张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小孩儿换奶粉，一般比较推荐逐渐过渡换奶为更为推荐或更为常用方法，也就是建议把新旧奶粉混合在一起，逐渐增加新奶粉量，减少旧奶粉量，直到完全过渡过来，比如在以前可能每次吃奶时会加4勺旧奶粉，要换时可以先给孩子加3勺旧奶粉和1勺新奶粉混合在一起冲调，之后让孩子吃，看看孩子对口味能不能接受，包括对奶品能不能接受，会不会有一些过敏或不舒服表现。\n如果没有问题，可以增加新奶粉量，比如再变成2勺旧奶粉，2勺新奶粉，然后再过渡到1勺旧奶粉，3勺新奶粉，最后全部过渡成新奶粉。逐渐过渡比较容易接受，同时也有利于判断新奶粉能不能接受，已经会不会有不舒服表现。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
宝宝拉绿色大便，绝大部分情况下和黄疸没有太大关系。孩子如果有黄疸，也就是体内胆红素水平比较高的情况下，绝大部分的胆红素会通过大便排出，但是这些胆红素随着大便排出，并不会引起孩子大便变绿。\n孩子拉绿色大便实际上原因多种多样，可能很多是因为所处的环境温度不合适，受凉或者饥饿的状态下，肠蠕动增加就会引起孩子拉绿色大便。还有一些孩子可能在脂肪消化过程中会需要胆汁，多余的胆汁随着大便排出，也会导致变成绿色。\n另外，还有一些孩子吃奶粉，奶粉里面有铁强化或者自身存在贫血需要补铁，这时一些多余的铁剂随着大便排出，也会让大便呈现绿色。有些孩子添加辅食之后，如果吃一些绿色的蔬菜，也会导致大便呈绿色。所以对于孩子拉绿色大便，原因多种多样，一般和黄疸没有太大关系。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸值达到多少需要照蓝光这个问题，针对每个具体的孩子并没有标准答案，每个孩子胎龄不一样，日龄不一样，照蓝光标准都不一样，有专门需要照蓝光的标准的图表可以去查询。比如如果是28周的早产儿，生后只有一周，这个时候可能血里的胆红素水平达到4-5mg/dL，就已经达到了需要光疗的标准，就需要照蓝光。\n但如果是38周以上的足月儿，生后也没有什么异常表现，生后已经7-8天，这个时候可能血里的胆红素水平要达到21mg/dL以上，才考虑需要照蓝光。所以，对于新生黄疸值达到多少要照蓝光，对于每个不同的孩子，而且针对每个孩子出生之后不同的日龄，标准都不一样。需要结合情况，参照具体的图表来做查询，确认具体的标准之后再考虑要不要照蓝光。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于婴儿肠胀气的表现或者症状来说，孩子往往的表现首先就是肚子看起来很大，如果测量腹围会有增加。 如果家长轻轻的拍拍孩子的肚子，就会有空空的声音，就像平时拍西瓜一样，一般是提示孩子肚子里有胀气，除此之外孩子因为有胀气往往会不舒服，所以可能会肠鸣音比较明显，也就是肚子里咕咕响。 另外放屁会比较多，随着放屁孩子经常可能还会夹杂一些少量的大便排出来，往往也是肠胀气的表现。 有些孩子还可能会出现呕吐，就是可能会因为胀气孩子不舒服导致拒奶，然后孩子在夜间因为会有胀气，所以往往可能会睡得不太踏实，经常会有蜷缩腿或者蹬腿或者哭闹的表现。 有些孩子哭闹会比较严重，很多孩子可能会在放屁之后哭闹缓解。 所以上述都是孩子肠胀气的一些表现，所以当发现孩子有上述表现，就要注意积极的去寻找相关的诱因。 另外可以通过做排气操或者吃一些药物缓解，像西甲硅油或者罗伊氏乳杆菌等这些方式，来帮助孩子缓解肠胀气。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于20天的宝宝一次要吃多少毫升牛奶的问题，首先20天的宝宝还不能吃纯牛奶，可以吃配方奶或者吃母乳都是可以的。孩子每次的进奶量并没有严格的规定或者规范，每个孩子的个体差异非常大。一般20天左右的宝宝，每次吃奶量在90ml左右，有些孩子可能只能吃到60-90ml，有些孩子可能已经吃到150-180ml了，在临床上都见过。对于普通孩子来说，保证每天8次，每次90ml左右的奶量，全天奶量尽量保证在800ml以上，相对是比较合适的，肯定能保证孩子正常的生长发育。\n如果每次的进奶量过少，要尝试去增加进奶次数。虽然方式并不好，但是并不推荐对于正常孩子少量多次喂养，还是建议把每次的奶量提上来，而把次数控制在每天8次以下相对更好。所以对于吃奶量比较少的孩子，先保证全天奶量，逐渐增加每次奶量，把进奶次数降下来。对于吃的很多的孩子，如果孩子吃的量比较超过大致的推荐范围，很容易出现过度喂养的问题，对孩子以后的生长发育或者以后疾病的发生不好，所以尽量不要给孩子吃的太多，对孩子以后的影响还是挺大的，比如孩子容易出现三高的问题，对以后的预后有影响。