张晓蕊

当婴儿发生肠套叠时，三大典型症状包括阵发性腹痛、便血、腹部的包块。具体如下：1、婴儿发生肠绞痛时，首先会出现阵发性腹痛，但婴儿无法表达自己腹痛，多可表现为阵发性哭闹，即出现啼哭，哭累后休息一会再哭，且哭闹的间隔时间会越来越短，哭闹的表现越来越剧烈；2、孩子可出现便血，出现肠套叠时孩子的肠管套在一起，由于局部肠管缺血从而导致其发生坏死，此时孩子大便中会有血液出现，对于婴儿可能不是明显的鲜血，常形容为果酱样大便，即看起来像果酱一样，此为婴儿便血的表现；3、因婴儿的腹壁较薄，所以大部分都可在其腹壁上触及腊肠样的包块。因此阵发性腹痛、便血，再加上腹部包块或者肿块，即为婴儿肠套叠非常典型的三大症状。如果家长发现就要及时带孩子就医，即使孩子只出现一种或两种症状，并未完全出现三种症状，家长也要及时带孩子到医院进行确认，因为肠道叠为较严重的疾病，应避免孩子发生严重的并发症。

抽动秽语综合征是患儿在儿童时期出现一种反复，伴有不自主动作及生理抽动症状的疾病。抽动症状通常是突然、快速，反复而没有特定目的。抽动秽语综合征是一种神经生理学方面慢性疾病，而不是心理疾病。大约有30%-40%抽动秽语综合征患儿，成长到青春期时，抽动症状会自动消失。而另外30%的患儿可能显著减少，剩余30%的患儿可能或多或少保留症状，一直持续到成人阶段。随孩子年纪增长，多数人会懂得掩饰症状。 到目前为止抽动秽语综合征还没有根治或特效治疗方法，只能做综合对症治疗，包括健康教育、药物治疗、心理行为治疗、手术治疗等。其中健康教育是首选，而药物治疗是主要治疗手段。本病对人格不良影响十分常见，有的在抽动控制后仍不能适应社会，所以要特别注意心理治疗。心理治疗包括行为治疗，支持性心理咨询、家庭治疗等。可帮助患儿家长和老师理解疾病性质和特征，缓解和消除父母担心和焦虑，合理安排患儿日常作息时间和活动内容，避免过度紧张和疲劳等。另外抽动秽语综合征合并症，比如强迫症、多动症、自我伤害、睡眠异常等，不但不会因年龄增长减轻，反而可能日趋严重，也要注意积极应对。

手足口病患儿自然病程是1-2周，即多数患儿在1-2周内疾病可恢复。小儿手足口病是病毒感染导致的疾病，针对病毒无需使用抗病毒药和抗生素，只需等待自然病程即可。轻症患儿除发热和皮疹之外，通常无特别严重的表现，无需特别用药，自然病程多数在1周，皮疹消退时间不超过2周。如果患儿出现明显发热，可使用退烧药，比如布洛芬或对乙酰氨基酚，通常发热会维持3-5天，绝大部分不会超过1周，只要患儿不再发烧即可停药。患儿出现皮疹通常是不疼、不痒、不结痂、不留疤，因此针对皮疹无需任何特别处理，只需要等待自行消退即可。

湿疹患儿可使用金银花洗澡，但是无法去除湿疹。湿疹是患儿皮肤过敏的表现，如果想彻底消退，应寻找和回避过敏原，比如食用奶粉时可能对牛奶蛋白过敏，应换用低敏奶粉。母乳喂养患儿可对母亲摄入的某些饮食过敏，比如牛奶、鸡蛋、海鲜、牛羊肉等，因此母亲应进行饮食回避，才可让患儿湿疹彻底恢复。另外应保持局部皮肤清洁，但是应慎重使用药品，使用清水清洁即可，而且较为安全。金银花具有局部消炎作用，但是无法确保患儿是否对其产生过敏，因此使用清水清洁即可，并且应积极大量外用保湿霜，严重者可适当使用激素类软膏。

新生儿发热往往提示存在重症感染，一旦家长发现新生儿出现发热，需确认孩子是真性发热。若孩子穿衣过多，因新生儿体温调节能力较差，所以很可能因环境温度较高，导致自身出现高体温表现，则不是真正意义的发热。这时只需解开襁褓，一般很快孩子体温会有所下降，无需特别处理，只需减少衣物、被子等即可。一般间隔30-60分钟复测，如果体温有下降则没关系，不是病态。 但如果已经经过上述处理，孩子复测体温时仍有明显体温增高，这时建议家长要先减少孩子衣物或所盖被子等方式帮助孩子降低体温，同时建议及时就医。对于新生儿一般感染都不会引起发热，所以只要发现孩子有明确发热表现，需及时就医，请医生确认孩子具体情况，根据孩子表现确认是否需进一步处理。不建议自行在家用药包括退热药，对于新生儿，只要发热则及时就医，不要随意用药。

孩子手指甲上长白色斑点原因比较多，不要特别紧张，大部分情况下，并不是疾病表现，常见原因有以下几种：1、外伤因素：孩子比较活泼好动，但危险意识不强，在活动过程中经常会出现局部磕碰，导致指甲出现损伤。指甲磕碰后导致孩子指甲上出现白色斑点，如白块、白线等，此为孩子指甲上长斑点最常见的诱因；2、营养因素：孩子可能存在营养摄入不均衡，存在甲营养不良或者微量元素缺乏等，导致手指甲上长白点；3、疾病因素：孩子可能有全身的病毒感染，如手足口病、疱疹病毒感染等，也有些孩子可能指甲本身存在感染，如真菌感染等，也会导致孩子手指甲上长白点。所以引起孩子手指甲上长白色斑点的原因多种多样，绝大部分可能关系不大。家长如果不放心，可以带孩子去医院，在医生确认孩子的情况后，做相应的必要处理。

