张晓蕊

孩子手指甲上长白色斑点原因比较多，不要特别紧张，大部分情况下，并不是疾病表现，常见原因有以下几种：1、外伤因素：孩子比较活泼好动，但危险意识不强，在活动过程中经常会出现局部磕碰，导致指甲出现损伤。指甲磕碰后导致孩子指甲上出现白色斑点，如白块、白线等，此为孩子指甲上长斑点最常见的诱因；2、营养因素：孩子可能存在营养摄入不均衡，存在甲营养不良或者微量元素缺乏等，导致手指甲上长白点；3、疾病因素：孩子可能有全身的病毒感染，如手足口病、疱疹病毒感染等，也有些孩子可能指甲本身存在感染，如真菌感染等，也会导致孩子手指甲上长白点。所以引起孩子手指甲上长白色斑点的原因多种多样，绝大部分可能关系不大。家长如果不放心，可以带孩子去医院，在医生确认孩子的情况后，做相应的必要处理。

婴儿身上尤其屁股上，常会看到青色斑块，有些人称作胎毒，实际是孩子胎记表现，也就是蒙古斑。蒙古斑一般是新生儿最常见胎记之一，属先天性，发生率大概在86.3%，也就是发病率很高，是一种先天性真皮黑素细胞增多症。蒙古斑可发生于身体任何部位，以腰骶部和臀部多见，因黑素颗粒位于较深部位，因此皮肤表面发灰青色或蓝色。多数蒙古斑左右对称，并大多数单数，主要呈现圆形、椭圆形或方形者较多，但是界限并不是明显。 孩子生后一段时期，内蒙古斑颜色可能逐渐加深，但随孩子增长，蒙古斑色泽逐渐转淡，大多数可在5-7岁内自行消失不留痕迹，有很少部分可持续到成年期，甚至扩大，但非常少见。蒙古斑对机体没有任何危害，到目前为止没有恶性化报告出现，针对蒙古斑不需特殊治疗，只要观察即可。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小孩后脑勺摔了一个大包有可能有事，也有可能没事，需要具体观察小孩的表现。先观察包块的变化，如果局部包块比较迅速地增大，这个时候要小心，可能局部出血的情况会比较严重，最好去医院请医生确认情况并且做局部处理。如果局部包块没有太大变化，也没有其他不舒服的表现，一般问题不大，局部血肿多数情况下会自行消退。\n除此之外还要注意，如果是摔了一个大包，可能要警惕有没有颅内的问题。因此要观察小孩的表现，在摔之后的48小时之内，如果出现了像嗜睡，或者特别烦躁、易激惹，甚至抽搐、喷射性呕吐等等表现，可能提示存在颅内的损伤问题，要及时带小孩去医院就医，并且请医生作相关的处理。反之，如果没有相关异常表现，一般问题不大可以观察。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于家里大宝感冒后隔离二宝的方法主要如下：\n一、如果家里有条件，可以做地域上或者说物理上的隔离，这个最好，也就是说把大宝和二宝分开两地，大概率可以避免家庭之间的交叉感染。\n二、如果没有条件，尽量减少大宝和二宝之间的接触，并且做好呼吸道隔离。对大宝来说，如果年龄相对大点，最好能戴好口罩，二宝如果能戴口罩更好，如果带不了至少大宝要戴好口罩。另外，至少分开两个房间，大宝和二宝不要太亲密接触，至少间隔开一段距离，分开两个房间更好。同时，要注意做好室内的通风，定期开窗通风，保持室内空气的流通和新鲜、清洁，相对来说就可以在一定程度上减少家庭间的交叉感染。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子驱虫药什么时候吃这个问题，一般应该在有相关的寄生虫病表现，同时做了相关检查之后，确诊存在寄生虫病，这个时候去吃最为合理。现在寄生虫病的发病率已经很低了，因为随着社会的进步，整体社会卫生条件的改善，实际上很少得寄生虫病了。\n目前从国家层面也并不在推荐，或者绝大部分地区并不会常规的去给特定年龄的孩子，比如两岁，所有的孩子无论有没有表现都常规的吃驱虫药了，已经不再去推行了。对于孩子来说，如果没有任何寄生虫病感染的证据，一般没有必要吃驱虫药。当然，确实有些孩子会染病，只有在确认确实有寄生虫病的情况下，再吃驱虫药相对最好。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于早产儿促肺针要打几针，没有标准答案，每个孩子可能需要的针剂次数都不一样。促肺针有产前促肺针和产后促肺针，产前促肺针根据胎龄，包括需要出生的时间等等，根据这些情况来判断需不需要打促肺针，以及需要打多少剂的促肺针。有些孩子可能需要打三剂，有些孩子可能打一剂就够了，产前的促肺针是根据胎龄以及需要出生的时间来确认。\n产后因为如果孩子已经出生，有些孩子因为肺部发育不良，可能会出现一些呼吸道相关的症状，比如呼吸困难等等，也需要给孩子使用促肺针。