张晓蕊

新生儿肚脐要特别注意护理，以免引起局部感染，促进孩子脐带尽早脱落。一般孩子沐浴后，或换尿布时可做脐带护理。护理前要准备棉签和酒精、碘伏等消毒剂。一般沐浴后或换尿布后，可用布把脐带周围水分擦干，用棉签蘸取消毒剂，用食指和拇指把脐带周围皮肤撑开。或可用手把连接脐带棉绳提起，暴露脐窝，也就是脐带根部。再用棉签从根部向脐带面方向做环形消毒，用同样方法消毒2-3遍，把脐带根部擦干净。婴儿脐带一般出生后1-2周脱落,脱落后可能会有轻微渗血，这时不用着急，仍可用消毒剂先做局部消毒，再观察直到完全干燥为止。 一般脐带部位应注意保持通风干燥，不需包扎，但也注意不要让尿布盖住脐带。给男宝宝换尿布时，尽量让阴茎朝下，以免脐带受尿液污染造成局部感染发炎。脐带护理一般1天至少1次，多数2次左右即可。即将脱落的脐带及肚脐根部，偶尔可能有少量黄色分泌物或少量血渍，这时要注意做脐部护理，把局部擦干净并保持干燥。如果发现孩子脐带局部分泌物增加，尤其出现绿色或黄色分泌物，或有臭味，或脐带周围皮肤发红，要考虑局部感染可能，及时带孩子就医。

满月婴儿长湿疹，要结合对因和对症两方面来缓解症状。通常湿疹是过敏的皮肤表现，根本有效处理方式是寻找和回避过敏原，具体如下：1、奶粉喂养：部分婴儿奶粉喂养，提示存在牛奶蛋白过敏，需要考虑换用低敏奶粉，如深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉等；2、母乳喂养：可能婴儿对于母亲摄入某些食物种类过敏，进而出现湿疹。母亲要注意自身饮食回避，且存在较大个体差异，注意寻找过敏原，如牛奶、鸡蛋、海鲜、牛羊肉、坚果、小麦、花生、贝壳等，能够迅速和彻底缓解症状。另外进行局部皮肤护理，清洁皮肤，正常洗澡和洗脸均无问题，但洗完要及时擦干皮肤，且在3-5分钟涂上保湿霜。即使不洗脸、洗澡，也要积极大量外用保湿霜，对症状缓解较有效。若湿疹严重或已继发细菌、真菌感染，需要医生指导下，外用激素类、抗细菌或抗真菌软膏，进而缓解症状。

3个月的小孩出现湿疹的主要原因为过敏，奶粉喂养的小孩可能对牛奶蛋白过敏，母乳喂养的小孩可能对妈妈食用的某些食物过敏。过敏表现在皮肤上即为湿疹，而过敏也是3个月的小孩出现湿疹最主要的原因。除此之外，还会存在一些诱发或加重因素，比如环境湿热等。而有些小孩存在遗传倾向，如父母都容易过敏时，小孩也比较容易长湿疹。3个月的小孩出现湿疹时应先明确原因，回避过敏原，如换用低敏奶粉或妈妈进行自身饮食回避，才能从根本上让小孩的湿疹得到缓解。

孩子高烧之后出疹子并没有太多禁忌，高烧后出疹子是热退疹出症状，提示幼儿急疹。幼儿急疹是婴幼儿时期常见的急性发热出疹性疾病，通常没有明显诱因且突起高热，3-5天后热退疹出。退烧出皮疹说明是病程尾声，不需要特殊处理，一般1-2天内皮疹会自行消退，最长不超过3天。高烧之后出皮疹没有特别禁忌，可以正常吃饭、外出、洗澡等，只要不是狂风暴雨，外出见风也没有问题，对皮疹没有任何影响。孩子高烧出皮疹时即幼儿急疹的疾病恢复期，尽量不要添加新辅食以免出现过敏。因为过敏导致皮疹易与幼儿急疹的皮疹混淆，医生无法判断。同时容易过敏的食物可以先暂缓，避免过敏。除此之外没有其他禁忌，让孩子正常生活，等待皮疹自行消退即可。

小孩患疱疹后可能传染给其他小孩，每一种病毒感染的传染性不一样，如水痘-带状疱疹病毒的感染，小孩可能患水痘，这时全身出现水疱疹，水痘属于法定传染病，传染性较强。因此对于患水痘的小孩要做好积极的隔离手段，如要隔离到全身水疱疹全部结痂后，传染性较低，才可以恢复正常生活。除此之外，小孩还可能会有其他疱疹的出现，如单纯疱疹病毒的感染，可能会有疱疹性口腔炎，柯萨奇病毒感染，可能会患疱疹性咽颊炎，在口腔内会有疱疹。病毒感染有一定的传染性，但并不像水痘一样属于传染病，传染性较低，但是也可能会通过呼吸道飞沫传播、接触传播等，传染给其他小孩。所以通常有一定的传染性，有些可能并不是传染病，传染性比较低，但是也要特别的注意做好局部治疗和护理，避免交叉感染。

