毒也可能引起幼儿急诊。病毒的来源不一定是通过大人亲吻所得来，如果大人本身携带疱疹病毒，在亲吻孩子的时候可能会通过呼吸道飞沫传播，导致孩子出现幼儿急疹，这是一种可能的传播途径。\n但是大人不亲吻孩子，平时在环境中也可能会接触病毒，也可以不通过大人亲吻孩子自己被感染。对于幼儿急疹主要是病毒感染，有可能通过携带病毒的成人亲吻而引起，也有可能孩子自己被感染。幼儿急疹是一种病毒感染性疾病，并不是特别大的问题，只要做好对症的退热处理，等待自然病程过去就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小朋友得了支气管肺炎要不要住院，实际上要具体情况具体分析，要结合孩子的年龄，以及肺炎的程度等等来综合判断。对于小月龄孩子比如刚出生几个月的孩子，因为孩子年龄比较小，当有感染的时候很容易进展，不能局限，同时当孩子有肺炎的时候，也很容易出现心衰等等严重的并发症，如果在医院监护，相对比较安全，是可以考虑住院的。\n如果孩子已经比较大了，同时支气管肺炎相关的表现也不是特别严重，比如没有特别明显的呼吸困难等等表现，只有普通的咳嗽、咳痰或者流涕、鼻塞相关的表现，这个时候住不住院就不是很重要，主要是孩子有没有得到及时、有效的处理。所以就需要去确认孩子的病因，比如是细菌感染还是病毒感染，做有效的对症治疗，也可以自行在家使用祛痰、止咳药或者做雾化治疗等等，都有助于孩子支气管肺炎的缓解。\n如果是大孩子肺炎的表现比较严重，比如有比较明显的呼吸困难的表现，或者有神经系统异常的表现，这个时候住院相对也是比较安全的。所以小朋友患支气管肺炎的时候要不要住院，要结合孩子的年龄和表现来综合判断。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对宝宝吃茵栀黄颗粒停药之后黄疸再回升引起的原因，实际上主要就是因为引起孩子黄疸的原发病或者诱因还存在。茵栀黄颗粒这样的退黄药物，在理论上来讲确实有一定疏肝利胆的作用，能够帮助孩子在一定程度上降低黄疸，但是对于黄疸来说，本身只是一个症状或者表现。\n对于茵栀黄颗粒，在退黄之后如果引起孩子黄疸的原发病还存在，比如是吃母乳引起的黄疸，只要还持续吃母乳，此时茵栀黄颗粒一旦停用，孩子还在吃母乳，胆红素就会源源不断的再产生，因此黄疸就会加重或者回升。所以，对于宝宝服用茵栀黄颗粒这样的退黄药，黄疸可能会有下降，但是如果引起黄疸的原发病持续存在，只要停药，黄疸就会再回升。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
宝宝不一定都有厌奶期，对于厌奶期，很多孩子可能会有生理性厌奶期，大部分孩子出现在生后四个月到四个半月左右，主要是和孩子的视觉、听觉的发育可能有关系，孩子会出现吃奶的不专心，经常会走神，被周围的环境因素所影响，导致出现厌奶。对于孩子来说，如果孩子有这样的表现，其实也不需要特别担心，多数正常情况下对生长发育并没有太大的影响。\n适当的调整喂奶环境，比如相对的昏暗、安静等等，避免刺激，并且顺其自然，不要强迫进奶，不要喂迷糊奶，多数孩子很快就会度过厌奶期。有些孩子并没有非常明显的厌奶期，可能一直吃奶都很好，没有厌奶的表现，这个也没有问题，其实更好一点，家长也不用特别担心，并不是每个孩子都一定会有厌奶期，根据表现来确认就可以。