张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小儿头发白，主要是由于孩子毛囊里面黑素细胞的数量和功能受到影响，所以会导致出现白头发。引起白头发，首先可能和孩子营养状况有关系，如果营养状况比较差，包括一些微量元素缺乏等等，都可能会导致黑素细胞受到影响，使他出现白头发。\n另外，特别重要的一个诱因是孩子可能会存在疲劳、紧张、焦虑、压力等等，这个时候都会影响头皮的血供，也会导致毛囊里面黑素细胞的数量或者功能受到影响，所以也容易出现白头发。另外，还有一些孩子可能存在疾病，比如内分泌疾病或者用药，这些也可能会导致出现白发。所以，引起小孩子白头发的原因多种多样，包括还有遗传因素影响等等，需要结合孩子的情况来具体情况具体分析，再做必要的处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于口水疹来说，一般口水疹的治疗要从两个方面来考虑：第一、口水疹出现的原因，口水疹实际上很大一部分是和过敏有关的，也就是湿疹的一种。孩子如果有牛奶蛋白过敏，或者对于妈妈的某些饮食种类过敏，就可能在口周出现皮疹，这个时候可能就看起来像口水疹；第二、也有一些孩子是因为口水流得比较多，因为小月龄的孩子口腔比较浅，口水很难在口腔里面去留存。他自己的口水吞咽能力不是特别的完备和协调，所以往往会容易流口水。口水流出来之后如果没有及时擦干，就可能导致口周的皮肤的潮湿，容易引起局部皮疹，所以这些都是导致孩子口水疹的原因。因此在处理上如果发现孩子有过敏相关的问题，就需要去做过敏原的确认和回避，比如说牛奶蛋白过敏，可能要考虑换用低敏奶粉，如果是母乳的食物种类过敏，可能需要母亲做忌口的处理，这样才能从根本上去消除口水疹。\n除此之外就是对口水疹本身的处理，首先尽量用干净柔软的毛巾及时的把流出的口水擦干净，这样可以避免局部口周的潮湿环境，潮湿环境是不利于孩子皮肤黏膜屏障修复的。另外，就是可以积极的大量的给孩子外用保湿霜，帮助孩子皮肤的保湿，有助于孩子口水疹的恢复。如果孩子口水疹特别严重，甚至有一些继发细菌感染或者真菌感染的表现时，可以考虑请医生来确认孩子的情况，在医生的指导下，必要的时候可以给他考虑使用抗生素软膏或者激素软膏，以及其他的抗菌药等等，根据孩子的情况来决定到底使不使用这类的药物。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于五岁的小朋友有了脚气，最好是能取一些脚上皮屑来做一下相关的检查，确认是不是真菌感染，确认到底是哪一类的真菌感染，可以指导用药。\n当孩子有脚气，一般情况下还是采用外用药的方式来处理，可以给孩子买一些抗真菌的软膏，然后局部涂抹。当然真菌感染相对来说不太容易治愈，所以软膏使用需要一个周期，一般至少要2-4周，然后再根据孩子情况是不是要调整处理。对于小月龄孩子来说，一般比较少用全身的抗真菌药，如果孩子的脚气特别严重，需要用全身的抗菌药，一定要在医生指导下来使用。\n还有一些常规的护理，比如家人可能有脚气，要注意用品和孩子分开。孩子自身要多穿一些纯棉、透气的袜子和鞋，避免穿一些很厚重的鞋，导致脚上出汗、潮湿，因为潮湿是真菌滋生最好的环境，一定要注意保持双脚的干爽，平时要正常的多洗脚，然后在洗脚之后给孩子用上抗真菌软膏，这样相对来说效果会比较好。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝睡觉的时候手放在被子外面，手很凉，会不会感冒，其实没有定论，因为对每个孩子来说他个人的体质不一样，所处的环境也不同。所以有些孩子可能这种情况就会受凉、感冒，有些孩子可能就不会感冒，所以并不能用孩子睡觉的时候手放在外面，手凉的标准来判断孩子会不会感冒。因为正常情况下孩子四肢的末梢循环会比较差，孩子手脚就应该微凉。\n如果孩子盖得很少、穿的很少，手脚冰凉肯定不太好。但是即使存在受凉的诱因，对每个孩子来说会不会感冒也不一定。有些孩子受凉之后也不会感冒，体质可能会比较强。有些孩子即使没有受凉，盖的很多，穿的很多，也会感冒，和个体差异有关系。所以孩子睡觉的时候手放在外面冰凉不一定会感冒，要具体情况具体分析。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小朋友在咳嗽的时候能不能吃甘蔗这个问题，我们要具体看情况。首先，要先看引起孩子咳嗽的原因是什么，大部分情况下引起孩子咳嗽的原因主要是呼吸道感染。我们知道咳嗽是呼吸道感染的一个比较典型的症状，在孩子有呼吸道感染的时候，实际上从饮食种类上并没有严格的禁忌，也就是理论上来讲孩子什么都可以吃，只要他可以耐受就没问题。其次，在孩子咳嗽时要减少食用一些对孩子咽部有刺激的食物，比如特别甜或者特别咸等等刺激性比较大的食物。这些食物有可能会加重孩子咳嗽，因为它会对孩子的咽部有刺激，甘蔗相对来说是比较甜的一种食物，所以要注意，如果孩子吃了甘蔗之后有咳嗽加重的表现，就不要给他吃了。因为太甜对孩子咽部是有刺激的。但有些孩子可能耐受性会比较好，就可以把甘蔗当成普通的水果来吃，对孩子的影响并不大。再次，还有一部分孩子的咳嗽可能并不是因为感染所引起的，而是与过敏相关的，这个时候就要具体看情况。因为每个孩子如果出现过敏，会存在比较大的个体差异，有些孩子可能会存在对甘蔗过敏的问题。如果孩子有过敏性咳嗽，而他又对甘蔗过敏，这个时候就不能再给他吃甘蔗了，否则就会加重他的过敏性咳嗽。最后，对于小朋友咳嗽的时候能不能吃甘蔗，我们要根据引起孩子咳嗽的病因、对甘蔗的耐受度，以及他是不是过敏等等，综合判断能不能吃甘蔗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