小孩身上起红疹的原因较多，需要结合患儿表现判断，常见如下：1、环境温度不合适：小月龄孩子可能所处环境温度不合适，太热或穿太多衣服等，容易导致身上起热疹，调整环境温度，减少衣服之后很快会恢复；2、过敏：小月龄孩子会长湿疹，稍大孩子可能因为过敏长荨麻疹，通常和孩子对食物、药物或者吸入物、接触物过敏有关，要看皮疹形态做相应判断；3、蚊虫叮咬：导致身上出现皮疹，孩子会有剧烈瘙痒，还有孩子可能在出皮疹同时出现体温异常，有时伴发热；4、其他疾病：孩子长皮疹同时发烧，说明孩子可能有急性发热出疹性疾病，如猩红热、麻疹、幼儿急疹等，可导致孩子身上长红疹。小孩子身上长红疹的原引较多，需要结合孩子各方面情况，包括喂养史、红疹形态综合判断诱因，再做相应对因、对症处理。

小孩腹内淋巴结肿大绝大部分情况下没有危险，腹内淋巴结肿大常会发生腹痛，即发生肠系膜淋巴结炎。肠系膜淋巴结炎发病率并不低，常继发于一次上呼吸道感染后，常在感冒后1-2周可能开始出现间断腹痛，有些严重的小孩可能还会出现发热、恶心、呕吐等表现，但多数症状不会太严重，只有间断腹痛的表现，自己能够缓解。所以对于绝大部分发生肠系膜淋巴结炎的小孩一般不需要特别处理，只需注意腹部保暖、进食温热食物、注意休息等，等待自然病程结束便可。多数小孩急性病程在2周内便会缓解，有些发生肠系膜淋巴结炎的小孩症状会较严重，有些小孩可能发生继发细菌感染，如果是细菌感染所引起的肠系膜淋巴结炎，症状较重，很多小孩可能会有明显发热、呕吐。如果发生化脓性肠细胞淋巴结炎可能更为严重，炎症波及到肠道，甚至出现肠梗阻等严重并发症。多数肠系膜淋巴结炎是病毒感染引起，自然病程并不长，多数在1-2周内会自愈。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对O型血妈妈生的孩子，不一定容易得黄疸，要看孩子的血型。如果妈妈是O型血，而爸爸不是O型血，孩子血型可能就不是O型血。如果孩子不是O型血，比如孩子是A型或者B型，和妈妈之间存在血型不合的基础，可能比正常，或者比其他孩子更容易发生溶血病。溶血病就是引起孩子黄疸的很常见诱因，而且往往会引起比较严重的高胆红素血症，但不一定发生。\n除了溶血之外，还有很多疾病都可能引起孩子发生黄疸。对于O型血的妈妈，所生孩子是不是容易发生黄疸，首先要先看父亲血型和孩子血型。如果存在血型不合，确实可能更容易发生溶血病所导致的黄疸。但对于其他病因导致的黄疸，即使是O型血的妈妈生孩子，和其他妈妈生的孩子，发生几率就是一样的，需要监测孩子黄疸水平，再做积极的对因和对症治疗就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
过敏的症状对于每一个孩子，每个不同的年龄都可能是完全不相同的。过敏最常侵犯的几个系统，一个是皮肤，一个是呼吸道，一个是消化道。对于皮肤表现来说，我们比较常见的，比如小月龄的孩子可能会出现湿疹，大月龄的孩子可能会出现风团、荨麻疹等等表现。消化道症状最常见的表现主要就是腹泻、便秘，甚至是便血，还有一些孩子会出现腹泻和便秘的交替出现。而呼吸道症状，在小月龄孩子常见的可能会有一些喘息，或者是扁桃体肥大、腺样体肥大，大月龄孩子可能会出现哮喘。这些都是比较明确的过敏相关的症状。对于6个月以内的小月龄孩子来说，孩子如果出现比较明确的湿疹、腹泻、便血等等，最常见是由于孩子肠道发育不健全引起的食物过敏。这时候需要家长根据孩子的情况，比如他的喂养方式，接触的是母乳还是牛奶、蛋白等等，来确认孩子是不是有过敏，而且是什么引起的过敏，来帮助孩子做避免过敏原的这样一个处理方式。对于大月龄的孩子，可能过敏来说更常见的就包括一些食物，包括接触物、吸入物，都可能会引起过敏，可能相对来说过敏就更典型一些，需要家长也是要帮助孩子来寻找和避免过敏原。这一点是最重要的，只有寻找和避免过敏原之后，他的过敏才能彻底消除，单纯的使用抗过敏药，只能缓解症状。如果过敏原不能避免，只是使用抗过敏药，孩子的症状是不能完全缓解的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于早产儿促肺针要打几针，没有标准答案，每个孩子可能需要的针剂次数都不一样。促肺针有产前促肺针和产后促肺针，产前促肺针根据胎龄，包括需要出生的时间等等，根据这些情况来判断需不需要打促肺针，以及需要打多少剂的促肺针。有些孩子可能需要打三剂，有些孩子可能打一剂就够了，产前的促肺针是根据胎龄以及需要出生的时间来确认。\n产后因为如果孩子已经出生，有些孩子因为肺部发育不良，可能会出现一些呼吸道相关的症状，比如呼吸困难等等，也需要给孩子使用促肺针。使用的剂次也要看孩子的表现，比如胎龄比较小，生后使用一次促肺针之后仍然有呼吸困难的表现，可能就再需要使用第二剂、第三剂等等，都可能需要，这并没有严格的规定或者要求。对于早产儿促肺针，产前促肺针和产后促肺针都没有严格要求要打几针，需要根据孩子的胎龄以及临床表现，来确认具体要打多少针。