张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
新生儿的湿疹主要是由于过敏所引起，或者湿疹是过敏的皮肤表现。过敏的孩子可能还会有其他的表现，比如腹泻、便血、呕吐、肠绞痛、生长发育落后等等都是和湿疹并列，过敏的表现。因此，对于湿疹来说，首先要先确认引起湿疹的过敏原，比如牛奶蛋白，或者母亲食用容易过敏的食物，像海鲜、鸡蛋、牛肉、羊肉、坚果、小麦等等，都可能成为孩子出现湿疹的诱因。\n当确认之后，就要先做过敏原的回避，才能从根本上去缓解湿疹。对湿疹本身来说，可以使用外用药来帮助孩子，缓解湿疹的症状，具体如下:\n第一、可以大量的外用保湿霜，对皮肤状态有好处，所以需要积极使用。\n第二、如果孩子的湿疹比较严重，可以在医生的指导下使用激素类软膏。\n第三、如果孩子有继发细菌感染的证据，也可以使用抗生素软膏。\n对于湿疹最主要的治疗有两方面：一方面是对因治疗，也就是找到引起湿疹的过敏原，并且做回避；另一方面是对症治疗，或者针对皮疹本身的处理，以大量积极外用保湿霜为主。必要的时候，使用激素类软膏有助于缓解症状。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
理论上来讲，孩子可以吃榴莲，但是具体到某一个孩子到底能不能吃，就要具体情况具体分析，因为每个孩子对各种食物种类的接受度不一样，可以尝试添加榴莲，注意要单一的添加，也就是如果要让孩子吃榴莲，最好就不要加其他的没有吃过的辅食了，从少到多去添加，比如先吃一点点看看有没有异常的或者不舒服的表现。如果出现口唇红肿、全身皮疹，或者呕吐、腹泻等等相关的不舒服，说明对榴莲这种饮食种类不能耐受，最好就不要再添加。\n如果没有不舒服的表现，就可以逐渐增加榴莲的量，如果一直吃都没有异常表现，说明对这个饮食种类或者对这种水果可以接受，就可以正常给添加。任何一种饮食种类都不要一下子吃太多，少量或者适量的给孩子添加，只要没有异常的不舒服表现就没有问题。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
宝宝是否需要额外补充DHA要具体到每一个孩子具体看情况，如果孩子是足月出生的新生儿，生后也没有异常表现，能够正常的吃奶，这些孩子不需要额外补充DHA。因为孩子无论吃母乳，还是吃奶粉，从奶制品中都能够得到充足的DHA的摄入，所以不需要额外再补充。\n当然如果孩子比如是早产儿，尤其是胎龄比较小的早产儿，相对来说因为出生比较早，所以体内相关各种营养素的储备比较少，因此推荐常规给孩子补充DHA。但指导矫正胎龄40周就不太需要再使用了，因为一般矫正胎龄之后多数孩子也能够正常进奶，这个时候DHA的来源充足，就不再需要额外补充。还有孩子可能在围产期会有缺氧、脑病相关的疾病，这个时候也可以考虑适当给孩子补充DHA，但是总体并不能依靠DHA帮助孩子促进它的脑发育。总体来说还是要定期去监测孩子神经发育的情况，如果有异常，可能需要康复治疗的介入。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小孩子排便是绿色，其实多数情况下并不是病态表现。引起孩子排便绿色的原因多种多样，有些可能所处的生活环境不太合适，比如环境太冷了，或者没吃饱，饥饿状态下往往就排绿色大便。\n除此之外，还有可能在消化食物的过程中还会用到胆汁，多余的胆汁随着大便排出，也会使他的大便呈现绿色。另外还有孩子可能吃奶粉，奶粉中有铁强化，或者因为孩子本身存在贫血，或者是早产儿，需要额外的补铁，多余的没有被身体所吸收的铁剂，随着大便排出的时候也会让大便呈现绿色。\n另外随着孩子长大，有些添加了辅食，如果吃了绿色的食品，比如蔬菜等等，这时食物残渣随着孩子大便排出，也会使大便呈绿色。因此可以看到引起孩子大便绿色的原因多种多样，绝大部分并不是病态表现，只要孩子大便的次数和性状正常，就不考虑孩子有病态，也不需要特别处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
宝宝有黄疸不推荐喝葡萄糖或者喝葡萄糖水等，没有特别明确有效的退黄目的，对孩子的进奶还可能会有一定影响。出黄疸的时候，确实有很多人认为孩子可能因为吃母乳导致了母乳性黄疸，如果孩子属于早发性母乳性黄疸，确实和母乳摄入不足有关系，包括热量和能量摄入不足，有些人会认为给孩子喝葡萄糖会增加能量摄入，帮助孩子多吃、多拉，有助于黄疸的排出，其实单纯给孩子喝葡萄糖达不到太明显增加孩子热能供应的作用，所以对于退黄也没有太大作用。\n如果孩子属于病理性黄疸，这个时候要非常积极及时去给孩子退黄，而喝葡萄糖达不到这样一个作用，同时因为额外添加糖水了，所以对于孩子的口味，包括进奶，可能都有比较大的影响，有可能会影响孩子吃奶的进程，所以对于宝宝有黄疸，不推荐用葡萄糖去给孩子退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子如果出现便秘，往往可能同时也有腹部的胀气。