使用的剂次也要看孩子的表现，比如胎龄比较小，生后使用一次促肺针之后仍然有呼吸困难的表现，可能就再需要使用第二剂、第三剂等等，都可能需要，这并没有严格的规定或者要求。对于早产儿促肺针，产前促肺针和产后促肺针都没有严格要求要打几针，需要根据孩子的胎龄以及临床表现，来确认具体要打多少针。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小孩子发烧可不可以用双飞人这个问题，双飞人里面主要可能含有乙醇，包括薄荷成分，在小孩子发烧的时候实际上不是特别推荐。在孩子发烧的时候，目前无论是国内外指南，都比较推荐在孩子体温增高，或者有明显的因为发热引起不舒服的情况下，正规使用西药的退烧药帮助孩子退热，其中安全的退热药成分只有布洛芬和对乙酰氨基酚两种。\n对于物理降温，目前不是特别推荐，因为没有特别明确的退热效果，同时可能也会引起不舒服，其中尤其是使用乙醇，也就是常说的酒精，不推荐给孩子退热，如果用酒精擦拭，可能对皮肤刺激比较大。另外，孩子皮肤比较娇嫩，如果使用酒精不当，容易引起酒精中毒。所以在小孩发烧的时候不推荐使用含有乙醇成分的外用药，如果发热很明显，建议正规使用退烧药来退烧。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿一个月时还有黄疸症状，无论是足月儿，还是早产儿，都是病理性黄疸，孩子黄疸消退太晚，要从两个方面着手处理。首先要监测其黄疸水平，进行具体测量。如果黄疸水平非常高，还要考虑做相应退黄处理，比如做蓝光照射，或者特别严重、高的黄疸，还需要考虑换血治疗。除此之外，更为重要的是去寻找引起黄疸的原发病或者诱因是什么。\n其实大部分孩子虽然在满月时还有黄疸，但可能黄疸水平并不高，也不一定需要做退黄治疗，只需要明确诱因，做病因治疗就可以，比如有些孩子是因为吃母乳导致存在母乳性黄疸。因为母乳性黄疸对孩子没有太大影响，而且到生后2-3个月才会消退，可以不用特别处理，监测变化情况就可以。而如果有感染或者甲功异常等，还有其他的疾病，导致出现黄疸消退延迟。此时要做相应对因治疗，比如抗感染或者补充甲状腺素片等，做相应对因治疗，才能帮助黄疸彻底消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝磨牙，引起磨牙的原因多种多样，最常见的是可能存在精神因素，比如有些孩子紧张、焦虑，或者快考试了、家人的批评训斥、换生活环境、换抚养人等，这些紧张、焦虑、压力的情绪是最常见的引起磨牙的原因。有些孩子可能会有些口源性疾病，比如有咬合的异常，或者有牙周炎等，这些口腔疾病往往容易出现磨牙的表现。\n除此之外，还有一些孩子血糖、血压等异常，或者有些孩子有寄生虫病等，可能引起磨牙。可以看到引起孩子磨牙的原因多种多样，只需要去注意根据孩子其他的症状，来确认有没有原发的诱因存在，然后再做相应的调整，就能够缓解磨牙的表现。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子腹泻这个问题，处理方式上我们首先要明确孩子腹泻的原因是什么。孩子腹泻最常见的原因主要包括消化道感染和非感染两种因素。对于消化道感染来说，最常见的又包括细菌感染和病毒感染两种。如果孩子出现消化道的细菌感染，我们需要给予积极的抗感染处理。如果孩子是病毒感染，一般情况下，只需要对症的止泻就可以了，不需要做抗病毒治疗。如果孩子是消化道的非感染性疾病，常见的原因包括喂养不当，或者是乳糖不耐受，或者是牛奶、蛋白过敏等等。多数是见于小月龄的孩子，我们就需要根据所相应的原因，比如孩子如果是乳糖不耐受，我们就需要在母乳前添加乳糖酶，或者是换用没乳糖的奶粉。如果孩子是牛奶、蛋白过敏，我们一般是需要给予低敏奶粉，或者是母亲忌口等等，来帮助孩子做腹泻的对因治疗。对于腹泻本身，我们主要做的是一些对症止泻药的处理，我们可以给予的常见的药物包括肠黏膜保护剂，比如蒙脱石散，另外是益生菌，再有就是一些锌制剂等等，都可以帮助孩子止泻。对于腹泻本身，对孩子并不会引起太大的影响。最主要的还是很多腹泻的孩子，可能会出现脱水，也就是说我们保证孩子的出入量平衡是相对更重要的事情。如果孩子出现脱水，多数情况下，轻度脱水比较常见，轻到中度的脱水，我们可以做口服补液的处理，不需要到医院就医。如果孩子已经出现重度脱水，比如孩子出现明显的尿少、无尿，或者是前囟凹陷、眼窝深陷、精神萎靡等等，就需要及时的就医，做静脉的补液，以保证孩子安全。