痱子是夏天孩子非常常见的一种浅表皮肤炎症性的疾病，很多孩子都会长痱子。因为小孩本身的新陈代谢会比较快，比大人更容易出汗，所以孩子更容易长痱子。实际上痱子消除，药物并不会起太大的作用，去痱子还是依靠局部的皮肤护理，保证孩子所处环境的凉爽和舒适，一定不要太闷热。在夏天可以开空调和吹风扇，只要适当的注意，比如不要直吹，不要在孩子出汗之后马上就吹空调，另外注意开窗通风、及时清洁空调等等。开空调、吹风扇有助于保证孩子皮肤的凉爽，减少出汗，对避免孩子长痱子以及痱子的消除非常有好处。另外要注意孩子局部皮肤的清洁，给孩子勤洗澡，同时注意尽量避免沾凉水，一定要用热水来洗，并且可以用稍微热一点的毛巾给孩子擦拭，有助于孩子局部痱子消除。至于用药，像痱子粉之类不是特别推荐，包括外用药，其实都没有太大必要。一般做好局部的护理，皮肤的清洁，勤洗澡、勤换衣服，衣服要注意穿棉制、不要太紧等等，孩子痱子很快就会消除。如果孩子痱子剧烈瘙痒，孩子抓挠，可以考虑使用抗过敏药，有助于孩子瘙痒症状的缓解，避免抓挠导致局部的皮疹继发感染。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
现在对奶粉过敏的孩子已经越来越多了，但是对于6个月以内的孩子来说，宝宝对奶粉过敏发生的机制和成人的过敏发生机理是不完全一样的。小月龄的孩子出现奶粉过敏，或者牛奶、蛋白过敏，主要的原因是因为孩子的肠道发育不健全，肠黏膜的屏障不够完善，同时自身免疫系统发育又不是特别的完善，这里要特别注意，孩子牛奶、蛋白过敏并不是免疫力低，实际上可能是免疫力更强，或者是免疫功能不平衡引起的。对于孩子出现过敏来说，唯一的治疗方式就是奶品的调整，目前在市面上，按蛋白分子大小，我们的奶品主要分为4个种类，分别是全蛋白奶粉、部分水解蛋白奶粉、深度水解蛋白奶粉和氨基酸奶粉。其中，绝大部分孩子主要是会对大分子的全蛋白奶粉过敏。这4种奶粉，蛋白分子会逐渐的缩小，致敏性就会逐渐的减少，也就是说越往上，过敏的可能性越小。但是由于蛋白分子被破坏，所以越往上，奶粉的口味就会越差，孩子的接受度也会越差。所以目前现在推荐从孩子出生开始，尽量最开始吃奶的时候，就可以给孩子接触适度水解蛋白奶粉，尤其是一些高危人群，比如父母都有明显的过敏性疾病的这样的孩子，就建议从出生就不要吃全蛋白奶粉。但是适度水解蛋白奶粉只有预防过敏的作用，没有治疗的作用，如果孩子已经致敏，出现很明显的过敏表现，就建议给孩子换用深度水解蛋白，或者是氨基酸奶粉，可以起到治疗过敏的作用。除此之外，一般孩子出现牛奶、蛋白过敏，多数会表现有湿疹，或者是腹泻，或者便血等等表现。所以除了换奶之外，还可以针对湿疹做一些保湿的处理，针对腹泻或者便血做一些保护胃肠黏膜的处理，都有助于缓解孩子的症状。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
实际上对于所有的先天性心脏病，都需要外科治疗。一般提到先天性心脏病，指的是孩子的心脏结构有问题，比如某一个地方有缺损，像室间隔缺损或者房间隔缺损等。另外还会有一些孩子的先心可能会比较复杂，会有多种的缺损或者异常、流出道的位置异常等等的混合在一起。所以缺损实际上自行闭合或者自行修复的机会有，但相对比较小。只在缺损比较小的情况下，比如孩子如果卵圆孔未闭或者是单一的室间隔或房间隔缺损，在5mm以下可能有自行愈合的可能性。但如果超过1岁不能自行愈合，自行愈合的机会就比较小。\n如果孩子有先心，没有自行愈合，缺损是没有办法自己好的，必须通过外科的治疗来做干预。外科治疗的干预时间可能是不一样的，会根据孩子的情况、先心的类型或者体质情况，考虑什么时候去做外科的治疗更合适，可以在不同的年龄做手术。另外现在外科治疗除以前的开胸手术之外，也有介入治疗的方式，损伤比较小，相对可能更好。所以目前对于心先天性心脏病来说，其实所有的先心都需要外科治疗，关键看在什么时间、用什么方式来做外科处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于早产儿促肺针要打几针，没有标准答案，每个孩子可能需要的针剂次数都不一样。促肺针有产前促肺针和产后促肺针，产前促肺针根据胎龄，包括需要出生的时间等等，根据这些情况来判断需不需要打促肺针，以及需要打多少剂的促肺针。有些孩子可能需要打三剂，有些孩子可能打一剂就够了，产前的促肺针是根据胎龄以及需要出生的时间来确认。\n产后因为如果孩子已经出生，有些孩子因为肺部发育不良，可能会出现一些呼吸道相关的症状，比如呼吸困难等等，也需要给孩子使用促肺针。使用的剂次也要看孩子的表现，比如胎龄比较小，生后使用一次促肺针之后仍然有呼吸困难的表现，可能就再需要使用第二剂、第三剂等等，都可能需要，这并没有严格的规定或者要求。对于早产儿促肺针，产前促肺针和产后促肺针都没有严格要求要打几针，需要根据孩子的胎龄以及临床表现，来确认具体要打多少针。