一般主要是针对便秘做处理，针对便秘的处理会从几个层面来给孩子调整：\n第一、首先最基本的也是最重要的是对孩子的饮食做调整，大部分孩子的便秘都是因为饮食结构不够合理所引起的，孩子饮食中膳食纤维含量比较少，孩子比如说吃的总体的食物量比较少，水的入量比较少的情况下都容易导致孩子便秘。当发现孩子便秘的时候，尽量先去调整饮食结构，也是最简单高效的方式，可以给吃一些膳食纤维含量高的食物，比如蔬菜、水果，像芹菜、豌豆、西梅、火龙果、白薯等都可以帮助孩子调整大便性状。另外多喝水也有助于大便干硬的改善。\n第二、调整了孩子的饮食结构之后，如果孩子便秘没有明显的改善，可以考虑给添加一些含有低聚糖、低聚果糖，包括水苏糖膳食纤维等，益生元成分的益生菌，也是有助于缓解孩子便秘的，尤其是对于小月龄的孩子。\n第三、如果上述办法都不能缓解孩子的便秘，孩子大便很干硬会导致的恶性循环，因为排便的时候疼痛，可以给孩子添加一些药物。例如可以给孩子添加像乳果糖或者聚乙二醇药物口服药，有助于缓解孩子的大便干硬，调整大便性状，打破这一恶性循环来帮助孩子便秘的恢复。开塞露之类的药物能不用尽量不用，在特别紧急、孩子很痛苦的情况下，偶尔使用也是可以的，不是原则错误。\n总体来说尽量还是调整孩子的饮食结构和使用一些口服药缓解便秘，相对来说更好。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对婴儿黄疸严重的表现，首先就是孩子的皮肤黄染会非常明显，看起来非常黄，这个是黄疸的最明显的一个外部表现，除此之外当黄疸很严重的情况下，可能会继发胆红素脑病，这个时候孩子可能在初期会表现为精神较差、嗜睡、拒奶、喂养困难，随之会进入到一个抽搐期，可能会出现体温的增高，会出现发热、四肢肌张力的增高，包括出现角弓反张、全身的抽搐等等。\n除此之外，可能还会有其它的神经系统的异常表现，之后会逐渐进入到恢复期，两周左右孩子表现会有所恢复，但是一旦继发胆红素脑病，就可能会遗留一些后遗症，比如有神经系统的后遗症，像有些孩子可能会得脑瘫，还有一些孩子会出现锥体外系的症状。另外对孩子听力发育，包括牙釉质的发育都是有影响的，可能会出现听力功能的障碍或者牙釉质发育不全。同时对于孩子的眼球运动化可能也有一定的影响。这些都是婴儿黄疸严重继发胆红素脑病之后出现的表现。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于婴儿有黄疸，妈妈其实在饮食上并没有要求或者禁忌，不需要多吃什么东西，妈妈饮食结构和黄疸没有太大关系。孩子有黄疸主要是由于体内胆红素水平增高，所以导致皮肤黄染，就称之为黄疸。黄疸主要和孩子体内胆红素水平有关系，所以胆红素增高，跟妈妈饮食结构没有关系，妈妈无论吃什么，无论是鱼、肉、蛋、奶等等，都不会增加体内胆红素水平。\n当然，有一部分孩子可能因为早发性母乳性黄疸出现皮肤黄染，主要是因为孩子没有吃够母乳，也就是进奶量太少，导致出现黄疸。妈妈只要保持自身饮食均衡，并且多喝水，能够保证正常奶量，黄疸就不会太严重或者很快会消退。如果黄疸是因为其他原因引起，比如是因为感染或者溶血、红细胞增多症等，实际上跟妈妈饮食结构也没有任何关系，包括晚发性母乳性黄疸，确实和妈妈母乳中的某些成分有关，但是和食物并没有关系。所以，对于婴儿有黄疸，妈妈不需要特别多吃什么或者少吃什么，只要正常进食就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对一周岁的宝宝在理论上可以喝纯牛奶，当然孩子具体能不能喝，具体到每一个孩子有个体差异，要根据孩子情况来决定。目前在国外，一般推荐一岁以上的孩子就可以去接触纯牛奶，不是必须喝奶粉。\n每个孩子因为耐受度不一样，有些孩子接触纯牛奶之后，可能会因为消化道发育还不够健全，可能接触了纯牛奶之后出现消化道不适应。有些孩子会出现明显的腹泻、呕吐，甚至是便血等等表现，这种情况下就不要再继续喝纯牛奶，需要根据情况，提供合适的奶品。\n如果没有异常表现，比如喝了纯牛奶之后孩子接受度很好，没有拒奶的表现。同时，也没有出现上述提到的皮疹、呕吐、腹泻、便血等等，说明孩子能够耐受纯牛奶，可以正常喝纯牛奶。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小孩子能不能吃菠萝蜜，从理论上来讲，这个水果的种类孩子可以吃，但是具体到某一个孩子能不能吃、愿不愿意吃，就要具体看孩子情况。菠萝蜜作为一种水果，孩子可以尝试去添加，具体到每个孩子能不能够耐受，要从添加之后的表现来确定。给孩子添加的时候，如果先吃了一点点，出现了相关的过敏或者不耐受表现，比如孩子不愿意接受这个口味，或者出现了口唇的红肿、全身的皮疹、呕吐、腹泻等相关表现，这个时候就没有必要再让孩子吃菠萝蜜，本身也不是必须要吃的一种食物种类。\n可以说任何一个食物种类，孩子不吃都没有问题，可以用其他的食物来替代这种食物的营养。如果孩子能够接受，就可以逐渐增加菠萝蜜的量，逐渐加量3-5天，孩子都能接受，并且没有不舒服表现，就说明孩子对菠萝蜜可以接受，就可以正常给孩子添加。