两种奶粉掺一起喝老是吐奶，先要看一下具体情况。如果是指一样的奶粉，要看是不是买的不同批次，如果是相同品牌、相同段数、不同批次的奶粉混作一起之后导致吐奶，就要注意新购买的奶粉资质是不是合理，是不是正品。如果是买的渠道不正确，有可能会有奶粉本身的问题，导致吐奶，这就不是医学问题，需要去注意购买途径。\n如果是指的是两种不同品牌的奶粉，只是同段数，搀在一起在过度的时候如果吐，说明孩子可能对新奶粉的品牌不能耐受，这个时候最好停止过渡，不要让孩子再继续吃新奶粉。因为吐奶本身可能是胃肠道不能耐受新奶粉的表现，也有些情况可能购买的奶粉都没有问题，但是喂养技巧的问题，比如口径不合适或者喂养的时候奶嘴里面没有充满液。\n还有孩子可能剧烈哭闹之后吃新的奶粉，都可能引起大量的吞气导致吐奶，所以当发现在过度奶粉的时候还是有吐奶的表现，要注意先添加的这种无论是同品牌，还是不同品牌的奶粉，是不是孩子不能耐受或者过敏引起吐奶。另外要注意喂养技巧，看一看是不是喂养技巧有问题导致吐奶，再做相应的处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
满月的宝宝黄疸值达到9-10mg/dL，无论是早产儿，还是足月儿，确实都存在病理性黄疸升高，因为对于孩子来说足月儿应该在生后的两周，早产儿应该在生后的四周之内，黄疸彻底消退，此时考虑为生理性黄疸。如果黄疸持续时间长，就存在病理性黄疸了，但是对于孩子来说因为已经满月，就是月龄比较大了，黄疸水平9-10mg/dL，这个数值并不算太高，所以黄疸本身对孩子影响不大，可以不做特别的退黄治疗。\n更为重要的是去寻找引起黄疸持续不消退的原因到底是什么，比如有些可能存在母乳性黄疸，这个时候其实对孩子并没有太大影响，也不需要特别的处理。母乳性黄疸要到生后2-3个月才会彻底消退，如果发现是其他原因引起的黄疸，比如有感染、甲功异常或者溶血病等，可以做相应的对应处理，比如抗感染治疗，随着原发病的治愈，孩子黄疸也会随之彻底消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小孩儿换奶粉，一般比较推荐逐渐过渡换奶为更为推荐或更为常用方法，也就是建议把新旧奶粉混合在一起，逐渐增加新奶粉量，减少旧奶粉量，直到完全过渡过来，比如在以前可能每次吃奶时会加4勺旧奶粉，要换时可以先给孩子加3勺旧奶粉和1勺新奶粉混合在一起冲调，之后让孩子吃，看看孩子对口味能不能接受，包括对奶品能不能接受，会不会有一些过敏或不舒服表现。\n如果没有问题，可以增加新奶粉量，比如再变成2勺旧奶粉，2勺新奶粉，然后再过渡到1勺旧奶粉，3勺新奶粉，最后全部过渡成新奶粉。逐渐过渡比较容易接受，同时也有利于判断新奶粉能不能接受，已经会不会有不舒服表现。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
宝宝拉绿色大便，绝大部分情况下和黄疸没有太大关系。孩子如果有黄疸，也就是体内胆红素水平比较高的情况下，绝大部分的胆红素会通过大便排出，但是这些胆红素随着大便排出，并不会引起孩子大便变绿。\n孩子拉绿色大便实际上原因多种多样，可能很多是因为所处的环境温度不合适，受凉或者饥饿的状态下，肠蠕动增加就会引起孩子拉绿色大便。还有一些孩子可能在脂肪消化过程中会需要胆汁，多余的胆汁随着大便排出，也会导致变成绿色。\n另外，还有一些孩子吃奶粉，奶粉里面有铁强化或者自身存在贫血需要补铁，这时一些多余的铁剂随着大便排出，也会让大便呈现绿色。有些孩子添加辅食之后，如果吃一些绿色的蔬菜，也会导致大便呈绿色。所以对于孩子拉绿色大便，原因多种多样，一般和黄疸没有太大关系。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸值达到多少需要照蓝光这个问题，针对每个具体的孩子并没有标准答案，每个孩子胎龄不一样，日龄不一样，照蓝光标准都不一样，有专门需要照蓝光的标准的图表可以去查询。比如如果是28周的早产儿，生后只有一周，这个时候可能血里的胆红素水平达到4-5mg/dL，就已经达到了需要光疗的标准，就需要照蓝光。\n但如果是38周以上的足月儿，生后也没有什么异常表现，生后已经7-8天，这个时候可能血里的胆红素水平要达到21mg/dL以上，才考虑需要照蓝光。所以，对于新生黄疸值达到多少要照蓝光，对于每个不同的孩子，而且针对每个孩子出生之后不同的日龄，标准都不一样。需要结合情况，参照具体的图表来做查询，确认具体的标准之后再考虑要不要照蓝光。