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝住院照蓝光是不会很受罪的，孩子有黄疸，尤其是病理性黄疸的孩子，是需要做积极的及时的退黄的处理的，其中目前世界上公认的最安全有效的退黄方式实际上就是照蓝光了。孩子因为黄疸住院照蓝光，一般的是会住在暖箱里面，会把孩子衣服都脱光，因为如果要照蓝光，照的孩子的皮肤面积越大，退黄效果就越好，同时暖箱里面也很温暖，孩子也不会受凉，所以一般会把孩子的衣服脱光，让孩子尽可能大面积的接受蓝光照射。\n同时会给孩子遮挡眼睛和生殖器，以免对孩子产生影响，此时孩子是可以完全正常吃奶的，正常生活和正常睡眠都没问题。而且蓝光照射对孩子也没有太大的影响，有些孩子可能会出现一过性的不良反应，比如发热、腹泻或者有皮疹或者青铜综合征等，这些异常都会随着孩子蓝光照射的停止自行的恢复，也就是都是一过性的表现，因此宝宝有黄疸，住院照蓝光是不会很受罪的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿大便绿色带颗粒这个问题，一般情况下多数孩子如果大便绿色带颗粒其实并不是病态。新生儿大便中的颗粒往往指的是奶瓣，实际上是孩子在蛋白质的消化、吸收过程中所产生的，孩子吃丸奶之后这些蛋白质进入体内可以被胃酸所作用，形成一些乳块。这种乳块实际上是有利于进入到肠道之后的消化和吸收，但是一些多余的不能被完全吸收的这些乳块就会随着大便排出，也就是见到的一些颗粒或者是奶瓣，所以这种并不是一个病态。\n孩子大便绿色实际上往往是和一些环境因素可能有影响，比如有些孩子可能所处的环境比较冷或者相对饥饿状态下，就容易引起孩子肠蠕动增加，从而导致孩子排出绿色稀便。另外，还有些孩子可能吃奶粉，奶粉中有铁强化，或者有些孩子自身因为贫血或者早产儿需要补铁，多余的铁剂随着孩子大便排出也会导致孩子大便呈现绿色。\n所以对于新生来说大便绿色不是问题，有颗粒不是问题，只要孩子大便的次数和性状是正常的就没有问题，不考虑是病态。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对一个月宝宝的奶量标准问题，实际从医学上并没有特别严格的界定或者要求，每个孩子可能也会有比较大的个体差异，总体来说推荐一个月的宝宝，每次奶量在90-120ml左右。全天的总进奶次数在7-8次，这样可以保证孩子全天在800ml以上的总奶量，对孩子的生长发育可以有一个比较好的保证。\n当然，每个孩子可能会有比较大的个体差异，有些孩子这个时候可能奶量还达不到90ml，这时候就要适当的增加进奶的次数，目的是保证全天总奶量，以免影响生长发育。有些孩子可能已经吃的非常多了，有些满月的孩子奶量已经可以达到150-180ml，并不见得特别好，可能会有过度喂养的问题，对以后孩子的健康，包括长大之后的一些疾病可能都有影响。孩子容易出现肥胖、三高等等问题，所以尽量不要给孩子特别过度的喂养。\n因此，对于一个月的婴儿奶量来说，有一个大致的推荐量，尽量保证在每次90-120ml左右，最好不要长时间的少量多次喂奶，要尽量随着长大，把每次的进奶量有所增加，而慢慢的把进奶次数减下来，这样对以后的喂养以及辅食添加等等都有好处。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
宝宝有黄疸尿液颜色非常黄的时候，要特别小心警惕孩子存在直接胆红素增高的病理性黄疸可能性，宝宝有黄疸正常情况下孩子如果是生理性黄疸或者以间接胆红素增高为主的病理性黄疸，尿色应该没有特别大的异常，是和正常的孩子尿色应该是一样的，相对来说比较清亮或者淡黄，都是没有问题的。\n如果孩子有黄疸，同时尿的颜色非常黄，这个时候很多孩子同时还会有大便颜色的异常，孩子大便往往是颜色变浅，可能是白色大便，也就是常说的白陶土样大便，这种情况是提示孩子可能存在直接胆红素的增高，导致出现了皮肤的黄染，所以需要警惕孩子存在一些肝胆方面的疾病，导致孩子出现这样的表现，因此需要带孩子去医院做及时的检查，确认诱因之后做相应的、积极的对因和对症治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
新生儿黄疸不能用草药去洗，达不到退黄的目的。新生儿黄疸先要看一下类型，如果孩子是生理性黄疸，本身生理性黄疸对孩子没有任何的影响，所以也不需要做任何的退黄处理，因此不需要用草药洗澡，只需要正常的护理，完全正常的生活，等待生理性黄疸自行消退就可以。\n如果孩子是病理性黄疸，尤其是体内胆红素水平如果很高，这种情况下主要是由于孩子体内胆红素明显的增高，所以想退黄就是要降低身体里的胆红素水平，而用草药去洗澡达不到这样的目的，即使去给孩子吃中成药，实际上都达不到特别快速、有效的退黄目的，需要考虑给孩子进行蓝光照射甚至换血的治疗，帮助退黄。所以对于新生儿黄疸，无论是生理性黄疸，还是病理性黄疸，都不能用草药洗澡的方式来帮助孩子退黄。